慢性汞中毒致共济失调6例临床分析

目的分析慢性汞中毒患者共济失调的临床表现和原因。方法分析2002年1月—2013年12月首都医科大学宣武医院神经内科收治的以共济失调为主要表现的慢性汞中毒6例患者的临床资料。结果6例患者中汞接触史5例,小脑性共济失调5例,深感觉受累引起的共济失调1例。脑电图轻度异常3例,头质MR示小脑、脑干萎缩3例,双侧额顶叶萎缩1例。住院行二巯基丙磺钠驱汞治疗4例均有好转。结论慢性汞中毒可引起共济失调的表现,包括小脑性或深感觉性共济失调。     

硬脊膜动静脉瘘临床特点分析

目的 总结硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)的临床特点.方法 选取2014年9月至2019年9月首都医科大学宣武医院神经内科收治的接受腰椎穿刺检查的28例SDAVF患者.结果 患者中男27例,女1例.发病年龄41.0～78.0岁,平均55.5岁.临床症状多样,表现为腿痛4例,行走困难21例,肢体麻木22例,尿潴留13例,尿失禁7例.脑脊液白细胞升高2例,蛋白升高21例,免疫球蛋白IgG升高19例.28例患者行脊髓MRI检查,均在MRIT2加权像见髓内高信号,其中12例可见脊髓表面迂曲血管影.为明确诊断,28例患者行全脊髓数字减影血管造影检查,其中瘘口在胸段23例,腰段4例,骶段1例.患者确诊后行瘘切断手术或介入栓塞治疗,术后随访6个月至 1年,22例(84.6％)症状有不同程度好转,病程较长的6例症状无改善,所有病例随访期间无复发.结论 SDAVF是可治性疾病,全脊髓数字减影血管造影是诊断的金标准,早期诊断和治疗往往预后良好.患者脑脊液免疫学指标升高需要警惕SDAVF的可能性.     

[20]右下肢麻木、无力20余年,左下肢麻木、无力8年,排尿困难2年(上)

患者,女,46岁。于2012年3月21日入神经内科会诊中心病房。20余年前无明显诱因开始出现右下肢麻木及无力感,无疼痛及晨轻暮重感,症状缓慢进行性加重,于12年前右下肢不能抬起。8年前开始出现左下肢疼痛,并伴有麻木及活动不灵     

急性期升高血压对大鼠局灶性脑缺血损伤的保护作用

目的　探讨升高血压对急性期局灶性脑缺血损伤的保护作用。方法　线栓法制作大鼠局灶性脑缺血模型 ,利用 TTC染色法测定脑梗死体积 ,尼氏染色光镜观察缺血中心边缘区脑组织病理改变 ,电镜观察该区脑组织的超微结构。结果　缺血后 3h内升压治疗能够明显缩小梗死体积 (P<0 .0 5 ) ,光镜观察发现缺血中心区周围存在神经元变性移行区 ,电镜观察发现缺血 4 h后缺血中心边缘区神经元明显固缩、毛细血管腔严重受压 ,而缺血 3h升压组上述部位神经元及毛细血管损伤明显减轻。结论　急性期升高血压对局灶性脑缺血损伤具有明显保护作用。     

大鼠缺血性脑卒中急性期升压治疗的实验研究

作为临床上的常见病、多发病,缺血性脑卒中的治疗一直是国内外研究的热点。目前缺血性脑卒中急性期治疗的方法有限,经过三期临床试验并通过食品药品管理局(FDA)认证的方法只有急性期静脉溶栓疗法 [1]。近年来,有些国外学者的研究显示,在缺血性脑卒中急性期升高血压能够改善     

升高血压对大鼠脑缺血保护作用机制的研究

目的 初步探讨升高血压对急性期脑梗死大鼠脑缺血损伤保护作用的机制。方法 健康成年雄性SD大鼠42只，随机分为3组，正常对照组(6只大鼠)、升压治疗组(采用改良线栓法分别阻塞大鼠大脑中动脉3h、4h和6h制作梗死模型，分为H3、H5、H63个亚组，每个亚组6只大鼠)和单纯缺血组(I2、I4、I63个亚组，每个亚组6只大鼠)。升压治疗组在缺血最后1h用去氧肾上腺素(苯肾上腺素)升高系统血压30％，正常对照组和单纯缺血组以等渗盐水作对照。用分光光度法测定大鼠脑组织匀浆中丙二醛含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果脑缺血后各组大鼠脑组织丙二醛含量较正常对照组均有明显增加(P＜0．05)，而且随缺血时间延长丙二醛含量增加明显；升压治疗后，丙二醛含量较单纯缺血组有不同程度的减少，H，亚组丙二醛含量较I，亚组差异有显著意义(P＜0．05)。脑缺血后各组大鼠脑组织SOD活性均较正常对照组明显下降(P＜0．05)，随时间延长SOD活性下降更加明显；升高血压治疗后S01)活性较单纯缺血组有不同程度的增加，其中H3和H4组SOD活性的恢复差异有显著意义(P＜0．05)。结论恢复脑组织S0D活性、降低氧化损伤可能是急性期升压治疗有效的重要机制之一。     

轻度认知障碍患者脑脊液Tau蛋白及β淀粉样蛋白水平检测的意义

目的研究轻度认知损害(MCI)患者脑脊液Tau蛋白和β淀粉样蛋白(β amyloid protein，Aβ)的含量及其诊断意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测32例MCI患者和15名健康对照者脑脊液中Tau蛋白和Aβ1-42的水平。结果MCI组患者脑脊液中Tau蛋白浓度高于正常组，Aβ的浓度低于正常组，两者差异均有显著性。结论检测脑脊液中Tau蛋白和Aβ的浓度可以作为MCI的诊断和治疗提供依据。     

132例重症监护脑梗死患者的死亡危险因素分析

目的探讨影响重症监护脑梗死患者死亡的相关危险因素.方法回顾性分析2001年1月至2003年1月住我院神经科重症监护室(NICU)132例脑梗死患者的年龄、糖尿病史、感染、意识状况、低蛋白血症及入院时白细胞计数、血糖等因素,并行多项逐步Logistic回归分析.结果 132例患者院内死亡60例,死亡率为 45.4%.最终进入Logistic回归模型的因素有入院时白细胞计数、意识状况及低蛋白血症.结论入院白细胞计数、意识状况及低蛋白血症是重症监护脑梗死患者死亡的重要危险因素,临床应加强对低蛋白血症的监测和治疗.     

女性癫痫患者孕期处理及抗癫痫药物应用的研究进展

良好的孕前准备和指导对计划怀孕的女性癫痫患者至关重要,同时抗癫痫药物应用的基本原则也是神经科医生必须掌握的。现就女性癫痫患者的孕期处理及抗癫痫药物应用的基本原则综述如下。 一、女性癫痫患者孕期处理1.孕前咨询和准备：做好生育期女性癫痫患者的孕前咨询是提高患者生活质量的重要环节。任何一个怀孕妇女,即使在最佳的状态下,也会有一定的风险。     

自身免疫性脑炎临床研究进展

<正>近年来临床上发现一组以认知功能减退、癫痫发作和行为障碍为特点的疾病,在认识自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)这一疾病之前,多以"病毒性脑炎""散发性脑炎"予以诊断,实际上没有得到病原学确认。随着自身抗体血清学检查方法的发展,许多既往临床上可能考虑诊断为"病毒性脑炎"的患者现在可以明确诊断为AE。AE是机体对神经元抗原成分的异常免疫反应所致的中枢神经系统炎性疾病,在病因不清的快速进展性认知和行为障碍疾病中,AE作为可治性