腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的应用体会

目的 探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复软组织缺损的应用体会.方法 1997年8月～2004年12月对21例小腿中下段、足跟、跟腱及踝关节周围等处软组织缺损的患者,采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复.皮瓣面积最大15 cm×20 cm,最小4 cm×4 cm.结果 21例腓肠神经皮瓣中20例皮瓣全部成活,一期愈合;1例远端部分坏死,经换药后愈合.足背外侧缘皮肤感觉早期减退,术后1年全部恢复.皮瓣质地适宜、耐磨,血运外形好,具有保护性感觉.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣切取简便,血供可靠,不牺牲主要动脉,是较理想的修复小腿中下段、踝关节周围及足跟、跟腱等处软组织缺损的方法.     

地佐辛在无痛诊断性刮宫术中的临床应用

目的 观察地佐辛在无痛诊断性刮宫术中的麻醉效果及安全性。方法 美国ASAⅠ-Ⅱ级行无痛诊断性刮宫术的患者60例,随机分为二组,每组30例。D1组为0.05mg/kg地佐辛复合丙泊酚,D2组为0.1mg/kg地佐辛复合丙泊酚,术中监测并记录MAP、HR、SPO2,观察记录术中镇痛效果、安全性、清醒时间和离院时间。结果 二种剂量地佐辛0.05mg/kg及0.1mg/kg复合丙泊酚均可用于无痛诊断性刮宫术,但D2组发生呼吸暂停的比例大于D1组。结论 二种剂量地佐辛0.05mg/kg及0.1mg/kg复合丙泊酚用于无痛诊断性刮宫术,镇痛效果好、苏醒快、安全可靠,均可缓解患者苏醒后下腹部因宫缩引起的疼痛,其中以0.05mg/kg地佐辛的使用剂量复合丙泊酚更为安全。     

跟骨下异物置入增高术后并发症的探讨

目的明确增高术对患者的影响,并对临床适用性进行探讨.方法手术取出置入物,临床观察、对比术前及术后患者的症状、体征及心理状态.结果患者由术前行走困难到术后恢复了正常行走,疼痛症状基本消失,足外形恢复正常,心理压力减轻,可以参加正常的社会交往.结论此术式术后外形差,且因疼痛导致行走困难,患者心理负担大,因此跟骨下异物置入增高术不适合临床应用.     

跟骨下异物置入增高术后并发症的探讨

目的明确增高术对患者的影响,并对临床适用性进行探讨。方法手术取出置入物,临床观察、对比术前及术后患者的症状、体征及心理状态。结果患者由术前行走困难到术后恢复了正常行走,疼痛症状基本消失,足外形恢复正常,心理压力减轻,可以参加正常的社会交往。结论此术式术后外形差,且因疼痛导致行走困难,患者心理负担大,因此跟骨下异物置入增高术不适合临床应用。     

强化药物方案辅助关节镜清理术治疗膝骨性关节炎疗效及作用机制探讨

目的探讨艾瑞昔布联合七叶皂苷钠辅助关节镜清理术治疗膝骨性关节炎疗效及作用机制。方法前瞻性选取大连大学附属新华医院2016年1月至2018年8月收治膝骨性关节炎患者共180例。以随机数字表法分为A组(60例)、B组(60例)及C组(60例),均行关节镜清理术治疗,其中A组术后采用艾瑞昔布治疗,B组术后采用七叶皂苷钠治疗,C组术后采用艾瑞昔布+七叶皂苷钠治疗。比较三组临床疗效,治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、西大略湖麦克马斯特骨性关节炎(WOMAC)量表评分和Lysholm膝关节评分(LKSS)量表评分、生活质量综合评定(GQOLI-74)量表评分;关节液基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)及金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)水平,血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)及一氧化氮(NO)水平。结果 C组临床疗效均显著优于A组、B组(P<0.05);C组治疗后疼痛VAS评分、WOMAC评分及、LKSS评分及GQOLI-74评分均显著优于A组、B组和治疗前(P<0.05);C组治疗后关节液MMP-2、MMP-13及TIMP-1水平均显著低于A组、B组和治疗前(P<0.05);同时C组治疗后血清IL-1、IL-1β及NO水平均显著优于A组、B组和治疗前(P<0.05)。结论艾瑞昔布联合七叶皂苷钠辅助关节镜清理术治疗膝骨性关节炎可有效缓解疼痛症状,改善肢体活动功能,并有助于提高生存质量;而这一疗效优势形成与其对于炎性细胞因子、MMP-2、MMP-13及TIMP-1更佳调节作用有关。     

