内镜下经鼻腔-蝶窦入路手术并发症分析与防治

目的 分析内镜下经鼻腔-蝶窦入路手术常见并发症发生原因并探讨防治措施.方法 对我院2009年1月至2010年8月259例内镜下经鼻腔-蝶窦手术病历资料进行回顾性分析.结果 住院期间各类并发症总计31例,其中术中大出血2例,术后术区血肿2例,脑脊液鼻漏6例,垂体功能低下8例,尿崩4例,电解质紊乱4例,鼻衄3例,动眼神经麻痹1例,脑膜炎1例,因颅内血肿死亡1例,因颅内血肿行二次手术清除1例,脑脊液鼻漏行二次手术修补2例.出院后204例病例经3-18个月随访(平均7.3个月),肿瘤复发5例,鼻衄1例,失嗅2例,鼻腔粘连1例,垂体功能低下2例.结论 内镜下经鼻腔-蝶窦手术与传统手术方式相比,手术损伤明显减少,但仍可发生多种手术并发症,并发症的预防和处理要求医护人员必须具备丰富的临床经验及多学科专业知识的积累.

Abstract：

Objective To discuss the prevention and treatment of the complications in endoscopic transsphenoidal surgeries. Method From January 2009 to August 2010,259 patients received endoscopic transsphenoidal surgery were analyzed. Results The complications in hospital were intraoperative massive hemorrhage(0. 8% ) in 2 cases,postoperative intracranial hematoma(0. 8% ) in 2,CSF leak(2. 3% ) in 6,pituitary hypofunction(3. 1% ) in 8,diabetes insipidus( 1.5% ) in 4,electrolyte disturbance( 1.5% ) in 4,epistaxis ( 1.2% ) in 3 ,oculomotor nerve palsy(0. 4% ) in 1 and meningitis(0. 4% ) in 1. After a follow - up of 204 patients for 3 - 18 months ( average 7. 3 months ), 5 patient were recurrent ( 1. 9% ), 1 epistaxis (0.4%) ,2 anosmia(0. 8% ), 1 adhesion of nasal cavity (0. 4% ) and 2 pituitary hypofunction (0. 8% ).Conclusions Endonasal transsphenoidal approach tends to present mainly fewer damage than traditional style. But we must be aware of the complications, and the prevention and treatment need more clinical experience and multi -disciplinary knowledge.     

三维牵引治疗腰椎间盘突出的临床观察

目的观察CDKQ-2000型三维多功能康复牵引床治疗腰椎间盘突出的疗效。方法将192例患者随机平均分成康复牵引组(牵引组)和按摩组(对照组)进行治疗,各组治疗1个疗程(20d)后对比观察治疗结果。结果牵引组治疗1个疗程后有效93例,总有效率96%;对照组有效76例,总有效率79%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论CDKQ-2000型三维多功能康复牵引床治疗腰椎间盘突出疗效满意,值得推广应用。     

南通市细菌性痢疾流行因素研究

细菌性痢疾是夏秋季常见的肠道传染病之一 ,长期以来由于无特异性预防手段 ,加之城市人口大流动、饮食卫生习惯不良等因素 ,其发病率居高不下 ,成为十分突出的社会卫生问题。为探明流行因素 ,我站与腹泻病监测点对近 3年细菌性痢疾流行因素开展了专题调查 ,现报道如下。1 材料与方法对象　选取近三年菌痢发病率在 5 0 / 1 0万以上的高发乡镇作为监测点 ,1 999年 1～ 1 0月份报告的急性菌痢病例为研究对象。诊断标准　参考《中华人民共和国传染病防治法实施办法》细菌性痢疾诊断标准带菌率调查　每月每高发乡镇随机抽取 5～ 1 0例临床治愈病…     

体重10kg以下婴幼儿心内直视手术围术期治疗

体重10 kg以下的婴幼儿心内直视手术有其特殊性如病情重,畸形复杂,手术操作难度较高,术后并发症多等.我科从1992年1月～1995年12月为36例体重10 kg以下婴幼儿行心内直视手术,术中死亡6例,死亡率17%.结合本组病例,对围术期治疗进行讨论.     

