“肝主疏泄”的现代生物学阐释

在历代各家学说的基础上,“肝主疏泄”的内涵和外延不断丰富与扩展：从单纯的疏通、排泄逐步拓展为多系统、多方面的生理功能,如调畅情志、调节气血、调理脾胃、排泄胆汁、通利水道、疏泄生殖等。在传统中医理论中,肝与脑的关系尤为密切,主要体现在生命活动、精神活动和感觉运动3个方面。现综合近年来相关研究和最新进展,将“肝主疏泄”的现代生物学调控机制具体阐述为：肝主疏泄的控制系统是大脑边缘系统;其作用途径是以下丘脑-垂体-肾上腺轴、微生物-肠-脑轴为代表的神经-内分泌-免疫网络;其效应器为以内脏、血管平滑肌及骨骼肌为代表的肌肉组织。“肝主疏泄”科学内涵的进一步阐释,有利于拓宽研究思路,为临床应用提供理论依据。     

综合护理对老年性痴呆认知功能障碍改善的临床观察

据统计,我国60岁以上的老年人口占全国人口的比重已超过10%,老龄化形势日趋严峻,其中老年性痴呆患者已达到598万.在美国老年性痴呆症已成为继心脏病,恶性肿瘤和卒中之后威胁人类健康的第四大杀手[1].老年性痴呆以记忆力障碍为最初表现,之后渐渐出现语言、定向、思维、计算、运动等功能受损,情感改变和人格改变,日常生活能力不断下降,最终不能独立生活.     

贵州省三地区药物滥用流行病学调查分析

为了解贵州省本世纪初药物滥用患病率的发展趋势及规律,我们于2002年6月在贵州省的贵阳市、安顺市、毕节市的城乡进行了药物滥用的流行病学调查,并与以零时作为调查时点,对贵州省部分地区进行精神疾病流行病学调查及精神疾病在城乡人群中的分布规律、流行趋势的比较研究,并与贵     

柴胡疏肝散治疗抑郁症研究进展

柴胡疏肝散由四逆散去枳实,加陈皮、枳壳、香附、川芎而成,具有疏肝行气、活血止痛功效.方中柴胡、白芍、枳壳、香附均具有一定的抗抑郁作用,以此四味药合用,作为柴胡疏肝散精简方,用于干预抑郁样大鼠,发现其可通过多种途径,有效改善抑郁状态.但仍存在以下不足:临床方面,医者用药多凭临床经验且药量不固定,无法量化亦难以重复验证;基...     

无抽搐电休克治疗难治性抑郁症21例疗效观察

我院自2005年1月应用无抽搐电休克治疗仪(MECT)治疗重性精神病,特别是在治疗难治性抑郁症中取得了较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院2005～2006年住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准之抑郁症发作诊断标准[1];两年内至少用过两种抗精神抑郁药,每种药物治疗不少于4周,剂量充分,而抑郁症状无明显改善者;汉密顿抑郁量表(HAMD,24项版本)[2]评分≥18分;均符合MECT的适应证,无禁忌证;排除严重躯体疾病及酒、药物滥用史。入组21例,男10例,女11例;年龄15～64岁,平均年龄(32.2±11)岁,平均病程(5.11±5.84)年,平均住…     

护理专业女大学生焦虑抑郁状况调查

护理专业女大学生是一个特殊的群体。有报道显示:大约30%~40%的大学生存在不同程度的心理问题[1],焦虑和抑郁是大学生当中存在的对其日常生活影响最大的心理健康问题,而女性心理健康水平低于男性[2],其心理健康状况更应受到关注。因此作者对贵阳某高校260名3年级护理专业本科女大学生进行焦虑、抑郁状况调查,报告如下。1对象与方法1.1对象随机抽取贵阳某高校护理专业260名3年级在校本科女大学生,年龄19~28岁,平均(22.3±1.12)岁。汉族197人,少数民族63人。独生子女81人,非独生子女179人。1.2方法采用焦虑自评量表(SAS)[3],抑郁自评量表(SD…     

