总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值预测冠心病危险性的临床评价

目的评价总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值预测冠心病危险性的价值.方法冠心病患者117例列入冠心病组,健康人100例列入对照组,测定两组的TC/HDL-C、TC、TG、HDL-C和LDL-C并比较其差异性和异常率.结果冠心病组与对照组的单项血脂指标对比有显著性差异,TC/HDL-C有高度显著性差异（P＜0.01）,冠心病组TC/HDL-C异常率明显高于对照组（x^2=18.68,OR值=3.375）,也较其它单项血脂指标高,TC、TG、LDL-C和HDL-C的OR值分别为1.646、1.678、2.441和2.186.结论总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值作为冠心病危险因素的预测价值和灵敏度高于单项血脂指标.     

抗血小板药物对急性心肌梗死患者的临床观察

目的评估氯比格雷(Clopidogrel)与阿司匹林(Aspirin)对急性心肌梗死(acute myocardial infarc-tion,AMI)临床和血小板聚集性的影响。方法97例AMI患者被随机分为治疗组48例联用氯比格雷与阿司匹林和对照组49例单用阿司匹林治疗4周。观察复发心绞痛、心功能改善程度、死亡率等临床指标。治疗前后心电图梗死部位ST段、血小板最大聚集率及血液肝肾功能、白细胞、血小板和出、凝血时间等有关指标变化,行统计学分析。结果再发心绞痛治疗组∶对照组为10%∶20%;心功能改善的总频数为36·7%∶22·4,χ2=3·638,P=0·045;死亡率为4%∶8%。心电图梗死部位ST段治疗组由(0·36±0·13)mV降为(0·13±0·08)mV,对照组由(0·35±0·14)mV降为(0·16±0·90)mV,两组比较,t=3·012,P=0·04。腺苷(ADP)诱导血小板聚集率治疗组由(74·54±8·99)%降至(34·09±9·23)%,对照组由(72·30±7·78)%降至(56·54±6·92)%,两组比较,t=13·42,P<0·001。胶原(Coll)诱导血小板聚集率治疗组(82·09±6·31)%降至(77·20±6·17)%,t=3·949,P<0·001,对照组差异不显著(t=1·93,P=0·06)。两组均少见大出血、血小板减少性紫癜等严重副作用。结论AMI患者存在血小板聚集性增强,联用氯比格雷治疗能减少再发心绞痛、改善心功能、减少死亡率,改善心肌的再灌注,进一步抑制血小板的聚集性。     

中草药外敷治脚跟痛30例

笔者采用中草药外敷治疗脚跟疼痛３０例（摄片有跟骨增生者１７例），发病时间最短５ｄ，最长３月余。治法：取鲜垂柳叶１把、杏仁３粒、枯矾６ｇ，共捣烂敷患处，外用芙蓉叶覆盖，再用纱布包扎固定，每晚１次，连用３～７次。３０例中，在敷药１～９次期间疼痛开始消失者...     

体位引流对颅内血肿穿刺引流术的疗效分析

目的探讨体位引流在颅内血肿穿刺引流术后的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年9月入院行穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者共60例,随机分为体位引流组和非体位引流组,每组各30例。结果体位引流组术后第3 d、5 d的血肿清除率分别为(91.20±6.16)%、(94.17±4.58)%,明显高于非体位引流组的(87.17±8.24)%和(89.40±6.12)%,差异有统计学意义。结论体位引流有助于血肿排出,减少血肿对脑组织的损伤,减少并发症,缩短置管时间和住院时间,提高手术疗效,值得临床推广。     

汕头地区人群颈动脉粥样硬化与高血压的关系

目的探讨汕头地区人群颈动脉粥样硬化程度与高血压之间的关系。方法用彩色多普勒对高血压患者290例与健康者110名行颈动脉检测。结果高血压组颈动脉内膜-中层厚度随高血压程度加重而增厚(P<0．01),颈动脉血管内径随高血压病情加重而扩大(P<0．01);高血压组收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度降低,阻力指数、搏动指数明显增高(P<0．05或P<0．01)。结论颈动脉超声早期检测高血压患者动脉粥样硬化有助于预防并发症和指导治疗。     

