腔镜辅助和传统开放手术治疗甲状腺微小乳头状癌的对比研究

[目的]比较胸乳入路腔镜辅助和传统开放手术在治疗甲状腺微小乳头状癌上的优缺点,为胸乳入路腔镜辅助甲状腺手术的改进提供更多临床依据。[方法]对2008年6月～2011年6月间收治的60例甲状腺微小乳头状癌,以腔镜辅助或传统方式行患侧腺叶切除＋峡部切除＋患侧中央区清扫。比较两种术式在清扫淋巴结数目、手术时间、出血量、术后引流量、拔管时间、术后并发症、术后切口美观程度上的差异。[结果]两种手术方式在清扫淋巴结数目上无显著性差异（7.8枚vs8.2枚,P=0.890）。在手术时间（118.5minvs923min）、术后切口引流量（83.7mlvs66.2ml）、术后拔管时间（37.5hvs29.4h）方面腔镜辅助手术均高于传统手术方式（P〈0.05）。而在手术出血量、术后并发症方面,传统手术优于腔镜辅助手术。对切口美观的满意度方面腔镜辅助手术要优于传统手术（χ2=7.78,P=0.02）。[结论]胸乳入路腔镜辅助手术治疗甲状腺微小乳头状癌具有切口隐蔽,美容效果好的特点,同时治疗彻底性上不亚于传统手术,虽然在局部手术创伤上略高于传统手术,但在严格掌握手术适应证的前提下,可以说是一种安全可行、术后美观程度好的甲状腺癌治疗方式。     

护理人员职业性危害的自我防护

随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，各种手术的普遍开展。艾滋病（AIDS）和乙肝病例的增多，给医院的临床工作带来了挑战。护理人员由于其工作的性质，每天跟病人打交道，执行各种护理操作，处理各种被污染的物品，受细菌、病毒感染的机会很多。因此，加强自身防护，重视感染管理，是预防职业性损伤的关键。     

低钾性瘫痪87例临床分析

我们收集西南医院内分泌科１９９２年３月～２０００年８月８年间住院的低钾性瘫痪 (ＨＯＫＰＰ)８７例 ,并对临床资料及辅助检查结果做一分析。１临床资料１ １一般资料 :本组病例男６５例 ,女２２例 ,年龄１８～５６岁 ,平均 (３５ ６±６ ７)岁。１４例为首次发作 ,７３例有２次以上反复发作史 ,均在住院期间经过全面查体及相关化验检查。１ ２发病诱因 :剧烈运动或劳累２１例 ,高糖饮食１２例 ,精神刺激９例 ,静脉输入葡萄糖７例 ,受凉７例 ,腹泻５例 ;３例有明确家族史 ,部分病例有多种诱发因素 ,另有３４例无明显诱因。１ ３临床表现 …     

恶性肿瘤患者院内感染的特点及预防研究进展

由于恶性肿瘤的无限制生长导致机体免疫力下降,恶性肿瘤患者院内感染(Nosocomial infection,NI)的发病率及感染后的病死率均较高,因此,探讨恶性肿瘤患者NI的特点及预防对延长肿瘤病人的生命及提高他们的生存质量具有重要意义.     

神经肽P物质对糖尿病动物模型伤口愈合影响的研究

目的 研究外用神经肽P物质（SP）对糖尿病大鼠动物模型伤口愈合的影响及意义。方法 2005年3月至2005年6月对重庆市第三军医大学西南医院中心实验室的外用SP及其拮抗剂，观测不同时相点糖尿病动物模型伤口愈合速度的影响。结果 加入SP实验组糖尿病大鼠伤口愈合最快，拮抗剂组伤口愈合更加延迟，与SP结合起作用的主要是NK1受体，加入NK1受体拮抗剂可阻断SP主要作用。结论 外用SP可促糖尿病伤口愈合。     

甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移术前超声诊断及预测因素分析

[目的]探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者术前颈部超声诊断的价值,以及侧颈淋巴结转移的风险因素。[方法]回顾性分析仙居县中医院2001年12月至2011年12月间治疗的112例甲状腺乳头状癌病例的术前超声检查结果、甲状腺癌原发灶特点、颈部淋巴结转移情况等临床资料。[结果]对经手术清扫后病理证实的病例,超声诊断中央区淋巴结转移和侧颈淋巴结转移的敏感性、特异性分别为51.6%、70.4%和94.9%、100.0%。而原发灶侵及甲状腺上极的病例,发生侧颈(Ⅲ区)淋巴结转移的风险较病灶局限于甲状腺中极或下极的病例要高约3倍。[结论]超声检查在甲状腺乳头状癌术前侧颈淋巴结转移评估方面有着较高的敏感性和特异性,对是否行颈侧区清扫有参考意义。甲状腺乳头状癌一旦侵及甲状腺上极,会大大增加侧颈(Ⅲ区)淋巴结转移的风险,术前及术中需仔细评估侧颈淋巴结转移情况,避免手术切除范围不足。     

216例胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理体会

胰岛素泵强化治疗糖尿病后,能够使胰岛β细胞功能得到恢复,目前保护β细胞已成为治疗2型糖尿病的中心环节,临床上对初发2型糖尿病患者采用早期强化治疗得到广泛应用。我院自2007年1月至2008年1月收治的216例2型糖尿病患者采用胰岛素泵进行强化治疗,取得较好的疗效。现将护理体会报告如下。     

胰岛细胞凋亡相关因子p21ras、c-fos、TGF-β检测及其意义

目的检测人胎成纤维细胞、胰岛细胞p21ras、TGF-β1、c-fos在不同时期的表达,进一步探讨胰岛细胞凋亡机制.方法 SABC法免疫组化法检测TGF-β1、c-fos,半定量RT-PCR检测不同生长期细胞p21ras表达.结果 p21ras表达成纤维细胞指数生长期强于潜伏期,停滞期最弱;胰岛细胞各生长时期均弱表达,无明显差别.TGF-β1在胰岛细胞停滞期表达强于潜伏期,指数生长期表达最弱,在胰岛细胞各生长期表达分别强于成纤维细胞各生长期.c-fos在胰岛细胞、成纤维细胞停滞期表达,在其他期不表达.结论细胞正常生长过程中,Ras可刺激成纤维细胞生长,Ras在胰岛细胞可能是Ras诱导凋亡通路未被过度激活,不发挥诱导细胞凋亡的作用.c-fos的表达可能是细胞凋亡的共同环节,并无细胞特异性.c-fos蛋白的表达对凋亡的启动可能是必须的,直接影响着细胞的生死存亡.     

96例糖尿病足临床分析

目的:糖尿病足是糖尿病的重要并发症之一,总结96例糖尿病足的治疗方案指导临床工作,以利更好的治疗.方法:早期诊断,及早治疗,对患者进行糖尿病知识教育,控制饮食,进行全身和局部联合治疗.结果:治疗后65例创面完全愈合;13例创面缩小病情好转;3例症状无缓解;14例老年患者由于病史长,溃疡面积大,保守治疗无效,行截趾、截肢手术;1例因病情较重死亡.结论:糖尿病足的治愈好转率与Wanger分级有明显的相关性,糖尿病足的预防优于治疗,对糖尿病足患者,应早期诊断,及早治疗,采用全身治疗和局部治疗的联合方式效果较佳     

做好出生缺陷干预宣传倡导的实践与思考

提升出生人口素质,是全社会的责任,更是人口计划生育系统义不容辞的责任,如何做好出生缺陷干预工作,我们对此做了认真的思考和实践.人口和计划生育系统主要做好对准备妊娠及已妊娠的夫妇进行宣传倡导、健康教育、优生咨询、高危人群指导、实验室筛查、营养素补充等相关服务工作,重点是宣传倡导工作.