老年多器官功能不全综合征274例危险因素的分析

目的通过对老年多器官功能不全综合征（MODSE）的各项资料进行统计分析,寻找出本综合征发病的重要危险因素,进一步为临床防治MODSE奠定基础。方法对2003年10月至2006年10月昆明市中医医院274例MODSE患者的临床资料进行相关因素回顾性分析。结果诱发因素中以肺部感染占首位（35．77％）;总衰器官、首衰器官发生频率亦以肺居于首位（74．09％、38．32％）;胃肠道在总衰器官发生频率中居第二位（73．72％）;外周循环功能不全或以休克诱发MODSE患者的病死率、0R值、病情严重程度评分均明显高于其他;累积衰竭器官的数目与死亡危险度呈正相关;MODSE衰竭期死亡率明显高于衰竭早期。结论老年人肺部感染为MODSE主要诱发因素,此与文献报道相一致。临床在使用抗生素的基础上,积极加强雾化及排痰护理,配合使用清热化痰的中药汤药或制剂,“菌、毒、炎”并治,对切断MODSE的发展具有积极作用;MODSE病程中胃肠功能不全普遍存在,故临床注重调整胃肠功能应是干预救治MODSE的关键环节;外周循环功能不全是导致MODSE高死亡率的主要原因,纠正外周循环功能不全对阻止MODSE的进行性恶化具有重要的作用。     

输注葡萄糖酸钙致急性高血钙一例

1病例简介患者,女,39岁,因剧烈头痛伴恶心、呕吐45min于2006-10-15入我院。患者因面部有轻微瘙痒感,自行用10%葡萄糖酸钙注射液100ml加至250ml5%葡萄糖注射液中静脉滴注。滴注约10min后,患者感面部烘热,但仍坚持滴注完毕,历时约45min。滴注结束后,患者感剧烈头痛,呈胀痛及跳痛,尤以前额和枕后明显,伴恶心、喷射状呕吐胃内容物,饮水时呕吐加剧,腹痛、全身肌肉疼痛、口干、心悸、大小便未排。入院查体:T36.2℃,P82次/min,R18次/min,BP180/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。患者意识清楚,语声低微;不敢转动头部,畏光,双目紧闭,球结膜充血,双侧瞳…     

老年多脏器功能不全综合征中医病名及发病机理探讨

本文对老年多脏器功能不全综合征从中医病名及发病机理方面进行探讨,笔者遍览古今医学文献,提出该病早期中医病名可为“诸藏衰”,中、晚期为“诸藏竭”;发病机理则强调了“内外因”的合而为之,“正气虚”是发病的基础,遇有外邪侵袭,正气难以抵御,迅速出现脏腑功能失调,气血津液严重紊乱而致阴阳之气不相顺接,脏间乘侮而致几个脏腑相继出现脏气耗伤之极,发为脏器衰败的逆转危候。     

护理干预对高血压病人服药依从性的影响

目的:探讨实施护理干预措施对高血压病人服药依从性的影响。方法:将68例高血压病患者分为对照组(34例)按常规给予健康宣教;护理干预组(34例)除常规给予健康宣教外,由专人针对不同个体、不同时期、不同的健康问题,负责实施全程护理干预。结果:护理干预组实施护理干预措施后,患者的服药依从性明显高于对照组(P0.05)。结论:在临床护理工作中采取相应的护理干预,对增强高血压患者用药的依从性,取得了明显效果。     

三七总皂甙注射液对急性期脑梗死治疗的系统评价

目的 评价三七总皂甙治疗急性期脑梗死患者的疗效和安全性。方法 通过检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2007年第3期）、MEDPUB（1990年-2007年）、EMbase（1990年-2007年）、中国生物医学文献光盘数据库（1978年-2006年）等资料，收集纳入试验的所有中文及外文文献及其他相关资料，并采用RevMan4．2．7软件进行系统评价。结果 经筛选后共纳入9个随机对照试验，1552例患者。Meta分析结果显示，在总有效率方面，三七总皂甙与对照纽相比，合并相对危险度（RR）为1．05，99％CI（1.00，1．10）；在神经功能缺损改善方面，三七总皂甙与对照组相比，WMD为-1．66，99％CI（-2．79，-0．52），提示在治疗急性期脑梗死有一定改善趋势，且不良反应报告极少，表现轻微，使用相对安全。结论 目前支持三七总皂甙作为西医基础治疗的辅助药物的证据还很有限，并缺乏远期生存质量的终点指标，由于纳入研究质量普遍不高，存在临床异质性及发表偏倚的可能性较大，以及待评价研究等因素影响，降低了上述结论的可靠性。有必要开展高质量、大样本的临床随机对照试验研究，以获得更可靠证据。     

科室三级质控体系在护理质量管理中运作成效

目的调动护士质量管理的参与意识、管理意识,提高科室护理质量。方法建立科室三级质控体系,即：质控员一质控组长一护士长三级质控体系,质控员对其分管项目进行自查、自评、自我完善;质控组长每周向护士长汇报本组质控检查情况;护士长每月开展科室护理质量的检查、讨论、分析、总结。结果完善的质控体系是保证护理质量的基础,同时,提高了护理人员质量管理的参与意识、管理意识。有利于科室综合管理水平的提高,使护理质量持续改进。结论科室三级质控体系建立能极大的调动护士的积极性,有效的提高护理管理,是护理质量控制的有效方法之一。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛临床研究

目的：观察在应用西医常规治疗基础上加用丹参酮注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将64例患者随机分为两组,对照组32例采用常规西药：硝酸酯类、β－受体阻滞剂等药物治疗,治疗组在对照组应用常规西药基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,连续观察4w。观察两组病人症状缓解程度、心电图的改变情况。结果：心绞痛总有效率治疗组为87.5％,对照组为62.5％;心电图总有效率治疗组为84.38％,对照组为78.13％,两组比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。治疗组治疗后心绞痛发作频率、持续时间均有下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）;与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。结论：丹参酮注射液能明显改善不稳定型心绞痛患者心绞痛症状及改善心肌缺血,对不稳定心绞痛具有良好的防治效果。     

中西医结合治疗肺性脑病临床研究

目的：探讨中西医结合治疗肺性脑病的临床疗效。方法：将８３例肺性脑病患者随机分为中西医结合治疗组（治疗组）与单纯西药治疗组（对照组）。治疗方法：治疗组除西药治疗同对照组外，还加用中药清热解毒，镇静安神、醒脑开窍、菌毒并治，以及通腑泻热的方法。对照组给予持续低流量吸氧，必要时给予呼吸机辅助呼吸，并予平喘、祛痰药改善通气；抗生素以足量、联合静脉给药为原则；利尿脱水以缓和、小量、联合、间歇使用为原则。尽早