心力衰竭的临床治疗

目的：探讨心力衰竭治疗的方案对治疗结果的影响。方法：对选择常规抗心衰治疗未能满意控制的CHF的病人130例进行统一方案治疗后进行分析，统计，归纳。结果：116例患者疗效显效占60．5％，好转占22．3％，无效占17．2％。结论：应用利尿剂、地高辛、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的基础治疗上加用了B受体阻滞剂四联疗法充血性心力衰竭（CHF）取得了明显疗效     

短缩-延长肢体治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损

目的探索单纯使用Orthofix重建外固定架通过短缩一延长肢体治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的可行性。方法2001年7月～2006年7月收治胫骨骨缺损合并软组织缺损患者39例，其中37例为胫骨感染性骨折不愈合，2例为胫骨开放性骨折（GustiloⅢB型1例，Gustilo ⅢC型1例）。在患肢上安放Orthofix重建外固定架。清创术后小腿胫前内侧软组织平均缺损12cm（6～24cm），胫骨骨缺损平均9cm（4～22cm）。对胫骨骨缺损〈5cm的患者使用一期清创．腓骨截骨．胫骨缺损端加压。对22例胫骨缺损〉5cm的患者采用清创，腓骨截骨．短缩肢体〈5cm。对炎症局限、胫骨截骨部皮肤正常而且远离伤口的患者同期行胫骨截骨术，否则于1．0～1．5个月后二期行胫骨截骨术延长恢复肢体的长度。结果所有患者平均随访14个月（10～44个月）。骨缺损均得以重建，患肢肢体长度与健侧之差小于5mm，骨折愈合，无感染复发，创面均闭合。1例术后出现腓总神经麻痹，术后2个月恢复。4例胫骨缺损患者诉膝部疼痛。5例胫骨蠓损患者出现马蹄内翻足。2例胫骨缺损出现下胫腓分离。1例再骨折。结论使用Orthofix重建外固定架进行短缩．延长肢体是治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的有效方法，但应谨慎使用。对于软组织缺损少的小腿一期短缩的安全限度为3cm，最终短缩6cm。对于软组织缺损较大的急性胫骨开放骨折小腿一期可以短缩9cm。     

周村区2002年性病疫情分析

为进一步了解周村区性病的发病规律，为政府部门决策提供可靠依据，笔者对周村区2002年的性病疫情资料进行了如下汇总分析。     

胎儿脑动脉分叉部中层平滑肌细胞的结构特点

目的探讨人类胚胎脑动脉分叉部中层平滑肌细胞(smoothmusclecell,SMC)的构筑发育过程及特点。方法收集12~28周人类胚胎共17例,胎龄各相差1周,男女不限。对不同胎龄胚胎Willis环周围的脑动脉分叉部行三维组织切片,观察中层SMC的构筑发育过程及其有无先天缺陷。结果胎儿Willis环周各脑动脉中层SMC在1.1~9.0层之间;70.6%的胎儿在脑动脉个别分叉部发现中层SMC缺陷;所取标本的30.3%发现中层SMC缺陷。结论胎儿脑动脉中层SMC随胎龄增长而增多,但28周内不超过9.0层;本研究发现胎儿脑动脉分叉部存在先天性SMC缺陷,这将有助于对脑动脉瘤病因假说的理解和验证。     

多基因联合在胶质瘤治疗中的应用进展

胶质瘤是颅内常见恶性肿瘤，由于肿瘤呈浸润性生长，传统治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，其效果极为有限。随着肿瘤分子生物学、分子遗传学的研究进展，对胶质瘤发病机制认识的深入，以及DNA重组和基因转染技术的发展，使胶质瘤基因治疗成为可能。恶性胶质瘤的发生与发展是多基因突变所造成的，以往的单基因治疗效果并不十分理想，仍具有很大的局限性，因而在基因治疗胶质瘤方面，可以考虑将相互间有协同效应的不同基因治疗方法联合起来，或者将基因治疗与传统治疗方式联合应用，这种综合多方面纠正肿瘤细胞遗传学改变的治疗方法无疑可以提高治疗的有效性。     

