海洛因依赖者应用美沙酮、丁丙诺非联合递减疗法脱毒的护理体会

在药物戒断疗法中,阿片类替代疗法是临床治疗中最传统、最常用、最有效的方法.美沙酮为阿片受体激动剂,在机体内与中枢神经系统μ-受体结合,通过该受体而替代阿片类药物,从而消除或缓解阿片类药物依赖者的戒断症状.丁丙诺非是蒂巴因的衍生物,为阿片受体部分激动剂,对阿片受体具有激动-拮抗双重作用,脱毒治疗中,一般表现阿片受体的激动活性.丁丙诺非与中枢神经系统μ受体和κ受体亲和力强,解离速度慢,因而具有镇痛活性强、作用时间长等特点.研究表明,丁丙诺非的依赖潜力低,呼吸抑制、便秘及其他副作用轻,是阿片类药物依赖脱毒治疗颇具前景的药物.美沙酮停药后戒断症状会有反复,而丁丙诺非的依赖性潜力比美沙酮弱,减量或撤药比美沙酮稍容易,因此,在美沙酮使用后期改用丁丙诺非治疗,可以减少病人停药后的稽延性症状.我所通过多年临床实践,脱毒方案得到进一步完善,其中,美沙酮、丁丙诺非联合递减疗法得到广泛应用,同时结合临床护理及心理护理,使戒毒疗效进一步加强,现将有关体会报告如下.     

从门诊药房药品盘点数量符合率情况探讨药房帐物管理

药剂科每月的药品盘点工作是衡量工作质量的重要指标之一，该项工作着重考核了药品在各流通环节的使用情况。上海市嘉定区中心医院自2003年4月起施行全院电脑网络化，为严格药品的数量管理带来了契机。作者就本院门诊药房2005年9月-2006年4月连续8个月的药品盘点数量符合率结果进行分析，找寻影响因素，改进帐物管理模式，以提高药品管理的质量。     

双子宫合并阴道透明细胞癌一例

阴道腺癌是一种少见的恶性肿瘤,现报告一例双子宫合并阴道透明细胞癌如下。患者女性,30岁。因接触性阴道流血就诊。体检:一般情况尚好,外阴经产式,阴道后壁中上1/3交界处有一3cm×2cm大小结节,触之易出血。宫颈正常。活检病理诊断:腺癌。入院行子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术。手术所见:双子宫均属正常大小,但右大于左,肿瘤3cm×2cm,位于阴道后壁中上1/3交界处,双侧附件未见异常,盆腔各组淋巴结轻度肿大。大体标本检查:双子宫分别为4cm×5cm×3cm、3cm×2cm×2cm,带部分阴道壁,肿物(溃疡结节)距阴道壁切缘2cm,距宫颈1cm,肿物2cm×1.5cm,切面灰白,质脆,稍硬,与周围界限尚清,未累及宫颈。切开两宫体,内膜光滑,其它未见异常。另有送检盆腔各组淋巴结共12个,大的直径1cm,小的直径0.3cm。镜下见瘤细胞排列呈腺管状、乳头状、实体状及囊状,细胞胞质透明,核深染,异     

乳腺纤维瘤病样梭形细胞癌1例报告

乳腺中有些癌表现出广泛的化生性改变,如鳞状细胞、梭形细胞和异源性间充质成分化生。有些梭形细胞瘤细胞形态较温和,仅呈轻-中度异型性,呈编织束状排列,此型肿瘤还常常含有鳞状上皮化生区域,近年来,将此型肿瘤命名为乳腺纤维瘤病样梭形细胞癌,现将日常工作中遇到的1例乳腺纤维瘤病样梭形细胞癌报道如下：患者女性,72岁,患者10d前无意中发现左乳肿物,体积1．5cm×2．0cm×1．5cm,质硬,活动差,触痛,无明显桔皮样改变,未及明显肿大腋窝淋巴结,于2005年12月8日收入我院,入院B超示：左乳腺外下象限低回声肿块,癌可能性大。     

海南省高校女教师职业倦怠现状的调查分析

高校女教师是高校教育师资队伍的重要组成部分,是高等教育工作不可缺少的生力军。然而,近年来的高校改革在提高学校竞争力的同时,也给女教师的职业生涯带来前所未有的压力和冲击。本研究采用横断面问卷调查对海南省高校女教师的职业倦怠现状进行了调查分析,旨在探索高校女教师职业倦怠的现状及其发生的影响因素,为高校女教师职业倦怠现状干预措施的制定提供一些理论依据。     