腹腔镜辅助体外肾盂成形术（附23例报告）

目的探讨腹腔镜辅助体外肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）的临床疗效。方法UPJO23例经腹腔在腹腔镜下游离肾盂及上段输尿管，延长病变部位体表投影处戳口1-2cm，并通过此戳口将病变部位提及腹壁外，再行肾盂成形术。结果23例手术均获成功。手术时间为45-85min，平均62min；术中出血量10-50mL，平均28mL；术后住院7-8d，平均7．2d；术中术后无任何并发症。17例随访3-20个月，平均12．5月，经静脉尿路造影（IVU）检查，显影明显改善，吻合口无梗阻，B超提示肾积水消失或明显减轻。结论腹腔镜辅助体外肾盂成形术治疗UPJO结合了开放手术与腹腔镜手术的优点，使手术创伤减小，手术时间缩短，手术操作难度降低，术后恢复快，住院天数减少，效果满意，值得临床推广应用。     

丹红注射液治疗椎基底动脉供血不足60例临床观察

目的观察丹红注射液治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法将119例椎基底动脉供血不足患者随机分为两组。治疗组60例，采用丹红注射液治疗；对照组59例．采用倍他司汀注射液治疗。治疗15d后观察两组病例的临床疗效及临床症状和脑血流速度的变化。结果治疗组总有效率为98．33％，对照组总有效率为96．61％，两组疗效相当（P〉0．05）；两组病例椎基底动脉平均血流速度均明显改善，治疗组增加椎动脉和基底动脉平均血流速度均较对照组明显（P〈0．05）；治疗组部分症状的改善较对照组明显（P〈0．05）。结论丹红注射液能扩张脑血管，增加脑血流量，改善椎基底动脉供血不足，为临床治疗该病的有效药物。     

正阳县混合型流行性出血热暴发流行的调查

<正> 正阳县为我省流行性出血热(简称出血热)的老疫区,1963年首发于该县的王勾桥乡。1980年后,发病人数逐年增加,发病范围不断扩大。1985年入冬以来,该县出现了出血热的暴发流行。为查清流行的原因,地、县立即组织调查组进行了流行病学、血清学和传染源调查。现将调查结果报告于后。     

急性坏死性胰腺炎术后出现Dieulafoy病大出血1例

1病例报告 男,37岁,因二餐共饮白酒约1000g,10小时后出现上腹部剧痛住入我科.入院检查:T 38℃,BP 12/8.5kPa,神清,体胖,急性痛苦面容,心肺(一),腹膨,上腹部压痛明显,反跳痛(±),肝脾肋下未及,肠鸣音弱,移动性浊音(+),右下腹穿刺抽出乳糜样液体,腹透膈下未见游离气体.B超示:急性胰腺炎.     

急性坏死性胰腺炎术后出现Djeulafoy病大出血1例

1病例报告男，37岁，因二餐共饮白酒约］0009，10／J’时后出现上腹部剧痛住人我科。人院检查：K38”C，BP12／8．skPa，神清，体胖，急性痛苦面容，心肺（一），腹膨，上腹部压痛明显，反跳痛（士），肝脾肋下未及，肠鸣音弱，移动性浊音（十），右下腹穿刺抽出乳糜样液体，腹透隔下未见游离气体。B超示：急性胰腺炎。实验室检查：WBC14X10’八一，N82，血淀粉酶540“。诊断为“急性胰腺炎”．于当天上午在硬麻下行剖腹探查，术中见腹内有800ml一乳糜样液体，大网膜水肿皂化，胰腺全部皂化并出现斑片状坏死，肝脾未及异常，胆囊尚可，…     

经尿道前列腺电气化切割术

①目的　探讨经尿道前列腺电气化切割术治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）的效果。②方法　应用经尿道前列腺电气化切割术治疗ＢＰＨ 病人２０ 例。③结果　随访３０ｄ，病人的症状、尿流率及残余尿量较治疗前均有显著改善（Ｆ＝ ５１．８１～１４７．３２，ｑ＝ １１．２０～２１．８０，Ｐ＜ ０．０１）。④结论　经尿道前列腺电气化切割术兼有电切和气化的优点，是值得推广的治疗ＢＰＨ的新方法。