脊柱外科患者术后认知功能障碍的临床研究

术后认知功能障碍（postoperativecognitivedysfunction,POCD）是指手术麻醉后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱,是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征等。本院脊柱外科自2008年1月至2009年10月收治的390例脊柱手术患者中,19例患者出现了术后认知功能障碍。作者通过对19例患者的临床分析,探讨脊柱手术后出现术后认知功能障碍的原因及防治措施。     

大活络胶囊联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的探讨大活络胶囊联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效。方法选取本院骨科门诊治疗的膝骨关节炎患者62例,平均年龄61．5岁。给患者口服大活络胶囊,1g／次,3次／d,连续服用5周;同时给患膝关节腔内注射透明质酸钠（施沛特注射液）每次2ml,每周1次,连续注射5周。观察休息痛、活动痛、关节压痛、关节肿胀和关节活动度作治疗前后自身对比。结果经5周治疗后,本组患者治疗后与治疗前相比,休息痛、活动痛、关节压痛、关节肿胀和关节活动度均有明显改善（P〈0．01）,各项观察指标治疗有效率达83％。结论大活络胶囊联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎有明显疗效。     

黏附因子N-cadherin在体外骨髓间质细胞诱导分化中的表达

目的：探讨黏附因子N-cadherin在骨髓间质细胞诱导分化中的表达及其转化机制。方法：体外分离，扩增Wistar大鼠骨髓间质细胞，按一定浓度种植于24孔板内，并加入TGF-B诱导剂，于不同时间点取材固定。用免疫组化方法动态观察N-cadherin在骨髓间质细胞诱导分化中表达时相。同时加入抗N-cadherin抗体干扰细胞聚集。结果：Ncadherin主要表达于加入诱导剂后24h，之后呈下调控趋势，并呈现时间依赖性。加入抗体后可明显干扰细胞聚集，当浓度为300ul孔时，未见细胞小结形成。结论：N-cadherin介导了细胞与细胞之间的相互作用，在体外间质细胞转化中发挥重要作用。     

老年髋部骨折术后无抗骨质疏松药物治疗患者骨质变化的初步分析

目的探讨老年髋部骨折术后无应用抗骨质疏松药物治疗患者的骨质变化。方法入选本研究的患者共12例,平均年龄77．6岁,髋部骨折术后平均8．6年。全部患者接受对骨质疏松症认知水平询间;双能X线吸收骨密度仪（DXA）测定5例股骨近端和7例腰椎骨密度,并与在门诊经规范骨质疏松治疗1年以上随机选取的骨质疏松症患者（男3例,女9例,平均年龄74岁）骨密度比较,两组相应部位数值进行t检验;影像学检查包括拍摄骨盆正位片和腰椎X线片,部分患者作腕部X线片或腰椎MRI检查。结果患者对骨质疏松症认知水平低（16％）。腰2、3椎体和股骨近端骨密度均降低,以股骨近端更为明显（P〈0．05）。6例人工髋关节假体柄松动,3例髋臼磨损,2例动力髋钢板螺钉和1例股骨近端髓内钉松动伴移位,所有患者腰椎椎体骨小梁稀疏,共有9例椎体呈压缩性骨折,16例椎体呈明显“双凹”征,3例桡骨远端骨小梁稀疏。结论老年髋部骨折术后如无进行抗骨质疏松药物治疗,骨质可能会变得更加脆弱。     

地塞米松磷酸钠对体外培养关节软骨细胞增殖的影响

背景: 研究表明，地塞米松可以使关节软骨表层基质中的Ⅱ型胶原减少，Ⅰ型胶原增多，但糖皮质激素对关节软骨细胞增殖作用的机制尚不十分清楚。 目的：验证地塞米松磷酸钠对体外培养兔关节软骨细胞增殖的影响。 设计：对比观察。 材料：1月龄新西兰白兔用于软骨细胞的分离与培养。 方法：兔关节软骨细胞常规培养后随机分为对照组和实验组，对照组用不含地塞米松磷酸钠的DMEM培养液培养，实验组则分别加入含不同质量浓度地塞米松磷酸钠(0.02，0.1，0.5 g/L)的DMEM培养液。 主要观察指标：①原代及传代兔关节软骨细胞的形态学观察。②应用流式细胞术及免疫细胞化学法检测软骨细胞增殖及其合成Ⅱ型胶原能力。③透射电子显微镜观察软骨细胞超微结构的变化。 结果：实验组软骨细胞贴壁、增殖较对照组缓慢。各实验组Ⅱ型胶原平均灰度值均显著高于对照组(P < 0.05)。实验组软骨细胞进入S期、G2+M期的细胞比率较对照组软骨细胞减少、进入G0/G1期的细胞比率增加。电镜下见软骨细胞线粒体、粗面内质网数量减少。 结论：地塞米松磷酸钠抑制软骨细胞的增殖，可能与抑制关节软骨细胞Ⅱ型胶原和蛋白的合成能力有关。     

腰椎管硬膜内肿瘤的诊断与手术治疗

目的探讨腰椎管硬膜内肿瘤的诊断及治疗要点。方法回顾性分析1999年10月～2006年10月25例腰椎管硬膜内肿瘤患者的临床表现和诊断及手术治疗。结果25例为良性肿瘤，23例完整切除，2例大部分切除。随访时间1-8年，术后25例症状明显改善，神经功能恢复满意；6例会阴部和下肢轻度麻木。结论腰椎管硬膜内肿瘤早期易漏诊误诊，早期诊断要详细询问病史、认真查体结合影像学检查；MRI所见为诊断主要依据，可作为首选。肿瘤完整切除率高，诊断一旦确立，应尽早手术，神经功能恢复良好。     

脉冲电磁场联合中药治疗骨质疏松症的短期疗效观察

目的观察脉冲电磁场联合中药治疗原发性骨质疏松症腰背疼痛的临床疗效。方法采用随机对照试验设计,将原发性骨质疏松症患者分为3组,A组采用脉冲电磁场联合中药仙灵骨葆胶囊加钙剂治疗,B组用脉冲电磁场加钙剂治疗,C组用仙灵骨葆胶囊加钙剂治疗。治疗前后分别测定临床腰背痛评分和骨密度,测定结果用SPSS软件处理,分别进行组内和组间比较。结果各组治疗后腰背痛均有明显缓解,组间比较A组止痛起效快,腰背痛改善最显著。3组治疗后骨密度均有提高,组间比较A组疗效优于B组。结论脉冲电磁场联合中药仙灵骨葆胶囊治疗原发性骨质疏松疗效明显,联合治疗可能有叠加作用。     

口服及静脉应用双磷酸盐治疗绝经后的骨质疏松 临床研究

目的探讨口服及静脉应用双磷酸盐治疗绝经后妇女骨质疏松的有效性及依从性。方法50例绝经后骨质疏松症患 者随机分为福善美组及密固达组,福善美组口服阿仑膦酸盐每周一次,密固达组静脉滴注唑来膦酸一次,两组患者均同时口 服钙剂及维生素D,分别于3周后及12个月后进行疼痛评分及骨密度的评价并与治疗前比较。结果治疗后福善美组及密 固达组疼痛评分明显下降、骨密度明显升高,与治疗前比较差异有显著性。结论口服或静脉应用双磷酸盐均安全有效,但 静脉应用双磷酸盐能提高患者抗骨质疏松用药的依从性。