穿心莲总内酯亲水凝胶骨架片的制备及体外释药机制研究

该实验研究了穿心莲总内酯骨架片的处方工艺及其体外释药行为。通过单因素试验,以不同型号及用量的羟丙甲基纤维素(HPMC)为主要考察因素,以3种内酯成分累积释放度为评价指标,优选出最佳处方,所制缓释片无突释现象,缓释周期14 h。采用零级、一级、Higuchi及Peppas方程判断穿心莲3种内酯类成分的释药机制,结果表明总内酯释放行为符合Higuchi模型,释放机制为骨架溶蚀机制。该法制备的穿心莲总内酯骨架片制备工艺简单易行,具有良好的释放性能。     

精神分裂症患者攻击行为与临床特征的相关性研究

目的 探讨精神分裂症患者攻击行为的相关危险因素.方法 对入院178例精神分裂症患者按入院前有无攻击行为分为攻击组和无攻击组,两组分别从年龄、性别、文化、病程、既往攻击行为等一般情况、简明精神病量表和艾森克个性问卷方面进行单因素对照分析和多因素回归分析.结果 （1）经单因素分析,攻击组病程[（7.73±6.67）年]显著长于非攻击组[（5.22±5.47）年]（t=2.631,P＜0.01）;攻击组BPRS中的敌对猜疑因子得分[（13.73±3.098）分]高于非攻击组[（11.47±3.93）分]（f=4.063,P＜0.01）,焦虑因子得分[（7.18±3.583）分]低于非攻击组[（8.70±3.89）分]（t=2.679,P＜0.01）;EPQ的E量表分攻击组[（11.99±4.340）分]显著高于非攻击组[（10.67±4.293）分]（t=1.990,P＜0.01）;攻击组既往有攻击行为的患者所占比例（71.1％）显著高于非攻击组（16％）（x2=39.082,P＜0.01）.（2） Logistic分析结果显示,BPRS中的敌对猜疑因子和既往攻击行为史进入回归方程.结论 精神分裂症患者攻击行为的发生主要与其精神症状和既往攻击行为史有关,应积极治疗,控制症状并防止病情反复.     

关于地方高校“卓越医师”教育培养的思考

随着社会的进步,人们对健康的关注越来越高,对临床医师要求也就越来越高,本文从地方医学院校的角度出发,从人才的培养目标、培养方案、人才培养模式介绍了我校采取的相关措施.     

氧气驱动吸入肺表面活性物质防治呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 探讨氧气驱动吸入肺表面活性物质防治呼吸窘迫综合征的疗效.方法 将52例新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为氧气驱动吸入组和气管插管组,各26例,分别通过氧气驱动吸入和气管插管滴注肺表面活性物质,比较治疗前及治疗6、24h后2组的临床表现,血气分析及并发症发生情况.结果 应用肺表面活性物质治疗6h和24h后,氧气驱动吸入组与气管插管组血气分析比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).氧气驱动吸入组肺部感染1例(3.8％),气胸、肺不张0例;气管插管组肺部感染8例(30.8％),气胸2例(7.7％),肺不张1例(3.8％).2组肺部感染发生率比较,差异有统计学意义(x2=6.58,P＜0.05).结论 氧气驱动吸入能有效改善呼吸窘迫综合征患儿的肺通气和换气功能,改善临床表现,减少并发症.     

医学生网络成瘾与总体幸福感、自我和谐关系的调查

目的探讨医学生网络成瘾与总体幸福感、自我和谐、人格及心理特征的关系,为网络成瘾的早期发现和早期干预提供依据。方法应用网络成瘾量表、总体幸福感量表、艾森克人格量表、自我和谐量表及SCL-90量表对某医学院526名学生进行测量。结果不同性别医学生网络成瘾率差别有统计学意义（P〈0.05）,男生高于女生;不同年级间网络成瘾率差别有统计学意义（P〈0.05）,线性趋势检验结果表明没有线性趋势（P〉0.05）,大三网络成瘾检出率最高,大一最低;成瘾组较非成瘾组性格内向、心理健康水平低,幸福感和自我和谐程度低;多因素分析结果表明网络成瘾与人际关系、年级、性别、神经质、焦虑、总体幸福感和自我与经验不和谐等有关。结论早期筛查、早期干预是预防大学生网络成瘾的有效手段。