药食同源圆苞车前子壳复方治疗老年中风后遗症便秘的疗效观察

【目的】观察圆苞车前子壳复方治疗老年中风后遗症便秘的临床效果。【方法】将60例老年中风后遗症便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组各为30例。在中风后遗症常规康复治疗基础上,对照组给予西沙比利口服治疗,治疗组给予药食同源圆苞车前子壳复方冲剂口服治疗,疗程14 d,停药后观察14 d。观察2组患者的便秘发生率、大便性状、缓泻剂使用情况和不良反应等。【结果】(1)治疗组在治疗14 d后和停药14 d后的便秘发生率均低于对照组(P 0.05或P 0.01),大便性状改善情况明显优于对照组(P 0.05或P 0.01),缓泻剂总使用例次数显著低于对照组(P 0.05或P 0.01)。(2)在治疗期间和停药观察期间,2组均未发生明显的不良反应。【结论】药食同源圆苞车前子壳复方治疗老年中风后遗症便秘患者疗效显著,临床安全性良好。     

温脾补肾法对脑梗塞后遗症TLR4信号通路的影响

【目的】观察温脾补肾法对脑梗塞后遗症Toll样受体4(TLR4)信号通路的影响。【方法】将60例脾肾(阳气)虚型脑梗塞后遗症患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予以现代康复医学为导向的功能康复训练,治疗组在对照组治疗方案基础上给予温脾补肾中药治疗,2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后中医临床症候积分变化、外周血TLR4mRNA表达与炎症相关因子改变,并与30例健康志愿者比较;同时,评价2组治疗前后现代康复学评价指标的变化情况。【结果】(1)治疗后,治疗组运动功能评价的Fugl-Meyer积分、日常生活能力评价的改良Barthel指数(MBI)评分均明显提高(P0.05或P0.01);而对照组治疗后仅日常生活能力评价MBI评分有明显提高(P0.05),在运动功能评价Fugl-Meyer积分方面虽有提高的趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组中医临床主症(半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩)均较治疗前有明显改善(P0.01),且治疗组的改善程度明显优于对照组(P0.05);在头晕目眩、肢体麻木、自汗、气短无力、舌质暗等5类症候中,对照组治疗后改善不明显(P0.05),而治疗组治疗后上述5类症候均明显改善,且其改善作用均明显优于对照组(P0.05或P0.01)。(3)在对炎症因子调节方面,治疗后,治疗组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显下降(P0.01),并已达健康组水平(P0.05),而对照组治疗后TNF-α水平下降(P0.01),但仍未达到健康组水平(P0.05);治疗组和对照组治疗后白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和TLR4 mRNA水平均明显下降(P0.01),但均未达到健康组水平(P0.01),治疗组对IL-1β、IL-6和TLR4 mRNA的下降作用均优于对照组(P0.05或P0.01)。(4)药物安全性:一定期间内(3个月)服用温脾补肾中药的安全性比较稳定,不会对患者造成明显不良影响。【结论】温脾补肾中药联合现代康复疗法治疗脑梗塞后遗症患者,可更好地改善中医临床症候,其作用机理可能是通过影响炎症因子的表达而实现,而中药对TLR4信号通路的影响可能是其作用机理中关键的一环。     

药食同源圆苞车前子壳复方治疗老年中风后遗症便秘的疗效观察

目的探讨白藜芦醇对奥沙利铂所致大鼠周围神经毒性的保护作用及其分子机制。方法将雄性SD大鼠60只随机分为正常对照组,模型对照组,白藜芦醇低、中、高剂量,每组12只。除正常对照组外,其他各组均腹腔注射奥沙利铂4 mg·kg~(-1),同时分别灌胃给予溶媒或不同浓度白藜芦醇,定期检测机械和温度刺激下大鼠行为变化。规定时间处死大鼠,HE染色观察L_(4～5)背根神经节神经元形态,Western Blot检测L_(4～5)背根神经节凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、Cleaved-caspase-3表达水平变化。结果与正常对照组相比,模型对照组大鼠从第7天开始机械缩足反射阈值显著下降(P0.05),从第15天开始对冷刺激的缩足反射次数显著升高(P0.05),L_(4～5)背根神经节部分神经元核膜轮廓模糊甚至消失,核仁固缩明显,Bcl-2蛋白表达水平显著下降(P0.01),Bax和Cleaved-caspase-3蛋白表达水平显著升高(P0.05,P0.01);而白藜芦醇可显著提高机械缩足反射阈值,降低冷刺激的缩足反射次数,且呈剂量依赖性;可改善奥沙利铂所致L_(4～5)背根神经节神经元形态异常,显著提高L_(4～5)背根神经节Bcl-2蛋白表达水平(P0.05),显著降低L_(4～5)背根神经节Bax和Cleavedcaspase-3蛋白表达水平(P0.05,P0.01)。结论白藜芦醇能显著改善奥沙利铂所致大鼠周围神经毒性(机械刺激与冷刺激),其作用机制可能与提高Bcl-2蛋白表达水平、降低Bax和Cleaved-caspase-3蛋白表达水平有关。     

