小剂量瑞芬太尼降低心脏手术血流动力学反应的研究

目的:探索国产瑞芬太尼用于心脏手术的较低的有效剂量。方法:选择68例首次接受择期心脏直视手术患者,ASA≤Ⅲ级,根据4个不同剂量的瑞芬太尼0.1,0.2,0.3或0.4μg/(kg.min),随机分为四组(即R1,R2,R3或R4组)。以脑电双频指数(BIS)监测指导和调控依托咪酯的恒速输注,分别复合不同剂量的瑞芬太尼持续泵注的全凭静脉麻醉,研究心脏手术转流前各种伤害性刺激(气管插管、切皮、锯胸骨3个事件点)对血流动力学的影响,并分别记录各事件点前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、每搏指数(SI)、外周血管阻力指数(SVRI)、加速度指数(ACI)以及BIS值。MAP、HR或二者同时增加超过基础值的20%,视为有临床意义,表明这些患者对伤害性刺激有反应。结果:四组间及各事件点前后的CI、SI、SVRI、ACI和BIS值无统计学意义。R3和R4组的剂量能较好地预防MAP和HR的增加(P(0.05)。结论:瑞芬太尼0.3或0.4μg/(kg.min)复合依托咪酯恒速输注在体外循环转流前可以减轻应激刺激的血流动力学反应,并可等同于来自相关文献的更高剂量瑞芬太尼而不影响心脏泵的功能。     

不同药物和方法杀胚治疗异位妊娠(附70例分析)

目的：为根据病情选择恰当的药物及用药方法，提高各种方法杀胚治疗异位妊娠的使用价值。方法：对用ＭＴＸ和中药治疗的７０例异位妊娠作回顾性分析与总结。结果：孕龄≤４５天，异位包块≤４ｃｍ，ｈＣＧ≤１５０ｎｇ／ｍｌ，无腹痛及直肠窝无液平者，治疗成功数多于孕龄＞４５天，异位包块＞４ｃｍ，ｈＣＧ＞１５０ｎｇ／ｍｌ，有腹痛及直肠窝有液平者（Ｐ＜０．０５或０．０１）；成功率腹腔镜下病灶注ＭＴＸ法最高（９４．２％），单次肌肉注ＭＴＸ法次之（７８．８％），服中药法最低（５０％）（Ｐ＜０．０５或０．０１）。结论：孕龄、包块、ｈＣＧ、腹痛是影响疗效的四大要素，严格掌握适应症是治疗成功的关键。腹腔镜下注ＭＴＸ法杀胚效果最肯定，最有把握，单次肌肉注射ＭＴＸ法次之。     

动态脑电图在儿童癫痫诊断中的价值

癫痫是一组临床症候群，是由于脑部兴奋性过高的神经元过量放电而引起的阵发性大脑功能紊乱。小儿癫痫是小儿神经系统的多发病、常见病，80％是可以治愈的。其发生率约为成人时期的10～15倍。小儿癫痫的临床表现复杂多样，在国内外癫痫分类上，众多的癫痫发作类型及各种癫痫综合征，小儿期几乎均可以见到。     

磁共振成象仪定期图像质量测试

磁共振成像仪安装以后,可靠性能会随着使用和时间而降低。为使MRI设备能够正常运作,提高图像质量,应对设备进行定期的质量保证检测。 材料和方法 一、磁共振成像设备和主要的QA检测参数:1.检测设备,荷兰Philips GYROSCAN ACS-NT15 1.5Tesla超导磁共振成像仪。使用直径200mm标准测试模,头部正交线圈及体阅正交线圈进行扫描。2.主要QA的检测参数:信噪比(SNR);场强的均匀度(Flood field uniformity);空间线性度(Spatial inearity);空间分辨率(Spatial resolution);层面投影(Slice profile)与层厚。     

显微外科手术治疗后交通动脉瘤对动眼神经麻痹的影响

目的 探讨显微外科手术治疗后交通动脉瘤对动眼神经麻痹恢复的影响.方法 应用显微外科手术治疗伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤15例.其中治疗时间小于14 d的6例,大于14 d的9例.术前动眼神经部分麻痹3例,完全麻痹12例.动脉瘤破裂4例,未破裂11例.评价术后动眼神经麻痹的恢复程度,并评价治疗时间、术前动眼神经麻痹程度以及动脉瘤是否破裂对术后动眼神经恢复的影响.结果 全部病例的动眼神经麻痹症状均较术前有不同程度好转,其中完全恢复7例,部分恢复8例.治疗时间小于14 d的6例,完全恢复5例.治疗时间大于14 d的9例,完全恢复2例.术前动眼神经部分麻痹的3例,术后均完全恢复.术前动眼神经完全麻痹的12例,术后完全恢复4例.破裂动脉瘤4例,完全恢复3例.未破裂动脉瘤11例,完全恢复3例.结论 显微外科手术央闭后交通动脉瘤术后动眼神经麻痹症状均有不同程度的恢复,早期治疗能够改善动眼神经麻痹恢复的程度.     

