养心安神、益肾填精法治疗焦虑症与抑郁症

焦虑症与抑郁症的治疗周期较长,尤其是素体亏虚或病程迁延者,如从根源入手,采用补养心气、益肾填精、安神定志之治法,改善症状较为明显,或病久不愈,或顽固缠绵者尤为适宜。在治疗过程中,注意心与肾的关系,偏于心之营血亏虚伴虚热内生者,以养心补血,清敛虚热为主,佐以滋养肾阴,使肾水上济,阴阳调和;偏于肾精不足伴心经虚热者,以益肾填精为主,佐以清滋收敛心气,可使心火下移以暖肾水,使补而不滞。心主血,肾藏精,精血同源,一荣俱荣,一损俱损,故补心气、养心血而兼顾肾精,滋肾精、益脑髓而兼顾心营,水火既济,上下呼应,并且守法守方,可收到满意效果。     

抑郁障碍与中医体质相关性研究的系统评价和Meta分析

目的：系统评价抑郁障碍中医9种体质分布情况,初步明确抑郁患者中医体质分布规律,为从体质角度防治抑郁提供一定参考。方法：计算机检索国家知识基础设施数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、PubMed,纳入抑郁中医体质类型相关文献,应用R软件进行单个率的Meta分析,根据是否患病及程度分亚组应用RevMan 5.3软件分别进行Meta分析,结果以分布率、比值比(OR)及其95%置信区间表达效应值。结果：共纳入14项研究,10 484例样本。抑郁人群气郁体质占比27%,气虚体质占比26%,阈下抑郁人群气郁体质占比38%,气虚体质占比20%,组间比较气郁质、气虚质抑郁较非抑郁占比高有统计学意义,平和质非抑郁较抑郁占比高有统计学意义,气虚质在中重度抑郁较阈下抑郁分布比例高差异有统计学意义。文献质量评价总体偏低,存在偏倚风险。结论：气郁质、气虚质是抑郁人群主要体质类型,其与无抑郁人群存在明显差异,气虚质在中重度抑郁人群中更为多见,这可能成为调体质防治抑郁的切入点。     

养血清脑颗粒与尼莫地平治疗慢性脑供血不足疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价养血清脑颗粒与尼莫地平治疗慢性脑供血不足的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI、Wanfang、VIP、CMB、PubMed、The Cochrane library和Embase数据库,收集养血清脑颗粒组与尼莫地平组治疗慢性脑供血不足的随机对照试验(RCT)。由2名研究者根据纳入排除标准和Cochrane协作网的"偏倚风险评估工具"进行文献筛选和文献质量评价后,运用RevMan5.3软件对纳入RCT研究进行Meta分析。结果纳入18项RCT研究,共1 457例患者,其中养血清脑颗粒组744例,尼莫地平组713例。养血清脑颗粒组总有效率优于尼莫地平组(OR=4.88,95%CI [3.63～6.55],P0.000 01),且养血清脑颗粒组治疗慢性脑供血不足在1个月(OR=4.52,95%CI [3.30～6.19],P0.000 01)、3个月(OR=8.24,95%CI [3.45～19.67],P0.000 01)的总有效率均优于尼莫地平组。养血清脑颗粒组较尼莫地平组可有效降低纤维蛋白酶原(MD=1.07,95%CI [0.84～1.30],P0.000 01)和血浆比黏度指标(MD=0.34,95%CI [0.30～0.37],P0.000 01)。结论养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足患者的疗效优于尼莫地平。因受纳入研究质量和数量及试验设计欠规范所限,上述结论仍需高质量、大样本、多中心的临床研究加以验证。     

疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁的疗效Meta分析

目的评价疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁的临床疗效。方法电子系统及人工检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM数据库,时限为从建库至2018年9月。收集疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁的随机对照试验(RCTs),采用Cochrane Reviewer's Handbook 5. 1. 0中的方法进行文献质量评价和资料分析,运用Rev Man 5. 3软件对纳入的RCT研究进行Meta分析,分类和连续型变量分别用相对危险度(RR)和标准化均数差(SMD)或均数差(MD)作为合并效应量。结果共纳入15个RCTs,包括1099例患者。Meta分析结果示,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)有效率[RR=1. 19,95%CI (1. 12,1. 26),P 0. 00001],HAMD评分[SMD=-0. 79,95%CI(-1. 12,-0. 46),P 0. 00001],中医证候有效率[RR=1. 35,95%CI(1. 15,1. 59),P=0. 0002],中医证候总积分[MD=-3. 96,95%CI(-6. 42,-1. 50),P=0. 002]、社会功能缺陷量表(SDSS)评分[MD=-2. 57,95%CI(-4. 29,-0. 84),P=0. 004]。结论疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型卒中抑郁的临床疗效较对照组存在明显优势。     

关于脉象在小建中汤治疗虚劳病中的重要性探析

小建中汤最早见于张仲景《伤寒杂病论》一书,此方在临床多以治疗虚寒腹痛见长.除腹痛外,小建中汤在《金匮要略》中也有治疗虚劳病的论述,但因其方症不符之嫌,临床应用困难.为扩展小建中汤的临床应用,尤其是在虚劳病治疗中的应用,笔者从张仲景脉证并治的思想入手,结合古今医家的医理论述以及病案记载,探讨《金匮要略》中小建中汤所治虚劳...     

心肝同调治疗焦虑与抑郁障碍的探析和经验浅谈

焦虑与抑郁障碍是最常见的精神类疾患,中医所言“郁证”,涵盖面较广,并非单一情志疾病。笔者将该病病机总结为“始于肝,乘于脾,累于心,耗于肾”。心、肝为病变的核心关键:对于始于肝而证已变者,治以清热解郁、化痰镇惊,选用柴胡加龙骨牡蛎汤;对于累于心而耗阴血者,治以清虚实火、安浮游心,选用丹栀逍遥散;两方相合,可达到疏利肝胆、清热涤痰、镇惊安神、柔肝养血之功效,具有“疏、清、镇、养”的作用。此外,加以情志相胜法以及音乐运动疗法,如“节制情绪法”“开导疏泄法”“移情易性法”“确立信心法”;音乐疗法则选择角类或羽类音乐,再加八段锦动以养形,形神兼顾,达到“形神合一”的状态,从机体调整到心理治疗,效果颇佳。