CTA判断冠状动脉粥样硬化对非心脏手术计划的影响及预测围手术期心脏风险事件的价值分析

目的探讨CT冠状动脉造影(CTA)检查对于非心脏手术患者手术计划的影响及预测患者围手术期出现不良心血管事件的价值。方法选取在本院接受非心脏手术治疗且术前怀疑或已经确诊冠状动脉粥样硬化的患者116例,患者术前均进行CTA检查,根据患者是否进行如期手术分组,并探讨CTA检查结果对患者如其手术的影响作用,统计分析患者围手术期不良心血管事件发生率。结果本研究83例如期手术患者中,围手术期均未见严重的心血管不良事件发生,仅4例患者出现心动过速,未经特殊处理后自行恢复;比较如期手术组、推迟或放弃手术组患者的年龄、性别、吸烟史、BMI、合并疾病情况、心率比较差异均无统计学意义(P0.05);冠脉中度、重度狭窄患者的如期手术率显著的低于轻度狭窄患者(P0.05);冠脉重度狭窄患者的如期手术率显著的低于中度狭窄的患者(P0.05);2支、3支冠脉狭窄患者的如期手术率显著的低于单支狭窄患者(P0.05);3支冠脉狭窄患者的如期手术率显著的2支冠脉狭窄的患者(P0.05)。结论对于非心脏手术患者,冠脉病变及其严重程度会对患者的手术计划产生影响,对于怀疑或确诊冠心病患者术前进行CTA检查并进行手术耐受评估具有较为重要的临床价值。     

158例儿童尿路感染初步临床分析

目的：了解小儿尿路感染病原菌的种类和药敏试验,指导临床用药。方法：分析158例尿培养阳性的尿路感染患儿致病菌分布和耐药情况。结果：小儿尿路感染的病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,占88．43％,革兰阳性球菌占10．74％,大肠埃希菌的检出率最高,其次为肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌及粪肠球菌。革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药性最高,对环丙沙星的耐药性达30％以上,第二、第三代头孢菌素的某些药物对革兰阴性杆菌的敏感性在逐渐下降,呋喃妥因对革兰氏阴性和阳性菌的敏感性均较好,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌产ESBLs的机率很高,分别为34．1％和22．2％;大肠埃希菌仍然是小儿复杂性尿路感染的主要致病菌,占61．3％,肺炎克雷伯杆菌及肠球菌比例有所增加。结论：目前小儿尿路感染仍以大肠埃希菌为主,耐药菌株不断增加,临床医师在选择抗生素时,应参考细菌药敏结果合理用药。     

葱白提取物纳米乳口腔喷雾剂对急性心肌缺血兔血清肌酸激酶和乳酸脱氢酶含量的影响

目的观察葱白提取物不同制剂对急性心肌缺血兔血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)含量的影响。方法选用体重为2.5-3.0kg的健康雄性日本大耳白兔48只,随机分为假手术组、空白模型组、硝酸甘油组、葱白提取物组、葱白纳米乳组和葱白纳米乳凝胶组,每组8只。制备急性心肌缺血模型,术后及时给药,假手术组和模型组舌下给予生理盐水(0.2mL/kg);硝酸甘油组舌下给予硝酸甘油混悬液(1mg.kg-1,5mg.mL-1);葱白提取物及纳米制剂组舌下给药剂量为20mg.kg-1,100mg.mL-1。给药后观察3h,打开腹腔,腹主动脉取血,测定血清中CK、LDH含量。结果葱白提取物组、葱白提取物纳米制剂组及硝酸甘油组均能显著降低血清中CK水平(P<0.01);硝酸甘油组、葱白提取物纳米乳组、葱白提取物纳米乳凝胶组降低血清中CK的作用优于葱白提取物组(P<0.05),硝酸甘油组和葱白提取物纳米乳凝胶组疗效最好,两组间无显著差异(P>0.05),葱白提取物纳米乳组与葱白提取物组间无显著差异(P>0.05);葱白提取物组、葱白提取物纳米制剂组及硝酸甘油对照组均能显著降低血清中DHL的水平(P<0.05,P<0.001),但是...     

