BEMF对OVX-OP大鼠骨组织TGF-β1表达的影响及意义

目的 观察BEMF对OVX-OP大鼠骨组织TGF-β1表达的影响,探讨BEMF治疗骨质疏松的机制.方法 6月龄雌性未孕Wistar大鼠40只,按体质量随机分为模型组(OVX)、假手术组(Sham)、BEMF治疗组(BEMF OVX EM)、雌激素治疗组(Estrogen OVX,E).OVX、EM、E组行双侧卵巢切除术,Sham组行假手术.术后第9周开始治疗:E组行苯甲酸雌二醇肌肉注射,0.5mg/kg,1次/2周.EM组大鼠暴露于仿生脉冲电磁场治疗,1h·次-1·d-1.OVX、Sham组不予以任何处理,作为对照组.治疗10周后处死各组实验动物,测量腰椎骨密度、椎体的最大载荷、组织学观察椎体骨结构的变化.采用免疫组化检测椎体骨组织中TGF-β1表达情况并以图像分析进行组间比较.结果 TGF-β1在骨组织中主要表达于成骨细胞、骨细胞.EM组骨组织TGF-β1的表达较OVX组明显增强,差异有统计学意义(P＜0.05);骨结构较对OVX组明显优化;骨密度、生物力学性能明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BEMF对OVX-OP的治疗作用与TGF-β1在骨组织中的表达增强密切相关.     

PEMF对OVX-OP大鼠骨组织IL-6表达的影响及意义

目的 观察脉冲电磁场(PEMF)对骨质疏松的治疗作用,从IL-6变化的角度探讨其治疗骨质疏松的机理.方法 6月龄雌性未孕Wistar大鼠40只,按体质量随机分为模型组(OVX)、假手术组(Sham)、PEMF组(PEMF OVX PEMF)、雌激素治疗组(Estrogen OVX E).OVX、PEMF、E组行双侧卵巢切除术,Sham组行假手术.术后第9周开始治疗:E组行苯甲酸雌二醇肌肉注射,0.5mg/kg,1次/2周.PEMF组大鼠暴露于脉冲电磁场治疗,1h·次-1·d-1,OVX、Sham组不予以任何处理,作为对照组.治疗10周后处死各组实验动物,测量腰椎骨密度、椎体的最大载荷.采用免疫组化检测椎体骨组织中IL-6表达情况并以图像分析进行组间比较.结果 IL-6主要表达于成骨细胞、骨细胞.PEMF治疗组IL-6的表达较OVX组明显增强;骨组织结构较OVX明显改善;骨密度、生物力学性能优于对照组.结论 PEMF对OVX-OP大鼠具有明显治疗作用;其治疗作用与IL-6在成骨细胞、骨细胞中的表达减弱密切相关.     

逆行插入交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的观察逆行插入交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法采用肱骨交锁髓内钉逆行进钉内固定治疗肱骨干骨折14例,分别从手术情况、并发症、生物力学、骨折愈合情况、功能恢复等方面进行观察。结果本组所有14例患者均得到随访,随访6~20个月,平均8.4个月。骨折全部愈合,平均骨折愈合时间4.7个月。除开展该手术早期有1例患者进针部位出现裂纹骨折外,无感染、医源性血管神经损伤、锁钉断裂、再骨折等并发症,肩肘关节均恢复正常功能。其中肩关节功能根据Neer评定标准,得分91~100分,平均95.5分。结论肱骨干骨折逆行交锁髓内钉内固定术是治疗肱骨干骨折的安全有效内固定方法,具有骨折愈合快,术后并发症少等优点。     

四肢骨折的微创外科治疗

微创技术是20世纪后半叶兴起的一项新的外科技术,与基因生物工程、器官移植并称为21世纪医学发展的三大主流."微创外科(minimally invasive surgery,MIS)"这一概念最早由英国泌尿科医生Payne等[1]于1985年首次提出,但并未受到重视.自从1987年法国Mouret[2]成功施行了世界首例腹腔镜胆囊切除术后,"微创外科"才逐渐被广泛接受.目前微创外科技术还没有确切的定义,通常是指以最小的侵入损伤和最小的生理干扰达到最佳外科疗效的一种新的外科技术.     

未波及关节面胫骨远端骨折的经皮内固定治疗

目的 观察微创接骨板固定技术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)经皮植入三叶草钢板治疗未波及关节面的胫骨远端骨折的疗效.方法 回顾本科2004年8月至2006年11月收治的19例未波及关节面的胫骨远端骨折.其中闭合性骨折15例,开放性骨折4例(均为Ⅰ度开放性骨折),伴有腓骨骨折16例.均采用间接复位、微创经皮植入三叶草钢板固定治疗.结果 随访6～23个月,平均12个月,愈合时间4～7.5个月,平均5.7个月,无内固定松动、断裂及畸形,有3例因挫伤术后早期出现皮肤色泽改变,予以对症、观察后好转,其余患者术后仅出现短暂的软组织肿胀,未发现感染及皮肤坏死.结论 MIPO微侵入经皮植入三叶草钢板是治疗未波及关节面胫骨远端骨折的一种理想、有效的方法.     

