康复护理对脑卒中急性期患者疗效的Meta分析

目的:系统评价康复护理对脑卒中急性期患者疗效及日常生活能力的影响。方法:通过关键词检索CNKI、CBM、VIP及万方数据库中已公开发表的关于康复护理治疗脑卒中急性期的临床随机对照试验。由2名研究员分别筛选文献、评价质量及提取资料,交叉审核后进一步运用Rev Man 5. 3软件对资料进行Meta分析。结果:共纳入14个随机对照试验文献,含1726例患者。结果显示,与对照组相比,康复护理干预对脑卒中急性期的疗效更佳,且更能提高中风患者日常生活能力,差异有统计学意义,其中总有效率[OR=3. 78,95%CI(2. 62,5. 45),P 0. 00001],日常生活能力[SMD=2. 51,95%CI(1. 74,3. 28),P 0. 00001]。结论:康复护理较传统的常规护理能更好地改善脑卒中急性期患者的疗效,提高患者生活自理能力,但考虑到研究的质量存在局限性,尚需要更严谨的随机临床试验加以验证。     

腋横纹切口超薄皮瓣法治疗腋臭

腋臭症不仅给患者带来精神上的压力,还严重影响其社会交往及日常的生活和工作,使患者心理负担加重.我院自2001年以来,采用腋横纹切口超薄皮瓣法配合电离子治疗仪,治疗腋臭患者72例,满意效果.现报道如下.     

皮肤扩张术后局部免疫细胞及细胞因子的变化

目的探讨皮肤扩张术后局部皮肤免疫系统的变化。方法选用2个月龄乳猪埋置皮肤软组织扩张器,4周完成扩张。并取相对解剖部位正常皮肤作为对照组,分别切取90块皮肤组织,并对单纯扩张后组织形态学变化、扩张与正常皮肤在形成创口和非特异性变态反应结节后的各项免疫指标变化的不同,进行比较及统计学处理。结果皮肤扩张可造成局部皮肤的退行性损伤,甚至可引起无菌性炎症反应。但其局部免疫功能和抗感染能力未受到影响。结论临床上,应用扩张后皮肤覆盖感染创面时,可以象局部任意皮瓣、肌皮瓣一样。     

N末端B型利钠肽前体评估冠心病合并心房颤动患者发生心房附壁血栓的临床价值

目的评估血浆N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）对冠心病（CHD）合并心房颤动（AF）患者发生心房附壁血栓的临床预测价值。方法回顾性分析124例CHD合并AF患者的临床资料,根据有无心房附壁血栓分为研究组60例（发生心房附壁血栓）,对照组64例（未发生心房附壁血栓）。检测并比较两组的血浆NT-proBNP、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平以及心脏超声指标左室射血分数（LvEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左房内径（LAD）的差异。应用全模型多元Logistic回归分析上述指标与患者心房附壁血栓发生的相关性,应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析NT-proBNP对心房附壁血栓发生的最佳预测值。结果研究组NT-proBNP、ox—LDL、hs．CRP、LVEDd、LAD水平高于对照组[（4312．64±209．1）pmol／L比（3421．6±156．8）pmol／L、（4．0±1．0．9）mmol／L比（3．4±0．8）mm01]L、（7．4±1．3）mg／L比（5．8±1．0）mg／L、（74．34±6．8）mm比（58．1±5．5）mm、（39．6±4．3）mm比（32．5±3．8）mm],LVEF、HDL-C水平低于对照组[（48．2±3．1）％比（57．34±3．8）％、（0．72±0．16）mmo]／L比（1．08±0．27）mmoYL],差异均有统计学意义（P〈0．05）;而两组FPG、2hPG、TC水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。全模型多元Logistic回归分析显示,NT-proBNP与LAD为CHD合并AF患者发生心房附壁血栓的独立预测因子（P=0．009,0．028）。NT-proBNP〉4250pmol／L患者与NT．proBNP≤4250pmol／L患者心房附壁血栓发生率比较差异有统计学意义（P=0．028）。结论NT-proBNP能独立预测CHD合并AF患者心房附壁血栓的发生。     

皮肤扩张术后局部免疫细胞及细胞因子的变化

目的探讨皮肤扩张术后局部皮肤免疫系统的变化.方法选用2个月龄乳猪埋置皮肤软组织扩张器,4周完成扩张.并取相对解剖部位正常皮肤作为对照组,分别切取90块皮肤组织,并对单纯扩张后组织形态学变化、扩张与正常皮肤在形成创口和非特异性变态反应结节后的各项免疫指标变化的不同,进行比较及统计学处理.结果皮肤扩张可造成局部皮肤的退行性损伤,甚至可引起无菌性炎症反应.但其局部免疫功能和抗感染能力未受到影响.结论临床上,应用扩张后皮肤覆盖感染创面时,可以象局部任意皮瓣、肌皮瓣一样.     