闭式修补术加用补中益气丸治疗直肠前突型便秘25例

2003年12月至2008年11月．我们采用经肛门闭式修补术（即BLOCK术式）同时口服补中益气丸治疗直肠前突型便秘25例．现报告结果如下。     

葱白提取物纳米乳口腔喷雾剂对急性心肌缺血兔心电图及心肌梗死面积的影响

目的：观察葱白提取物纳米乳口腔喷雾剂对急性心肌缺血兔心电图及心肌梗死（简称心梗）面积的影响。方法：日本大耳白兔56只,随机分为假手术组、空白模型组、硝酸甘油组、葱白提取物组、空白纳米组、葱白纳米乳组和葱白纳米乳原位凝胶组,每组8只。术后及时舌下给药,硝酸甘油组、葱白提取物组、空白纳米组、葱白纳米乳组和葱白纳米乳原位凝胶组给予相应的制剂5喷,假手术组和空白模型组给予同体积的生理盐水。记录绺药前及用药后0、1、5、10、15、30、60、120和180min的心电图,实验结束后处死动物,计算心梗面积。结果：①与模型组比较,各治疗组舌下给药后均可缩小免冠脉结扎所致心肌梗死范围（P〈0．05）,葱白提取物及葱白提取物纳米制剂组减小心肌梗死面积的程度与硝酸甘油相当（P〉0．05）,葱白提取物纳米乳组和其纳米乳原位凝胶组与葱白提取物组未见明显差异（P〉0．05）;②对心电图的影响：与模型组比较,舌下给药后不同时间点各治疗组舌下给药后均可以使ST段显著降低（P〈0．05）;给药后1～5min,葱白提取物纳米乳组与硝酸甘油组比较作用相当（P〉0．05）,优于葱白提取物组（P〈0．05）。葱白纳米乳原位凝胶起效时间为10～30min,葱白提取物起效时间为5～10min,葱白纳米乳组起效时间为0～5min,葱白纳米乳优于葱白提取物和葱白纳米乳原位凝胶,与硝酸甘油起效时间相当。结论：葱白提取物纳米乳口腔喷雾剂对sT段和心肌梗死面积的作用优于葱白提取物和葱白纳米乳原位凝胶,与硝酸甘油起效时间相当。     

止痛消炎方保留灌肠防治痔PPH术后肛内坠胀临床观察

目的：观察止痛消炎方保留灌肠防治痔吻合器直肠黏膜环切（PPH）术后肛内坠胀的临床疗效。方法：将符合纳入标准的60例住院患者按随机原则分为2组,每组各30例,均行PPH术,治疗组术后每天换药时予止痛消炎方保留灌肠,对照组予太宁栓置入肛内。观察患者术后肛内下坠感、肛门胀痛、便意频繁感、排便不尽感、里急后重感等并发症情况。结果：PPH术后第3天,肛内下坠感及肛门胀痛感评分治疗组均低于对照组,2组比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。术后第5天肛内下坠感评分2组比较,差异无显著性意义（P〉0.05）;肛门胀痛感评分治疗组明显低于对照组,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。术后第2、3、4、5天,治疗组伴便意频繁感、排便不尽感及里急后重感的相关病例数均少于对照组。结论：止痛消炎方保留灌肠能有效减轻痔PPH术后肛内坠胀等并发症。     

复方芙蓉叶膏治疗痔术后疼痛及水肿的临床研究

目的：观察复方芙蓉叶膏防治混合痔外剥内扎术后疼痛及水肿的疗效。方法：将符合纳入标准的60例患者按随机原则为两组,均由作者行外剥内扎术,治疗组30例给予复方芙蓉叶膏纱条;对照组30例给予凡士林纱条分别于手术结束时及便后换药时敷于创面上,患者对疼痛进行自我打分及观察术后水肿情况进行评分。结果：术后第1、2、3、5、7天创面疼痛VAS评分两组比较均有统计学意义（P〈0.05）,两组术后水肿比较除术后第1天（P〉0.05）外均有统计学差异（P〈0.05）。结论：复方芙蓉叶膏用于防治混合痔术后疼痛及水肿有比较好的疗效。     