人间充质干细胞在骨组织工程中的应用

目的从数量与功能两方面探讨人间充质干细胞(humanmesenchymalstemcells,hMSCs)作为骨组织工程种子细胞的可行性。方法髂骨穿刺,梯度离心分离获得hMSCs,体外扩增培养;对第3代细胞用地塞米松、β-甘油磷酸、维生素C等成骨诱导培养,检测细胞碱性磷酸酶、骨钙素的表达和钙结节形成情况;诱导细胞与可吸收性复合支架材料体外构建复合体,植入裸小鼠皮下,对照组仅植入支架材料,术后3周取材检测骨钙素、Ⅰ型胶原表达。结果4ml骨髓含3.2×107～6.0×107个单个核细胞,培养3周收获hMSCs2.5×107～4.3×107;成骨诱导后,表达碱性磷酸酶、骨钙素阳性细胞数>50%,对照组<10%;诱导细胞与材料复合后植入体内仍然高表达骨钙素、Ⅰ型胶原。结论hMSCs能够满足体外构建组织工程化骨,对种子细胞数量和功能的要求。     

UNIVERS3-D肩关节假体置换治疗创伤后盂肱关节炎

目的评价UNIVERS 3-D 肩关节假体置换治疗创伤后盂肱关节炎的临床效果. 方法 54例创伤后盂肱关节炎患者接受UNIVERS 3-D 假体置换治疗,年龄31～84岁,平均67.07岁.45例术前进行严格的功能评估,32例获得12～68个月严格的功能评估,随访(35.62±15.70)个月;44例术后获得12个月以上的X线随访.功能评估采用Constant评分和Constant修正评分标准;随访X线片包括前后位、轴位和 "Y"形位片. 结果术后疼痛、日常生活、活动范围和肌力较术前有明显的改善;术后Constant评分和Constant修正评分均较术前有明显的提高.全肩关节置换与半肩关节置换其日常生活、活动范围评分前者优于后者(P<0.05),疼痛、肌力评分二者差异无显著性意义;术后Constant评分和Constant修正评分前者优于后者(P<0.05).肱骨假体周围X线透亮带发生率为14%(6/44),透亮带评分系数均<1,无松动;透亮带发生的部位表现为越靠近假体的远端,透亮带发生的机会越多;盂假体周围未发现任何X线透亮带.9例术后并发症依次为肩袖问题、术后不稳和松弛、关节囊纤维化和冻结肩、肩峰下撞击征、肱骨假体头-颈连接部松动和脱位;6例进行了翻修手术,3例效果不满意. 结论 UNIVERS 3-D 假体肩关节置换治疗严重创伤后盂肱关节炎临床效果非常满意,全肩关节置换优于半肩关节置换.X线透亮带发生率、术后并发症及翻修率与第三代假体相比非常低.UNIVERS 3-D 假体的临床效果优于第三代肩关节假体.     

实验性骨延长区TGF-β1的基因表达和细胞定位

目的：为了解骨延长过程中TGF-β1基因在延长区组织细胞的表达和定位,从分子水平探讨延长区骨修复的机理。方法：采用12只山羊胫骨上干骺端截骨延长（1．0mm／d）动物模型,分7个时相点取材．通过延长区组织冰冻切片,地高辛标记的。DNATGF－β1探针原位杂交。结果：发现延长早期延长区表达阳性细胞逐渐增加至最高峰（2周）,此阶段主要定位于增生的纤维细胞和血管内皮细胞;以后细胞阳性表达率迅速下降,定位于延长区骨小梁边缘的成骨细胞。结论：表明TGF－β1在延长区骨修复过程中具有重要作用,提高和维持延长区TGF-β1基因高水平有效表达,可能对促进和加快延长区骨愈合具有重要的意义。     

血循环障碍在激素诱导性股骨头坏死中作用的实验研究

本实验采用家兔注射大剂量地塞米松（2．5mg／kg·d）建立动物模型,通过血脂监测、X线照片、骨内血管铸型扫描电镜观察、墨汁灌注切片观察和图像分析、放射微球法局部血流量测定、组织病理的光镜和透射电镜观察等技术,对激素治疗过程中的停用激素后兔血脂变化及股骨头X线表现、组织病理学、血循环形态学、血流动力学多方面的观察和分析。实验表明：短期大剂量激素的持续应用可以直接导致股骨头坏死;实验早期,股骨头内骨髓的严重脂肪化造成窦状腺血管受压并逐渐加重,同时软骨下血管淤血扩张,并伴有股骨头血流量的进行性下降;用激素8…     

严重胫骨干开放骨折伴软组织缺损的骨外固定治疗(附25例报告)

目的：评估骨外固定治疗严重胫骨开放性骨折伴软组织缺损的疗效。方法;25例骨折均采用骨外固定治疗。骨断端相对稳定者采用骨断端直接加压固定,粉碎性或多段粉碎骨折整复后行中立位固定;不稳定大斜面或大骨块骨折复位后辅加侧方加压器顶压或加拉力螺丝钉固定。小腿中上段软组织缺损的修复选用腓肠肌内侧头或腓肠肌皮瓣转位、中下段用邻近筋膜皮瓣覆盖。结果：25例中19例伤口一期愈合。骨折愈合时间3．5－7个月,平均5个月,关节活动及功能效果满意。结论：本方法简便,骨折固定牢稳。钢针远离骨折端对血供干扰小,有益于骨愈合。同时也便于术后对肌、皮瓣的观察和伤口二期处理。