乳腺癌手术切口与再造术时机的选择

目的为消除根治手术对乳腺癌患者所带来的形体破坏和巨大的心理压力，改善患者的心理、生理状况及生活质量，探求一种既能达到根治目的，又能减轻对形体的破坏，尽快恢复乳房外形美观的手术方式。方法根据肿瘤所在部位和分期，选择横切口乳癌根治术，及肿瘤外3cm范围的局部切除加腋下纵切口淋巴清扫术．以及背阔肌皮瓣即时乳房再造术。结果54例患者中，背阔肌皮瓣即时再造18例，1例因脂肪液化皮瓣坏死，17例乳房再造成功；横切口乳癌改良根治术36例，在放射治疗后6周至2年，陆续有9例患者采用背阔肌皮瓣法或下腹横行岛状腹直肌肌皮瓣法行Ⅱ期乳房再造。随访3个月至5年，除1例1年后出现对侧乳房及骨转移外．其余均无肿瘤生长。结论此两种术式不仅达到了乳癌根治的目的，还最大程度地减少了皮瓣坏死的并发症和乳房缺如带给患者的心理压力．而且手术安全可靠．     

间歇经口胃管结合“舌三针”治疗急性脑卒中后吞咽障碍的临床观察

目的探讨间歇经口胃管结合舌三针治疗急性脑卒中患者吞咽障碍的临床疗效。方法将入选的90例由急性脑卒中引起的吞咽障碍患者随机分为口胃管组、针刺组和口胃管针刺组,每组30例,其中口胃管组采用间歇经口胃管置管干预,针刺组采用舌三针(上廉泉、左右旁廉泉)治疗方法干预,口胃管针刺组采用间歇经口胃管置管法结合舌三针治疗,干预7 d后分别对患者的吞咽功能、并发症发生情况及生活质量状况进行评估。结果口胃管针刺组患者吞咽功能总有效率及生活质量各维度评分均高于口胃管组和针刺组,差异有统计学意义(P0.05),口胃管组和针刺组无明显差异(P0.05);口胃管针刺组并发症发生情况低于口胃管组和针刺组,差异有显著统计学意义(P0.01),而口胃管组较针刺组相比,并发症发生率更低(P0.05)。结论间歇经口胃管结合舌三针治疗具有协同作用,对急性脑卒中患者吞咽障碍的康复有良好疗效,并能有效改善患者生活质量,降低并发症的出现,值得在临床护理中推荐实施。     

心肌梗塞患者血浆心钠素的检测及其临床意义

应用放射免疫法检测 MI 患者42例和健康人30例的血浆心钠素浓度,结果 MI 患者的心钠素明显高于健康人,而且 AMI 时更高,并以梗塞后第3日最显著,其后渐次回降,直至1个月仍维持较高水平。用γ心功能仪检测心功能发现其射血分数(EF)减低者心钠素测值增高,而 EF 正常者心钠素较低.结合临床所见,故认为 MI 病人的血浆心钠素浓度,可能与 MI 后心功能受损有关,检测心钠素对 MI 患者的心功能估计或有一定意义。     

低钾性周期性麻痹75例临床分析

目的:探讨低钾性周期性麻痹的常见病因和临床特点。方法:回顾性分析75例低钾性周期性麻痹患的主要临床表现及辅助检查。结果:低钾性周期性麻痹的常见病因有原发低钾性周期性麻痹、甲亢性周期性麻痹、肾小管性酸中毒等。血钾水平与肌无力不完全平行,血钾越低患者临床症状及其他辅助检查的变化也就越重。患者肌力下降可不对称,40例(53.3%)有肌痛或主观感觉障碍,37例(49.3%)有肌酸磷酸激酶(CPK)增高。呼吸肌麻痹和致命性心律失常是死亡的主要原因。结论:低钾性周期性麻痹可出现肌痛、主观感觉异常、CPK增高,应与格林一巴利综合征、多发性肌炎等鉴别。呼吸肌麻痹和致命性心律失常是死亡的主要原因。     

"黑布膏药"治疗增生性瘢痕的实验研究

目的 探讨"黑布膏药"防治增生性瘢痕的作用机制,为该药临床推广研发提供理论依据.方法 黑布膏药是一种外用中药制剂,其药物组成为黑醋、五倍子、蜈蚣、蜂蜜、冰片.利用兔耳腹侧面建立增生性瘢痕模型,将瘢痕随机分为实验组、康瑞宝埘照组和空白对照组3组,将药膏作用在兔耳瘢痕表面,分别于用药14 d和28 d取材,进行局部标本形态比较,应用HE染色进行瘢痕指数比较,应用免疫组化ABC法对比研究TGF-β1、aFGF细胞因子的变化.结果 空白对照组瘢痕彤成较厚,实验组和康瑞保组较薄,实验组和康瑞保对照组瘢痕增生发生率明显低于空白对照组;实验组和康瑞保对照组的瘢痕增生指数均明显低于空白对照组;兔耳瘢痕组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)表达明显降低;酸性成纤维细胞生长因子aFGF表达增高.结论 "黑布膏药"有明显抑制兔耳增生性瘢痕的作用.