FibroTouch、FibroScan及ARFI在原发性胆汁性胆管炎相关肝纤维化中的诊断价值

目的评估FibroTouch与FibroScan、声辐射力脉冲成像(ARFI)对原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者肝纤维化程度的诊断效能。方法回顾性纳入2014年9月—2018年10月在首都医科大学附属北京友谊医院行肝穿刺活检明确诊断为PBC的患者。采用METAVIR评分系统评估肝纤维化和炎症程度。在肝活检1周内分别应用瞬时弹性成像(FibroTouch和FibroScan)和ARFI技术检测肝脏硬度值(LS);以病理结果作为金标准,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较3种超声弹性成像技术对PBC肝纤维化的诊断价值,并分析其影响因素;采用Youden指数计算不同程度肝纤维化的诊断界值。多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Bonferroni法校正P值。采用Spearman进行相关性分析,采用多重线性回归模型进行多因素分析。结果研究共纳入68例PBC患者,其中肝纤维化F0、F1、F2、F3和F4分别为13、15、18、12和10例。FibroTouch获得的LS(FT-LS)、FibroScan获得的LS(FS-LS)和ARFI获得的LS(ARFI-LS)与肝纤维化程度均呈强正相关(r值分别为0.798、0.782和0.742,P值均<0.001)。FT-LS诊断F≥2、F≥3、F=4 AUC分别为0.922、0.881、0.926,对应的cut-off值分别为10.5、15.8和17.5 kPa;FS-LS诊断F≥2、F≥3、F=4 AUC分别为0.918、0.878、0.939,对应的cut-off值分别为10.1、12.9和18.2 kPa;ARFI-LS诊断F≥2、F≥3、F=4 AUC分别为0.904、0.869、0.928,对应的cut-off值分别为1.45、1.83和2.08 m/s。3种超声成像技术对各期纤维化程度的诊断差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,FT-LS的影响因素有肝纤维化程度(β=0.399,P<0.001)、TBil水平(β=0.466,P<0.001)和PTA(β=-0.195,P=0.020);FS-LS的影响因素有肝纤维化程度(β=0.370,P<0.001)、AST(β=0.450,P<0.001)、PTA(β=-0.303,P=0.001)和ALP(β=-0.187,P=0.042);而ARFI-LS的影响因素有肝纤维化程度(β=0.489,P<0.001)、AST(β=0.467,P<0.001)和PLT(β=-0.188,P=0.028)。结论FibroTouch与FibroScan和ARFI在诊断PBC肝纤维化程度的效能相似,特别是对显著纤维化(F≥2)和肝硬化(F=4)具有较高的诊断效能,可作为诊断PBC患者肝纤维化程度的可靠手段。     

MGMT表达指导下的复发恶性胶质瘤挽救性化疗疗效分析（附30例报告）

O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT）是与恶性胶质瘤对替莫唑胺（temozolomide,TMZ）等烷化剂耐药相关的重要指标。本文总结根据MGMT表达状态选择不同的化疗方案,对复发恶性胶质瘤患者进行挽救性化疗的临床疗效。方法:经手术后病理确诊的复发恶性胶质瘤患者30例,均有可评价病灶。应用免疫组化法检测肿瘤MGMT表达状态,分为阳性组和阴性组。阳性组患者应用非TMZ常规5天方案或非烷化剂药物进行化疗,阴性组患者不限制化疗方案。结果:全组患者客观有效率为20%,中位无进展生存时间为8个月（95%CI:4.3～11.7）,中位生存时间为16个月（95%CI:7.4～24.6）。其中MGMT阳性组16例,阴性组14例。阳性组和阴性组患者的客观有效率分别为18.8%和21.4%,中位无进展生存时间分别为7个月（95%CI:3.1～10.9）和8个月（95%CI:3.9～12.1）,中位生存时间分别为16个月（95%CI:5.4～26.6）和16个月（95%CI:7.3～24.7）,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:复发恶性胶质瘤挽救性化疗具有良好的临床获益,根据肿瘤MGMT表达进行个体化化疗,特别是对于MGMT阳性复发恶性胶质瘤患者,能够避免耐药,得到与MGMT阴性患者相当的临床疗效。      

我国航空卫生检疫的回顾

卫生检疫是予防医学的组成部分,是人民与疾病作斗争的手段之一,它是随着交通运输工具的发展而产生的。根据交通工具和口岸的不同,卫生检疫可分为航空、海港和陆地边境检疫三种类型。一、解放前的航空卫生检疫回顾航空卫生检疫,首先要追溯航空事业诞生和发展的历史。二十世纪初,随着科学技术的发展,航空机已投入实际使用。一九一九年二月,英国有人驾机携带邮件横渡英吉利海峡到达法国,这是国际民用航空之伊始。(1)随后欧美各国民航事业逐渐发展。由于飞机速度较之轮船要快得多,携带病人和传病媒介可能性更大,因此,在三十年代有些国家开始实行航空卫生检疫。一九三三年四月十二日德、美、澳、法等二十二个国家在荷兰海牙聚会签定了第一个国际航空卫生公约。(2)明确提出了对航空工具机场和乘坐飞机的人及物品实行     