腹壁子宫内膜异位症20例临床分析

目的探讨腹壁子宫内膜异位症的发病特点、临床诊治及预防。方法回顾性分析我院2001—2009年收治的20例腹壁内膜异位症患者的临床特点、诊治方法及随访情况。结果20例患者潜伏期平均为27．7月;75％的患者有典型的症状;患者全部行手术治疗,84．2％的病灶位于剖宫产疤痕角部,1例位于左下腹腹腔镜穿刺孔;病灶直径平均3．1em;病灶累及腹直肌前鞘17例,累及肌层2例,累及腹膜层1例,其中19例行常规缝合,1例行减张缝合;术后病检19例为腹壁内异症,1例为腺癌;术后随访1~3年无复发。结论医护人员需要全面认识腹壁内异症,重视预防,正确诊断,及时治疗,同时对患者要普及教育,是正确对待该病的关键。     

诺扬复合异丙酚在无痛人流中的临床应用

目的探讨诺扬与异丙酚用于无痛人流的临床效果,寻求一种更佳无痛人流麻醉方案。方法选择90例ASAⅠ~Ⅱ级择期行无痛人流病人,随机分为A、B两组,每组45例。A组予静脉推注异丙酚2.0mg/kg,B组静脉推注诺扬1mg,1min后给予异丙酚2.0mg/kg。术中观察平均动脉压(MAP)、呼吸、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等指标,术后记录呼唤应答时间和定向力恢复时间。结果两组病人诱导后的血压均较诱导前有所下降,手术开始后恢复,两组术中MAP、呼吸、HR、SpO2以及呼吸抑制差异无显著性(P均>0.05);手术结束后B组呼唤应答时间、定向力恢复时间明显缩短(P均<0.05)。结论诺扬复合异丙酚用于无痛人流手术的麻醉镇痛效果好、不良反应发生率低。     

宫腔镜监测下诊刮术与宫腔镜电切术诊治子宫内膜息肉的卫生经济学比较

目的比较宫腔镜监测下诊刮术(HC)与宫腔镜电切术(HPE)诊治子宫内膜息肉的卫生经济学状况。方法收集我院2007年1月—2008年10月确诊为子宫内膜息肉且实施宫腔镜检查及诊刮术者80例(HC组),同期住院行HPE的患者55例(HPE组),比较两组的卫生经济学指标。结果 HC组和HPE组的宫腔镜手术费用分别为(629±237)元和(1 394±205)元,两组总的医疗费用分别为(1 097±263)元和(5 562±425)元,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者的误工时间分别为(2.6±0.5)d和(8.6±1.1)d,差异有统计学意义(P<0.01)。患者家属的误工时间分别为(0.4±0.1)d和(2.4±0.5)d,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术中需要医护人员为2人和5人,两组患者在医院时间分别为(3.8±0.5)h和(132±5.6)h,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HC和HPE两种治疗子宫内膜息肉的手术方法均安全、有效,HC较HPE更经济、所需人力资源少、在院时间短、不需住院、更方便患者及家属,符合卫生经济学的要求,使子宫内膜息肉的诊治简单化、大众化,值得普及和推广。     

拔牙患者并发晕厥的原因分析

目的 通过我院口腔科门诊拔牙并发晕厥34例病例的回顾性分析,探讨拔牙患者发生晕厥的原因及相应的防治措施与护理配合.方法 对34 例拔牙并发晕厥的患者,采取现场询问式调查方法 ,对其全身情况、拔牙时的心态、患者对拔牙过程的了解,以及晕厥发生情况等进行调查,归纳分析晕厥发生的原因,总结预防晕厥发生的术前准备,晕厥发生术中配合和术后护理体会.结果 详细询问病史,做好心理护理,术中密切配合医生是预防拔牙晕厥的重要环节,34例晕厥病人经妥善处理后均很快恢复.结论 护士拔牙前做好患者心理护理,拔牙术中主动积极配合医生操作,仔细观察、默契配合可有效预防拔牙晕厥的发生;晕厥发生时,针对病因和临床症状采取相应的处理措施,做好抢救工作和术后护理工作.     

不同剂量氯普鲁卡因腰麻行剖宫产的临床观察

目的:剖宫产等短时间的手术日益增多,氯普鲁卡因作为短效的腰麻药物一直备受麻醉医师关注;文中观察不同剂量国产氯普鲁卡因腰麻下行剖宫产对产妇的影响. 方法:将120例行择期剖宫产的产妇随机分成3组,2%氯普鲁卡因28mg(1.4ml)组、30mg(1.5ml)组、32mg(1.6ml)组.记录产妇痛觉阻滞的最高平面,记录腰麻前和腰麻后1、3、5、7、10、15min的平均动脉压(MAP)和心率(HR).评价腹肌的松弛程度. 结果:①痛觉阻滞最高平面均为T4,7min均能达到最高阻滞平面.②与28mg组相比,30mg组和32mg组的产妇在麻醉3、5、7min时血流动力学出现明显变化,MAP明显下降(P<0.05),伴有HR增快(P<0.05).③术中无一例产妇诉疼痛,腹肌亦高度松弛. 结论:3种剂量的氯普鲁卡因均可用于腰麻下完成剖宫产手术,但28mg组对产妇的血流动力学影响最小.