宫颈液基薄层细胞学检查10881例临床分析

目的:探讨液基薄层细胞学(LCT)在宫颈病变诊断中的意义,寻找提高子宫颈癌前病变及宫颈癌检出率的有效途径。方法:回顾性分析10 881例妇女宫颈液基细胞学检查结果,细胞学诊断采用TBS分级系统。结果:无上皮内病变或恶性病变(NILM)10 257例,占94.265%。LCT异常检出率为5.735%(624/10 881),其中非典型鳞状细胞(ASC-US)381例,占3.575%;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)158例,占1.452%;高级别鳞状上皮内病变(HSIL)45例,占0.414%;非典型鳞状细胞,不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)8例,占0.074%;鳞状细胞癌(SCC)9例,占0.083%。非典型腺细胞(AGC)21例,占0.193%;腺癌(GCC)2例,占0.018%。结论:LCT技术和TBS诊断系统能提高子宫颈癌前病变和早期浸润癌的检出率。     

Lipo PGE_1预防断指再植术后血管危象的疗效观察

目的观察全身应用LipoPGE1对改善断指再植患者指端血运的疗效。方法 38例71根断指再植患者,随机进入治疗组和对照组。术后常规治疗外,治疗组19例36根指,术后静脉滴注LipoPGE17d。观察比较两组患者断指成活率及血管危象发生率。结果与对照组相比,治疗组的血管危象发生率显著降低,断指成活率高。结论 LipoPGE1用于断指再植的术后治疗,可改善局部循环,防止血管痉挛和血管内血栓形成,保持断指再植术吻合的血管通畅。     

不同麻醉、镇痛方法对行全关节成形术老年患者术后早期认知功能的影响

目的比较不同麻醉、镇痛方法对行全关节成形术老年患者术后早期认知功能的影响。方法选择择期行全关节成形术老年患者83例,采用随机数字表法将其随机分为全身麻醉40例（A组）、硬膜外麻醉43例（B组）。术后A组行静脉自控镇痛,B组行硬膜外自控镇痛;术前1d和术后1、3、5d用简易智力状态检查量表（MMSE）进行认知功能评分,术后24、48h用视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评分。比较两组手术时间、术中出血量、围术期输血量、术后入ICU治疗和术后并发症发生情况,以及MMSE、VAS评分。结果除B组术后VAS评分低于A组（P〈0．05）外,其余指标两组比较均无统计学差异;术后VAS评分是术后认知功能障碍的独立危险因素（P〈0．01）。结论全身麻醉和硬膜外麻醉对行全关节成形术老年患者术后早期认知功能的影响无统计学差异,术后硬膜外镇痛的效果优于静脉镇痛,疼痛是发生术后早期认知功能障碍的危险因素。     

中西医结合治疗体、股癣1806例

<正>体、股癣是临床常见病,一般通过外涂用药即可获效,我们自1992年6月至2012年6月应用《复方水杨酸醇溶液》治疗体、股癣1806例,取得了比较满意的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组男性1806例,年龄18~36岁,病程1~6个月。其中体癣556例,股癣1250例(单侧311例,双侧939例)。     

外固定架在手足部骨折中的临床应用效果分析

目的研究外固定架在手足部骨折中的应用效果。方法72例手足部骨折患者,按照入院挂号尾数的奇偶数分为观察组(奇数)和对照组(偶数),每组36例。对照组患者采用常规切开复位治疗,观察组患者采用外固定架进行治疗。比较两组患者骨折愈合效果、并发症发生情况、骨折愈合时间、术后住院时间。结果观察组患者的骨折愈合优良率为97.22%(35/36),高于对照组的72.22%(26/36)更高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为2.78%(1/36),明显低于对照组的22.22%(8/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的骨折愈合时间、术后住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手足部位骨折患者通过外固定架进行治疗能够有效的提升骨折愈合优良率,可以降低并发症对患者机体的影响,对促进患者骨折的全面恢复发挥了重要作用,是一种良好的治疗手段。