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目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在急性左心衰竭中的治疗效果。
方法选择2016年6月至2018年4月南京医科大学附属逸夫医院重症医学科收治的76例急性左心衰竭患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予HFNC。观察治疗后2、6、12、24 h两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、心率及呼吸频率、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)等指标,比较两组患者的气管插管率、28 d病死率和ICU住院时间。
结果两组急性左心衰竭患者各时间点PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率、LVEF、SV及NT-proBNP比较,差异均有统计学意义(F= 28.302、18.402、32.514、24.510、16.165、23.452、19.167、30.424,P均< 0.05)。进一步两两比较发现,观察组患者各时间点PaO2、SaO2、LVEF及SV均显著高于对照组(P均< 0.05),PaCO2、心率、呼吸频率及NT-proBNP均显著低于对照组(P均< 0.05);两组患者6、12、24 h PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率、LVEF、SV及NT-proBNP与同组2 h比较,差异均有统计学意义(P均< 0.05);两组患者12、24 h PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率、LVEF、SV及NT-proBNP与同组6 h比较,差异均有统计学意义(P均< 0.05)。观察组与对照组患者气管插管率[7.89%(3/38)vs. 23.68%(9/38),χ2= 3.982,P= 0.026]、28 d病死率[2.63%(1/38)vs. 10.53%(4/38),χ2= 4.307,P= 0.011]及ICU住院时间[(6 ± 3)d vs.(10 ± 5)d,t= 2.654,P= 0.034]比较,差异均有统计学意义。
结论HFNC早期可显著改善急性左心衰竭患者的氧合功能和心功能指标,降低气管插管率及病死率,缩短ICU住院时间,改善预后。 相似文献
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异物性角膜创伤728例分析贾凌(南阳市人民医院眼科473010)角膜位于眼球的前段,暴露于眼表,最易受外界物的伤害。由于角膜组织具有繁密的神经末梢及其在光学生理上的重要性,异物创伤可给病人造成重大痛苦并因此影响视功能。本文对我院眼科门诊近年来接诊的异... 相似文献
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自制简易注射器冲压器河北省儿童医院金鼎,贾凌自制简易注射器冲压器主要是利用注射器制作的,将人工拔不开活塞的各种注射器,利用水的冲压力将活塞推开的器具。目前,有些医院或卫生单位,将活塞拔不开的注射器扔掉,这很浪费。下面我们介绍一种自制简易注射器冲压器,... 相似文献
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屈光状态与老视现象关系初探南阳市人民医院贾凌人到中年后,必然出现者视现象,而不同屈光状态者发生时间的早晚和程度显然有别。为了解其内在联系的规律,笔者对某工厂40岁以上职工全部进行了屈光状态确定及老视程度的检查,现将结果分析探讨,供同道参考。对象被检查... 相似文献
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1病例介绍
3例均为女性患者,均系注射“A型肉毒素”过量出现相关临床症状就诊。症状较重者为中年女性患者,43岁,两腋下注射“A型肉毒素”祛除腋臭,因剂量过大出现“头晕伴吞咽困难、气促1周”于2006-04-01入急诊抢救室。患者于2006-03-23于美容院注射肉毒素除腋臭过量,原有剂量应为300U分2次注射,患者一次性注射600U,3d后即出现心慌、头晕、吞咽困难等症状,在外院治疗效果不佳,转入我院。入院诊断为肉毒素中毒(追问病史确定为A型肉毒素)。入院后即给予建立静脉通道,利尿,大量补液,并积极联系抗肉毒毒素。患者由于乏力,吞咽困难,喝水出现呛咳,暂时给予禁食。0.9%氯化钠注射液100mL加入奥美拉唑40mg静滴抑酸治疗保护胃黏膜、静脉营养等对症支持治疗。由于患者呼吸情况尚好,能自主呼吸,未感胸闷、气促及呼吸困难,未予气管插管及气管切开等处理。经过积极联系,A型抗肉毒毒素(规格1万U/支)12支由兰州生物制剂研究所空运至我院,皮试阴性后使用静脉泵给予患者0.9%氯化钠注射液50mL加入2万U A型抗肉毒毒素。以2mL/h速度静脉持续泵入。治疗期间患者精神紧张,给予夜间安定10mg缓慢静推,保持其安静睡眠,降低机体耗能。白天嘱其卧床,避免活动以减少体内乙酰胆碱过多消耗。患者卧床,且有痰不易咯出,给予生理盐水5mL加入30mg沐舒坦,3次/d,雾化吸入,促进患者排痰,0.9%氯化钠注射剂100mL加入头孢呋辛1.5g,2次/d静滴预防肺部感染。患者睁眼困难,给予氯霉素眼药水预防眼部感染。患者仍诉乏力,吞咽困难,但头晕症状较前好转,转入EICU继续治疗,继续给予0.9%氯化钠注射液50mL加入2万U A型抗肉毒毒素,以2mL/h速度静脉持续泵入,加用弥可保0.5mg肌肉注射营养神经治疗。给予能量合剂及氨基酸、脂肪乳等液体补充能量及营养,给予开塞露40mL纳肛通便。3d后患者症状改善,04-05患者主诉吞咽困难及头晕等症状进一步改善,给予抗肉毒毒素减量治疗,予以0.9%氯化钠注射液50mL加入1万U A型抗肉毒毒素,以2mL/h速度静脉持续泵入,其余治疗不变,因患者吞咽症状好转,嘱进流质饮食,加强营养支持治疗。04-07改A型抗肉毒毒素1万U肌肉注射维持。04-08患者症状完全缓解,痊愈出院。 相似文献