左室舒张末压、外周阻力与甲襞微循环的相关性

为探讨甲襞微循环在判断心脏前后负荷中的意义，以微循环图像仪定量检测６０例慢性充血性心衰病人的甲襞微循环，同时以二维超声心动图按改良Ｓｉｍｐｓｏｎ氏法测定左室舒张末压、外周阻力加以对照。结果表明：随着左室舒张末压的增高，甲襞微血管输出枝及袢顶直径、面积增大，流速显著减慢。而在高外周阻力状态中，则相应微血管输入枝及袢顶直径、面积缩小，管袢数显著减少。所有指标差异均具显著性。结果提示，甲襞微循环的检测是估计心脏前后负荷功能的可靠指标     

医院评审对病案管理工作的促进作用

医院评审是为了保证医疗质量和医疗安全,促进医院可持续发展的一种有效管理手段。在医院等级评审中,我院病案室按照广东省医院评审标准与评价细则（三级综合医院）,重点在完善病案管理规章制度、加强病案管理人员业务素质培养和提高疾病手术分类的准确性等方面进行改进。并采取到上级医院进修学习、参加病案管理学习班和国际疾病分类编码技能水平考试等措施。在日常工作中注重病案安全管理,加强病案安全保存和利用,整改病案借阅和库房管理存在问题,在整理姓名索引备案等方面进行可持续质量改进,使病案管理整体提高水平,对病案室管理规范起到促进作用。     

三种血管扩张药在慢心衰使用中心功能的变化

笔者在87例慢性充血性心衰(C.C.H.F)患者中使用了三种血管扩张药,其中33例静滴硝酸甘油,32例静滴酚妥拉明,22例静滴多巴酚丁胺。用药前后测定了无创心功能,结果表明硝酸甘油降低PCWP及LVEDP作用较显著,酚妥拉明在减少TRP效果较突出,而多巴酚丁胺在改善PEP/LVET及Hi上,居三者之首。这些特点,便于临床医师根据不同情况的C.C.H.F患者有针对性地使用血管扩张药提供参考。     

早期大剂量辛伐他汀治疗急性冠脉综合征临床观察

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）早期（24h内）应用大剂量辛伐他汀40mg／d治疗的有效性和安全性。方法：将120例ACS患者随机单盲分为两组,即早期强化降脂组（24h内辛伐他汀40mg／d）,常规降脂组（辛伐他汀20mg／d）,随访半年,观察调脂疗效、药物不良反应及两组住院期及随访期心脑血管事件发生情况。结果：两组治疗半年,均能显著降低血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）（P〈0．01）,但40mg组与20mg组比较,差异有统计学意义（P均〈0．05）。两组住院期及随访期不良心血管事件（包括总死亡率,心力衰竭,心律失常,再发心绞痛．再发心肌梗死）发生情况,早期强化降脂组比常规降脂组明显减少（P〈0．05）。结论：他汀类药除具有强大降脂作用外,尚具有抑制血管的炎症反应,稳定病变斑块等非调脂作用,更早更强的降脂治疗能改善ACS的预后。使ACS患者获益。     

血液粘度与心输出量的相关性研究

目的阐明血液粘度与心输出量存在着规律性的联系。方法在２０例正常人及８２例心脏病患者中，以锥板法测定不同切变率的全血粘度（加）、血浆粘度（仰），以二维超声心动图按改良Ｓｉｍｐｓｏｍ氏法测定心输出量（ＣＯ），所得数据进行直线相关回归分析。结果ＣＯ与Ｄｂ、ｏｐ均呈显著负相关。进一步将病例分组对照，以比较降低血粘度（甲组巾扩张阻力血管（乙组）两者对ＣＯ的影响：甲组静滴低分子右旋糖面３００ｍｌ加唤蛇抗栓酶 １． ｓｕ和口服抵克力得（Ｔｉｃｌｉｄ） ５００ｍｇ，每天卫次，用药两周；乙组静滴酚妥拉明（Ｒｅｇｉｔｉｍｅ）２０ｍｇ，每天 １次，用药两周。两组病例各在用药前及停药手１～５周每周测定一次ＣＯ，５次的ＣＯ均数作为该组治疗的平均心输出量水平。经对照检验：甲组在提高心输出量水平上有更明显的作用。结论血液粘度是影响心输出量比较稳定的因素，降粘治疗对增加心输出量是有效、平稳、持久的疗法。