胰腺癌发生机制研究进展

胰腺癌由于解剖位置的特殊性,大多数患者就诊时已属晚期,根治性手术切除率仅为20%,术后5年生存率低于5%.随着新的化疗药物如健择,化疗方式如介入、区域化疗以及新的放射治疗如三维立体适形放射治疗(CRT)、放射粒子植入等技术的综合应用,胰腺癌临床治疗效果有所改观.但相对其他消化道肿瘤而言,胰腺癌的远期疗效仍很不满意.因此,加强对胰腺癌发生与发展分子机制的探讨对于胰腺癌的早期诊断与综合治疗尤其是生物治疗的新策略的研究具有重要意义,本文就胰腺癌发生分子机制研究及相关技术方法进展进行概述.     

小儿股骨近端骨骺损伤的治疗及并发症处理

目的探讨儿童股骨近段骨骺损伤的治疗和相关并发症及处理。方法回顾经X线诊断明确的11例股骨近端骨骺损伤患者的临床资料。其中男7例,女4例;年龄5~9岁,平均6.5岁。主要症状为局部疼痛、患髋侧下肢屈膝、屈髋及外展受限,手术治疗10例,非手术治疗1例。结果10例患者痊愈,1例出现股骨头囊性变。结论股骨近端骨骺损伤宜及早行手术复位内固定术,可减少并发症的发生。     

UVA对人角质形成细胞的氧化损伤作用

①目的　探讨紫外线A(UVA)对人角质形成细胞氧化损伤的机制。②方法　用 5J/cm2 UVA照射角质形成细胞 ,酶生化法检测活性氧 (ROS)的含量及超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH PX)活性的变化 ,流式细胞仪测定紫外线对角质形成细胞凋亡的影响 ,原位杂交技术观察 p2 1mRNA的变化 ,并与非照射组比较。③结果　与对照组比较 ,UVA照射组ROS含量升高 (t =113.6 8,P <0 .0 0 1) ,SOD、GSH PX活性下降 (t =5 7.2 3、19.0 4 ,P <0 .0 0 1) ,细胞凋亡率升高 (t=5 3.2 8,P <0 .0 0 1) ,p2 1mRNA表达增强。④结论　UVA对人角质形成细胞的损伤与氧自由基生成增多及细胞抗氧化能力抑制有关     

儿童髓母细胞瘤显微手术治疗及术后并发症探讨

目的探讨儿童髓母细胞瘤显微手术及术后并发症问题。方法回顾性分析经小脑蚓部切开联合四脑室正中孔入路显微手术切除儿童髓母细胞瘤及术后并发症53例。全部经病理证实。结果全部病例术前均行MRI检查,46例同时行CT检查。手术全切除47例(88.7%)、次全切除6例(11.3%)。术后51例高颅压症状消失,临床体征改善,2例死亡。术后发生咸默症5例,其中合并下颏关节脱位1例。术后昏迷2例,呼吸机辅助人工呼吸2周1例,遗留一侧肢体轻瘫2例。中枢性面瘫2例。肿瘤位于小脑蚓部12例,四脑室内18例。小脑蚓部和四脑室内者23例。肿瘤血供来源于小脑后下动脉37例。全部病例均打通中脑导水管。术后37例患者随访6个月至5年3个月。35例接受放疗。其中30例未见复发和转移。4例原位复发,2例脊髓播种性转移。结论儿童髓母细胞瘤由于其临床特点诊断多无困难,但个性化深入了解肿瘤病理解剖及其与周围组织比邻有利于最大限度切除肿瘤。采用显微手术全切除肿瘤组织、解除导水管梗阻、妥善保护小脑后下动脉及其分支、避免伤及脑干及四脑室底是手术操作的关键。病程进展迅速,肿瘤巨大者术后生存质量及生存期更差,早期就诊尤为重要。