电子支气管镜辅助无创机械正压通气治疗老年慢阻肺合并呼吸衰竭的临床及疗效观察

目的探讨电子支气管镜在治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的作用和临床意义。方法前瞻性筛选2017年6月~2019年6月上海杨思医院收治的104例肺气肿表型慢阻肺患者,应用随机数表法分为观察组和对照组,每组52例,对照组患者实施无创机械正压通气(NPPV)治疗和常规治疗,观察组在上述治疗的同时加以电子支气管镜肺泡灌洗治疗。观察并对比上述两组的治疗效果。结果观察组患者的死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者体内的呼吸性酸中毒的缓解时间、NPPV治疗持续时间与住院时间均比对照组短,差异有统计学意义(P <0.05);通过不同措施和途径的治疗后观察组患者肺部功能的恢复快于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论通过电子支气管镜的介入治疗,能够很快地观察到患者肺部情况并疏通呼吸道,辅助无创呼吸机改善慢阻肺合并呼吸衰竭的老年患者呼吸功能状况,提高了无创呼吸机治疗的安全性和疗效。     

滋肾平肝降压安胎方联合硫酸镁治疗妊娠高血压的疗效分析

正妊娠高血压主要表现为高血压、小动脉痉挛、蛋白尿[1]。随着现代社会压力增大,生活水平的提高,肥胖型孕妇、高龄产妇增多,我国妊娠高血压的患病率也呈逐年递增趋势,约为9.4%[2]。妊娠高血压病理机制较为复杂,治疗不当易导致不良妊娠结局,甚至死亡,已成为孕妇第二大致死因素[3]。目前,常选用硫酸镁等西药进行治疗,但其治疗效果仍有待提高[4]。近年,中医治疗妊娠高血压越来越受     

比索洛尔治疗肺心病心衰并房颤的临床疗效

目的：观察比索洛尔治疗慢性肺原性心脏病心衰并快速房颤的疗效。方法：将113例慢性肺原性心脏病心衰并快速房颤患者随机分组,在常规治疗的基础上,观察口服比索洛尔后慢性肺原性心脏病心衰并快速房颤患者的总病死率、再住院率、心功能及房颤心室率等各种情况的变化。结论：比索洛尔对于治疗性肺原性心脏病心衰并快速房颤临床疗效显著,且无明显不良反应。     

纳洛酮联合利多卡因治疗眩晕的疗效观察

<正>眩晕是临床常见症状,也是基层医院常见病多发病,发作时间为数分钟至数小时,可以反复发作,表现为眩晕、视物旋转、自身倾倒感、复视、构音不良、运动感觉障碍、共济失调,部分患者出现多汗恶心呕吐等,临床缓解慢、复发率高、生活质量差,治疗有一定难度。目前报道有很多治疗眩晕的药物,我科自2009年6月至2011年12月收治眩晕患者89例,用纳洛酮联合利多卡因、丹红注射液静脉点滴治疗,临床效果满意,现总结如下。     

重组人脑利钠肽对脓毒症合并心肾综合征患者的治疗作用

目的:探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对脓毒症合并心肾综合征患者的治疗效果及安全性。方法:以我院2017-03—2019-05期间的86例脓毒症合并心肾综合征患者为研究对象,随机分为对照组(43例)和观察组(43例);对照组给予抗感染、心肾功能不全等治疗,观察组在对照组基础上另给予rhBNP治疗;对比2组心、肾功能、血浆及预后指标。结果:治疗4周后,观察组心脏指数(CI)[(4.23±1.25)L/min·m~2]、左室射血分数(LVEF)[(39.18±5.54)%]明显高于对照组[(3.74±0.92)L/min·m~2,(35.34±5.67)%],观察组外周血管阻力指数(SVRI)[(1 847.36±172.59)dyn·s/(cm~5·m~2)]明显低于对照组[(2 102.27±183.38)dyn·s/(cm~5·m~2)](均P0.05)。治疗4周后,观察组血肌酐(Scr)[(103.24±22.18)μmol/L]、BUN[(8.63±1.47)μmol/L]明显低于对照组[(143.66±24.57)μmol/L,(11.58±1.96)μmol/L],观察组肾小球滤过率(GFR)[(44.26±5.71)mL/min)]明显高于对照组[(38.84±5.56)mL/min)](均P0.05)。治疗4周后,观察组血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)[(3 516.14±947.23)ng/L)]、降钙素原(PCT)[(0.06±0.02)ng/mL)]、Lac[(0.92±0.25)mmol/L]明显低于对照组[(3 972.23±916.24)ng/L,(2.32±1.94)ng/mL,(1.45±0.31)mmol/L](均P0.05)。观察组ICU住院时间[(11.3±1.5)d]明显低于对照组[(14.2±1.6)d](P0.05);观察组4周病死率(39.53%)低于对照组(58.14%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:rhBNP能够促进脓毒症合并心肾综合征患者心肾功能指标恢复,并降低患者脓毒症状,改善患者预后,值得在临床中推广应用。     

妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿结局的影响

目的 分析妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿结局的影响,进一步探讨应对策略减少并发症.方法 选择2009年1月至2011年12月所收治的住院分娩的110例GDM孕妇(观察组),同时选择同期无并发糖尿病孕妇126例(对照组).对两组孕产妇的分娩方式进行比较分析,同时对孕产妇及围产儿的并发症进行总结与比较.结果 分娩方式方面,观察组剖宫产率与对照组相比,显著较高,差异具有显著性(P＜0.05).并发症方面,观察组孕产妇发生妊娠高血压、羊水过多、胎膜早破等情况的几率与对照组相比较,显著较高,差异具有显著性(P＜0.05).且发生胎儿窘迫、胎死宫内以及巨大胎儿等情况,两组相比,观察组发生率明显较高,差异具有显著性(P＜0.05).结论 妊娠期合并糖尿病对孕产妇及胎儿有较大影响,因此需在围产期做好管理及预防,减少并发症的发生.     

顽固性室速抢救成功1例报告

患者女，32岁，因“反复晕厥2h”于2004年10月11日急诊入院。既往无冠心病、风湿性心脏病、高血压病、肥厚性心肌病、长Q—T间期综合征病史。查体：神志清，双肺呼吸音清，心率85次／min，律齐，心音低钝，腹软，无压痛，双下肢无水肿。心电图示窦性心律，Q—T间期0．36s。     

神经外科手术部位感染的经济损失

目的分析神经外科手术部位感染的直接与间接经济损失。方法采用1∶1配对的病例对照方法回顾性调查某院2014年1月—2015年12月神经外科手术病例,采用中位数进行描述,Wilcoxon配对秩和检验进行比较。结果共纳入24对感染与对照病例。感染组住院总费用(79 066.66元)与对照组(36 139.03元)比较,差异有统计学意义(Z=-3.650,P0.001)。感染组较对照组西药费每例平均增加21 409.11元(抗菌药物费用为12049.90元),占每例总增加费用的49.87%。医院因手术部位感染导致平均住院日的延长而间接损失2 569.58元,患者间接损失的误工费为752.05元。每发生一例手术部位感染,平均造成的总经济损失为46 249.26元。结论神经外科手术部位感染延长患者住院日,给医院和患者均造成较大的经济损失。     

万拉法新治疗难治性抑郁症的疗效观察

目的观察万拉法新对难治性抑郁症的疗效。方法难治性抑郁症用万拉法新系统治疗6周,观察临床疗效,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项进行评定对照。结果21例中有效18例(85.71%),痊愈13例(61.90%),治疗前后HAMD评定对照,总分及各因子分均显著下降(P<0.002～0.001)。结论万拉法新治疗难治性抑郁症的疗效确凿,优于其他类抗抑郁剂,可作为难治性抑郁症的首选药物。     

急性汞蒸气中毒4例

例1,男,52岁.11月13日在金矿冶炼金子加热金属汞时,吸人汞蒸气2小时后出现全身震颤、发热、胸闷气短、乏力头晕、牙龈出血、腰痛腹泻,2天后收入院,体检：体温38.9℃,脉搏90次/min,呼吸45次/min,双肺呼吸音粗.心腹未见异常.肾功能：肌酐122.2 μmol/L,尿素氮9.8 mmol/L.尿汞246μg/L（正常＜20 μg/L）.肝功能：丙氨酸转氨酶18 U/L,总蛋白67 g/L,白蛋白38 g/L.血糖4.91 mmol/L.心肌酶：肌酸激酶同工酶29 U/L,α-羟丁酸脱氢酶397 U/L,天冬氨酸转氨酶29 U/L,乳酸脱氢酶438 U/L.尿常规：酮体（＋）,pH 5.5,蛋白（＋＋＋）,潜血（＋）,颗粒管型。