小针刀通过足三里对肌痛共病抑郁大鼠行为学及海马NLRP3和IL-1β表达的影响

目的：观察小针刀刺激足三里穴对肌痛共病抑郁大鼠行为学及海马区Nod样受体蛋白3（Nod-likereceptor protein,NLRP3）和白介素1β（interleukin-1β,IL-1β）表达的影响。

方法：采用急性利血平腹腔注射法制备肌痛共病抑郁大鼠动物模型,将24只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、小针刀组和阿米替林组,每组6只,分别给予对应处理。检测各组大鼠Open field行为学以及机械痛敏程度,智能热板仪检测各组大鼠热缩足阈值,应用Western blotting免疫印迹法检测大鼠海马NLRP3和IL-1β表达量。

结果：与模型组比较,小针刀组大鼠足底机械痛阈明显改善（P<0.01）;与阿米替林组比较,针刀刺激足三里可显著提高大鼠热缩足阈值（P<0.05）。在Open field行为学大鼠水平运动距离及穿格次数比较中,小针刀组大鼠旷场水平运动总距离明显增加（P<0.05）;与模型组比较,大鼠穿格次数有增多趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。模型组大鼠海马体NLRP3和IL-1β表达均明显升高（P<0.05）,小针刀组IL-1β表达明显降低（P<0.05）;针刺足三里可抑制大鼠海马NLRP3的表达,但与模型组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：小针刀可以改善利血平导致的肌痛共病抑郁大鼠的病理状态,其作用机制可能与抑制中枢海马内NLRP3炎性小体和IL-1β的表达有关。     

中医药干预非酒精性脂肪性肝病随机对照临床研究结局指标的现状分析

目的:总结并评价中医药干预非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)随机对照临床试验(RCTs)中的结局指标使用现状,为该领域临床研究的结局指标选择提供参考。方法:系统检索英文数据库Medline、EMbase、Cochrane Library,中文数据库中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方(Wanfang),时间为2018年1月1日至2022年12月31日发表的中医药治疗NAFLD的RCTs相关文献,采用定性分析方法,描述纳入研究的结局指标情况。结果:初步检索出相关文献2 537篇,最终纳入78篇。78项临床研究的结局指标主要分为6类、15种,包括临床疗效评价类指标、肝脏无创检查指标、生化相关指标、人体测量学及生活质量相关指标、安全性指标和其他类。结论:中医药治疗NAFLD的RCTs结局指标的选择存在较多问题,针对复杂疾病的多维度评价应该借鉴国际核心指标集的创建方法,构建符合中医药治疗措施、疗效特色的核心结局指标集。     

新冠肺炎疫情下发热门诊医务工作者的心理状态分析及应对策略

目的 对新冠肺炎疫情下发热门诊医务人员心理状态调查,并分析总结心理特征,提出应对策略。方法纳入新冠肺炎疫情下参与发热门诊工作的118名医务人员和参与普通门诊工作的110名医务人员,分别设为发热门诊组和普通岗位组。采用自行设计的一般情况表采集基本信息,使用简易心理弹性量表(CD-RISC)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价2组的心理状态,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价2组的睡眠质量。使用SPSS 20. 0软件对数据进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果 2组CD-RISC总评分比较差异有统计学意义(P 0. 05);发热门诊组较普通门诊组评分更高,尤其是“坚韧性”评分,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。发热门诊组较普通门诊组在焦虑、抑郁情绪方面比较差异有统计学意义(P 0. 05);发热门诊组医务人员焦虑、抑郁情绪较普通门诊组更轻。在PSQI评价中,2组总评分比较差异有统计学意义(P 0. 05),其中“睡眠质量”“睡眠紊乱”“日间功能紊乱”3个因子方面比较差异均有统计学意义(P值均小于0. 05)。结论 发热门诊医务人员在心理应激下表现出睡眠质量差、睡眠节律紊乱、日间功能差等问题。为应对这些问题,医院管理部门应尽力提供给发热门诊医务人员舒适睡眠环境及睡眠指导。