核素显像对小儿消化道出血的病因诊断

目的探讨核素显像对小儿消化道出血，特别是对Ｍｅｃｋｅｌ憩室、肠重复畸形的病因诊断的价值。方法对２６例腹痛、便血为主要症状的患儿行９９ｍ锝酸盐（９９ｍＴｃＯ－４）显像，其中１２例显像阴性者于检查后２４小时有活动性出血者，再行９９ｍ锝标记红细胞显像。所有病例的诊断均经手术、病理及内窥镜等检查所证实。结果９９ｍＴｃＯ－４显像诊断Ｍｅｃｋｅｌ憩室和肠重复畸形的敏感性、特异性、准确性分别为８５．７％（１２／１４）、９１．７％（１１／１２）及８８．５％（２３／２６）。结论核素显像具有无创、方法简单易行等特点，特别是对异位胃粘膜诊断具有较好的灵敏性和特异性。核素显像可作为下消化道出血病因诊断的有效方法。     

关节镜下可吸收空心界面螺钉固定、四股腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下可吸收空心界面螺钉固定、四股自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的方法及疗效. 方法关节镜下以四股自体腘绳肌肌腱作为ACL替代物,应用(96L-4D)SR-PLA聚丙交酯生物可降解界面螺钉进行移植物固定, 对42例ACL损伤行ACL重建术. 结果 42例术后随访3～22个月,平均11.4月,膝关节活动度均在正常范围.术后Lachman 试验:37例≤1 ,4例2 ,1 例3 .轴移试验:42 例均为阴性.术后Lysholm 评分(89.7 ±9.6)分较术前(49.4±9.1)分显著提高(t=2.12,P=0.038).术后Tegner 活动评分(5.3±1.1)分较术前(2.3±0.7)分显著提高(t=4.13,P=0.008).术后1年MRI示29例可吸收空心界面螺钉部分被吸收;27例重建的韧带位置良好、形态正常;2例韧带在股骨的止点偏前;3例胫骨止点偏前,有轻度顶撞击现象. 结论四股腘绳肌腱是ACL重建的理想替代材料,可吸收空心界面螺钉是ACL重建的理想内固定材料.     

前列腺素E1对尸体肾移植术后肾功能延迟恢复的影响

目的探讨前列腺素E1(PGE1)应用于尸体肾移植术后肾功能延迟恢复(DGF)患者对移植肾功能恢复的影响.方法回顾性分析因急性排斥(AR)和急性肾小管坏死(ANT)导致DGF的127例临床资料,其中应用PGE1治疗56例(PGE1组),未用PGE1者71例(对照组).比较两组在出现DGF后的透析治疗时间、肾功能恢复情况、彩超的移植肾血流阻力指数(RI)及6个月内AR发生率.结果与对照组比较,PGE1组透析治疗时间明显缩短(P＜0.05),移植肾的血肌酐下降速度快(P＜0.05),RI及6个月内AR发生率低(P＜0.05).结论PGE1有利于尸体肾移植术后DGF患者移植肾功能的早期恢复,并能降低AR的发生率.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎二例报告

本病是一种少见的关节疾病,我院1982年来发现二例,报告如下: 例1:柳某,女,30岁,自述3年前因雨天不慎摔倒致伤右膝,开始症状不明显,半年后关节周围软组织出现肿胀,且逐渐加重,行动受限,对症状治疗无效。查体:一般情况佳,发育正常,营养中等,无发热,心肺(一),仅有颈静脉怒张及甲状腺肿大,血常规化验无异常。     

经皮克氏针内固定术治疗肩锁关节脱位24例疗效分析

1 临床资料笔者对肩锁关节脱位采用手法复位经皮克氏针内固定治疗方法,临床应用24例,疗效满意。24例中,男17例,女7例,年龄16岁～50岁,平均33岁。其中完全脱位为18例,半脱位为6例。随访2月～3月,全脱位复发至半脱位1例,其余疗效满意,无1例感染。治疗方法:(1)患者坐位,患肢屈肘90度,健手托住患肢前臂及肘部向上稳住。术者常规消毒铺巾后露出肩峰及肩锁关节。(2)用2％普鲁卡因局麻肩峰及肩锁关节处软组织。助手站在患者健背侧,用双手拇指按压锁骨远端近肩锁关节     

丁酸钠促脑胶质瘤细胞分化作用研究进展

丁酸钠(NaB)是一种短链脂肪酸诱导分化剂,对脑胶质细胞瘤可通过抑制其组蛋白脱乙酰基转移酶,致细胞的基因表达、酶类和信号传导通路发生变化来遏制恶性瘤细胞的增殖,促进分化。同时,与化学疗法或温热疗法联合应用时,可产生协同效应。但由于其血浆中的半衰期较短,使其在临床上的应用受到了一定的影响。丁酸钠将会成为一种有潜力的治疗脑胶质细胞瘤药物。     

食管癌贲门癌伴门脉高压症16例外科治疗分析

目的：分析16例食管癌贲门癌伴门脉高压症的围术期处理及外科治疗体会。方法：16例中根据肝功能Child分级A级11例，B级5例，其中3例行食管癌贲门癌根治同时行脾切除术。16例中6例行食管癌根治颈胃吻合术，3例行左侧副胸弓上食管胃吻合术，7例行弓下食管胃吻合术。结果：16例中1例死于肝性脑病，15例痊愈出院。术后并发症7例。其中3例同时行脾切除，病情改善明显。随访7个月至5年，失访3例；术后1、3、5年生存率分别是81.2％、56．2％及33．3％，无1例死于消化道出血。结论：对于食管癌贲门癌伴门脉高压症患者手术是首选方法；改善肝功能、纠正低蛋白血症及脾功能亢进是关键，合并脾亢患者应同时行脾切除术。     

脑创伤致迟发性脑梗死临床分析

目的探讨脑创伤后迟发脑梗死的发生机制,临床诊断及救治措施。方法对32例经影像学证实为颅脑创伤后迟发脑梗死患者的临床资料进行回顾分析。结果出院时按GOS标准评价:恢复良好12例、中残5例、重残4例、植物生存3例,死亡8例,其中非手术治疗20例,存活14例,死亡6例,死亡率30%;手术治疗12例,存活10例,死亡2例,死亡率17%。结论及时诊断与合理有效的治疗是提高脑创伤后迟发性脑梗死的治愈率及提高患者生存质量的关键。     

立体定向开放显微手术治疗脑内致痫小病灶

目的脑内致癫痫小病灶术前、术中的精确定位和病灶切除,是手术治疗效果的关键。探讨立体定向开放微创手术,皮层电极监测下切除脑内致痫小病灶的手术方法。方法53例症状性癫痫病例,CT、MR I检查有脑内小病灶(直径在0.5~3.0 cm),24 h视频脑电图确认致痫灶为脑内单发病灶。ASA 601S型立体定向仪CT引导辅助全麻环钻开颅,导针穿刺放置导管引导,显微镜下手术分离、切除病灶,皮层脑电图确认将致痫灶切除。结果病灶全切率达96.2%,术后50例得到随访,随访时间5~12个月,平均6.3个月,癫痫消失45例,脑电图检查记录到癫痫波11例,临床癫痫发作5例。因肺癌死亡3例。结论CT立体定向引导,显微手术切除颅内致痫小病灶,术中皮层电极确认将致痫灶切除,是一种定位精确、微创、安全、有效的治疗方法。