姜黄素调控结肠癌SW480细胞skp2-p27kip通路的研究

目的：探讨姜黄素抑制结肠癌细胞增殖并促进其凋亡的分子机制。方法：通过MTT检测不同浓度姜黄素（0,7.5,15,30,60μmol/L）处理结肠癌细胞SW480后凋亡情况;通过蛋白免疫印迹方法检测不同浓度姜黄素（0,7.5,15,30,60μmol/L）处理结肠癌细胞后细胞中skp2、p27kip蛋白表达情况。结果：姜黄素能抑制结肠癌细胞SW480增殖并促进其凋亡,有浓度和时间依赖;姜黄素降低了结肠癌细胞SW480中skp2蛋白的表达（P〈0.05）,而促进了p27kip蛋白的表达,有时间和剂量依赖,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：姜黄素能抑制结肠癌细胞SW480的增殖并促进其凋亡,有时间和剂量依赖,这种抗癌效应可能与干扰skp2-p27kip通路有关。     

孤独症儿童无移位肱骨髁上骨折的功能锻炼策略

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童罹患无移位肱骨髁上骨折后的功能锻炼方法。 方法回顾2015年1月至2018年12月在中山大学附属第三医院儿童发育行为中心诊断为ASD的患儿。纳入标准：采用石膏托外固定治疗的3～7岁患儿，随访时间不少于6个月。排除标准：有其他部位骨折、保守治疗失败、既往已有患侧上肢活动受限、症状性ASD、其它先天性发育异常疾病。共纳入22名患儿，根据患儿是否采用针对性骨折功能锻炼方案，分为ASD功能锻炼组(15例)、ASD未功能锻炼组(7例)，并以发生同样骨折的正常发育儿童44名为非ASD儿童组。采用卡方检验比较3组患儿伤后2个月、6个月肘关节、尺桡关节的被动关节活动度(PROM)。并采用秩和检验比较ASD患儿生活自理能力变化。 结果ASD未功能锻炼组受伤后2个月的肘关节屈曲(F＝5.974，P<0.05)、伸展(F＝26.968，P<0.05)、尺桡关节旋转(旋前F＝5.162，P<0.05；旋后(F＝30.432，P<0.05)PROM均比另外2组儿童差；其伤后6个月在肘关节伸展(F＝12.318，P<0.05)和尺桡关节旋后(F＝24.504，P<0.05)功能仍明显比另2组儿童差。伤后6个月，ASD未功能锻炼组患儿的生活自理能力明显倒退(Z＝－2.225，P<0.05)。 结论保守治疗的无移位肱骨髁上骨折ASD儿童，宜进行骨折功能锻炼，有助于改善关节活动度，避免生活自理能力倒退。     

经肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗巨大肝癌的临床疗效及安全性观察

目的:探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合索拉非尼治疗巨大肝癌的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2009年6月-2013年6月我院收治的85例巨大肝癌（直径≥10cm）患者的临床资料。其中采用TACE联合索拉非尼治疗的患者共26例作为观察组,单纯采用TACE治疗的患者共37例作为对照组1,单纯采用索拉非尼治疗的患者共22例作为对照组2。Kaplan-Meier法绘制三组患者的生存曲线,采用Log-rank比较三组的中位生存期、生存率、中位肿瘤进展时间,观察并对比三组的不良反应发生率。结果:观察组、对照组1、对照组2中位生存期分别为16.3个月（95%CI:10.1～22.3个月）、10.4个月（95%CI:7.2～13.5个月）、6.2个月（95%CI:4.2～5.6个月）,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组1年、2年、3年生存率明显高于其他两组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组、对照组1、对照组2的中位肿瘤进展时间分别为6.5个月（95%CI:3.2～10.4个月）、3.2个月（95%CI:1.6～5.5个月）、2.3个月（95%CI:1.2～3.4个月）,差异具有统计学意义（P<0.05）。三组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:TACE联合索拉非尼治疗巨大肝癌可以延缓肿瘤进展,延长生存期,安全性和耐受性良好,具有良好的临床应用前景。