首都机场地区鼠类感染流行性出血热调查分析

对北京首都机场地区监测发现,鼠间流行性出血热抗体阳性,其感染的鼠种为黑线姬鼠,阳性率3.19%。从而提示应在首都机场建立长期监测点,对所有鼠种开展流行性出血热的流行病学监测,系统地收集有关资料,加强野外灭鼠工作,为防止流行性出血热的传播和扩散找出最佳对策。     

Clinical significance of interleukin-17 producing cell infiltration with TGF-β1 expression in glioma

Objective To investigate correlation between the amount of interleukin-17 (IL-17) producing cells and the expression of transforming growth factor (31 (TGF-β1) in glioma,and evaluate the clinical values of IL-17 and TGF-pl in predicting the prognosis of glioma. Methods The presence of IL-17 and TGF-pl was measured by immunohistochemistry in 135 human glioma (WHO Ⅰ 18,WHO Ⅱ 45,WHO Ⅲ 53,WHO Ⅳ 19) tissues and 15 normal brain tissues. Results There was no IL-17 positive staining in normal brain tissues. Of 135 glioma specimens showed low TGF-pl expression and 77 (57. 03% ) showed high TGF-pl expression. No TGF-β1 expression was detected in normal brain tissue. Furthermore,TGF-β1 expression was positively correlated with the amount of IL-17 producing cells in glioma tissues ( r=0.285, P<0.01). Compared with the low grade,the levels of IL-17 and TGF-pl positive cells were obviously increased in high grade. The Kaplan-Meier analysis showed that there were significant differences in overall survival (OS) between the IL-17 and TGF-pl high-expression and lowexpression group (P＜0.01, P＜0.05). The 3-year OS rates of IL-17 of high expression and low expression were 33.75% and 76. 36%. Multivariate Cox proportional hazards regression analysis indicated that age,KPS score, IL-17 were independent prognostic factor for OS (P＜0.01). Conclusion Intratumoral IL-17-producing cell density and the expression of TGF-β1 was associated with the malignancy of human glioma.     

未婚"紧张型前列腺炎”患者的性心理和性行为

Nickel等[1]定义:"前列腺炎是一组临床症候群,表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽、排尿困难等排尿异常症状,会阴部、下腹部、阴茎阴囊、腰骶部等部位不适或疼痛,具有各种独特形式的综合征”.临床常分为急、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛.很多慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛患者喜欢主动陈诉自己与焦虑有关的身体不适和疼痛,表现为过度紧张的行为类型,Miller[2]把这种情况称为"紧张型前列腺炎”.     

肝静脉压力梯度对肝硬化临床终点事件的预测

肝硬化是肝脏疾病的终末阶段,失代偿期肝硬化以门静脉高压为显著特征,目前肝静脉压力梯度是评估门静脉高压的"金标准",具有重要的临床意义。对肝静脉压力梯度在代偿期及失代偿期临床终点事件中的预测作用以及在门静脉高压药物治疗效果评价中的应用进行阐述,以期为临床早预测、早预防、早干预门静脉高压提供依据。     

保证大输液质量的点滴体会

输液剂是供应临床用于调正体内水、电解质、糖、蛋白质代谢、补充血溶量的一类供静脉用的大型注射剂。用量大,质量要求严,输液中的微粒危害人体的健康,因此要提高制剂质量,必须控制微粒,防止热源,现就我院生产的大输液影响其质量的主要原因,解决办法简述如下。     

首都机场国际班机蜚蠊生态调查

经在国际班机上采用定点观察计数调查法,证明蜚蠊可以通过飞机传入传出和存活繁殖,而这种传布和繁殖与飞机卫生水平密切相关。因此,加强飞机卫生管理、断绝饵料是减少蜚蠊危害的重要手段。经调查证明飞机上蜚蠊存活主要部位是食品仓,其次为客仓。而携带蜚蠊传出传入主要途径是装卸食品杂物和清卸垃圾。由此提示应加强食品仓和客仓的杀虫,同时加强食品、食具、饮料和杂物等包装箱卫生管理,监督垃圾无害化处理。飞机进修理广大修保养前也应彻底杀虫。     

中国卫生检疫大事记年表

中国卫生检疫始于一八七三年、至今已有一百一十年的历史;为了反映出我国卫生检疫的演变发展过程,我们收集、整理了有关资料。把对我国卫生检疫影响较大的事例(截止于一九八三年九月底)按年分列如下,以供参考。一八七三年八月上海海关税务司理船厅英藉医官税特先生(Mr.F.E.Wright)在上海港草拟一份检疫办案,并开始对来自疫区的船舶实施检疫。厦门海关医官Patrick manson和税务司也共同商议,拟订了防疫卫生简章三条,开始实施船舶检疫。