BDNF Hcy和SS联合检测在脑卒中后血管性痴呆中的诊断价值

目的探讨血脑源性神经营养因子(BDNF)、同型半胱氨酸(Hcy)和生长抑素(SS)联合监测在脑卒中后血管性痴呆(VD)中的诊断价值。方法选取30例脑卒中后血管性痴呆患者为VD组、30例脑卒中(非血管性痴呆)患者为脑卒中组和30名健康体检者为对照组。分析VD组、脑卒中组的危险因素及相关病史,比较三组间血BDNF、Hcy和SS水平差异,不同严重程度VD患者血BDNF、Hcy和SS水平差异。结果(1)VD组、脑卒中组高血压病史比较,差异有统计学意义(P0.05);(2)VD组血BDNF、SS水平低于脑卒中组、对照组(P0.01);VD组血Hcy水平明显高于脑卒中组和对照组(P0.01);(3)不同严重程度VD患者血BDNF、Hcy和SS水平比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论动态观察VD患者血BDNF、Hcy和SS水平,有利于血管性痴呆的早期诊断和评估病情严重程度。     

2型糖尿病社区药学服务干预的效果评价

目的评价2型糖尿病社区药学服务干预的临床效果。方法选取2型糖尿病患者300例,采取随机数字法分为干预组和对照组各150例。两组均给予常规2型糖尿病诊疗服务和糖尿病知识宣教工作,并定期随访和监测血糖;干预组同时加强用药指导、强化药物不良反应监测,建立定期随访预约服务,干预周期为6个月。观察两组患者干预前后的血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白)水平、自我管理行为和药物不良反应等。结果经6个月药学服务干预后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白较干预前下降(P0.01);生活方式、用药行为依从性,对糖尿病相关知识(生活方式、用药行为、自我监测、不良反应)认知率有不同程度提高(P0.05或P0.01),且干预组均优于对照组(P0.05或P0.01);干预组、对照组的药物不良反应率分别为8.00%、16.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论社区药学服务干预能改善2型糖尿病患者的血糖水平,提高其自我管理能力,降低药品不良反应的发生率,对实现患者安全、有效用药具有重要的临床意义。     

31例鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药分析及基因型研究

目的通过对我院住院患者的31株鲍曼不动杆菌对耐碳青霉烯类抗生素的药物敏感试验及对碳青霉烯酶基因的分析研究,为临床用药提供参考依据。方法用梅里埃细菌分析仪对细菌鉴定,并对细菌进行药敏试验,同时用碳青霉烯酶4种基因的特异性引物进行基因扩增和基因型的测序分析,再对基因类型与网上GemBank比对,确定编码酶基因的类型。结果 31株鲍曼不动杆菌对多粘菌素B、丁胺卡那霉素、左旋氧氟沙星的耐药率分别为4%、20%、50%。对哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素的耐药率分别为80%、85%。对本试验研究的其他9种抗菌药物的耐药率均在90%以上。携带OXA-51基因有21株(68%),携带D类碳青霉烯酶OXA-23基因有26株(84%),对OXA-24、OXA-58基因引物PCR扩增结果为阴性,并随机各抽取5株OXA-23基因为阳性菌株进行测序,并通过在网上GemBank对比,结果 OXA-23标准株有99%同源,OXA-51基因阳性的菌株与OXA-51标准株97%同源。结论多粘菌素B、丁胺卡那霉素、左旋氧氟沙星对耐碳青霉烯类抗生素的鲍曼不动杆菌的敏感性较好,对其他抗生素有较强的耐药性。基因类型上以携带OXA-23型碳青霉烯酶基因为主,应合理地选用抗生素,防止多重耐药现象产生,对控制院感和疾病的疗效有极其重要意义。