丹参酮ⅡA抗ApoE-/-小鼠冠心病伴抑郁的作用及机制研究

目的 研究丹参酮ⅡA对ApoE-/-小鼠冠心病伴抑郁的影响及作用机制.方法 采用高脂饲料喂养ApoE-/-小鼠,并进行慢性不可预知温和应急(CUMS)构建冠心病伴抑郁小鼠模型.将小鼠随机分为正常组、模型组、丹参酮ⅡA低剂量组(30 mg·kg-1)和丹参酮ⅡA高剂量组(60 mg·kg-1).采用HE和油红O染色检测A...     

中西医结合治疗冠心病心绞痛血瘀证的临床疗效及对血Hcy水平的影响

目的:观察益肾活血方联合西药治疗冠心病心绞痛血瘀证的疗效及对血Hcy水平的影响。方法:将确诊的50例患者随机分为治疗组和对照组。2组患者均使用阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂和他汀类药物作为基础治疗,治疗组在此基础上加用益肾活血方。结果:治疗组总有效率88.00%,显著高于对照组的56.00%。2组均可显著降低血FIB、TC、LDL-C、TG水平,升高HDL-C水平,且治疗组较对照组更能显著降低血Hcy水平。结论:益肾活血方联合西药治疗冠心病心绞痛血瘀证患者疗效确切,且可显著降低血Hcy水平,延缓动脉粥样硬化进程。     

温胆汤在胸痹心痛治疗中的运用

温胆汤为治痰祖方,药简效宏,倍受历代医家所喜爱,临床所治病种极为广泛,在胸痹心痛中常常被使用。笔者以古代文献为线索,追本溯源,介绍温胆汤渊源,分析其功用主治及历史演变,探讨与胸痹心痛病之间内在联系,并结合临床实例,通过病案介绍了温胆在胸痹心痛病中的应用。     

孕早期血清和肽素联合空腹血糖在妊娠期糖尿病诊断中的价值分析

目的分析孕早期血清和肽素联合空腹血糖(FPG)在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的价值。方法选取2017年12月-2018年8月在沧州市中心医院产科建卡的孕妇256例,将确诊为妊娠期糖尿病的孕妇128例为病例组,正常健康孕妇128例作为对照组。比较两组临床基本资料、孕早期血清和肽素及空腹血糖;绘制受试者工作曲线(ROC),记录曲线下面积(AUC)。结果病例组孕妇孕早期血清和肽素及空腹血糖值明显高于对照组(P0.05),血清和肽素水平病例组明显低于对照组(P0.05)。多因素logistic分析显示,孕早期血清和肽素(OR=7.015,95%CI:3.059～16.089)和空腹血糖(OR=2.029,95%CI:1.664～2.474)是妊娠期糖尿病发生的危险因素(P0.05)。ROC曲线分析表明:孕早期血清和肽素和空腹血糖用于预测妊娠期糖尿病的AUC分别为0.720、0.851,联合预测妊娠期糖尿病的AUC为0.895。在最佳筛选界值下将FPG于血清和肽素水平联合检测时诊断的敏感度提高,达到了0.867。结论 GDM表现为PFG水平升高和血清和肽素水平降低,二者联合检测时可提高诊断的敏感度,减少漏诊,有一定的临床指导意义。     

运动、饮食综合干预对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕妇影响观察

目的 探究运动、饮食综合干预对妊娠期糖尿病合并妊高症（GDM-PIH）孕妇母子结局及临床疗效的影响。方法 选取我院2016年1月到2017年9月间收治的152例妊娠期糖尿病合并妊高症患者,随机分为对照组和观察组,每组各76例。对照组进行常规降糖降压治疗,观察组采用运动、饮食综合干预。比较两组患者血糖血压控制情况、Mg2+、内脂素水平、缺血缺氧损伤指标、血管新生因子水平和两组母子结局。结果 治疗前,对照组和观察组收缩压、舒张压、平均动脉压、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGGT2h）血糖、Mg2+、内脂素水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,与对照组比较,观察组收缩压［136.74±11.26比148.62±11.56 mmHg］、舒张压［86.45±8.31比92.44±8.52 mmHg］、平均动脉压［100.24±9.13比110.28±9.36 mmHg］、空腹血糖、OGGT2h血糖、内脂素［18.22±4.37比23.25±4.88 μg/L］、缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）［40.26±5.89比84.25±9.46 pg/L］、一氧化氮、内皮素-1、丙二醛、Caspase-3蛋白［5.58±1.87比12.46±2.32 pg/L］、Bax［9.42±1.25 比24.25±3.56 pg/L］、可溶性人血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)受体（sFlt-1）［（51.24±6.25比82.34±9.26） pg/L］水平降低;Mg2+、碱性成纤维生长因子、转化生长因子β1（transforming growth factor-β,TGFβ1）［110.12±11.13 比74.44±9.25 μg/L］、促血管生长素-2（angiogenin -2,Ang-2）［68.65±7.21 比45.97±6.33 pg/L］、肝细胞生长因子（Hepatocyte Growth Factor ,HGF）［80.12±8.32 比56.98±5.99 mg/L］、VEGF［207.61±24.15比115.54±15.22 mg/L］水平升高,不良妊娠结局［（15.79% 比42.11%）］、不良胎儿结局［（26.32% 比50.00%）］降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运动、饮食综合干预能有效控制患者病情,平衡患者缺血缺氧损伤指标、降低血管新生因子水平,从而改善GDM-PIH患者的母子结局,值得临床推广。     

补肾法治疗冠心病临床与实验研究进展

中医无"冠心病"病名,<内经>中对"厥心痛"、"真心痛"、"心痛"的症状描述与今之冠心病心绞痛的症状相似.<素问·六微旨大论>曰:"相火之下,水气承之","君火之下,阴精承之".     

5种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、人附睾蛋白4(HE4)联合检测在肺癌诊断中的价值。方法应用电化学发光法检测240例肺癌患者、70例肺部良性病变患者及120例健康体检者血清CEA、NSE、Cyfra21-1、ProGRP、HE4水平,评估其单独及联合检测在肺癌诊断中的价值。结果肺癌组各肿瘤标志物水平显著高于良性病变组及健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05),良性病变组与健康对照组各肿瘤标志物水平差异无统计学意义(P0.05)。CEA、NSE、Cyfra21-1、ProGRP、HE4联合检测诊断早期肺癌的曲线下面积(AUC)为0.856,优于各指标单独检测,其敏感度为66.7%,特异度为95.0%;5项指标联合检测诊断晚期肺癌的AUC为0.974,优于各指标单独检测,其敏感度为94.2%,特异度为96.7%。单独检测时,HE4诊断早、晚期肺癌的AUC及敏感度也均高于其他指标。结论 CEA、NSE、Cyfra21-1、ProGRP、HE4联合检测可显著提高肺癌诊断敏感度,并有助于早期肺癌的诊断,具有极高的临床推广应用价值。     

国产化学发光免疫试剂检测TRAb的性能评估及临床应用价值

目的　对某国产化学发光免疫（chemiluminescence immunoassay,CLIA）试剂检测促甲状腺激素受体抗体（thyrotropin receptor antibody,TRAb）的性能进行评估,并探讨其临床应用价值。方法　参考美国临床实验室标准化协会系列文件,对国产CLIA试剂检测血清TRAb的精密度、特异度、正确度、线性范围以及参考区间进行评价;收集2019年6~12月在陕西省人民医院内分泌科就诊的168例甲状腺相关疾病患者（格雷夫斯病121例;桥本氏甲状腺炎22例;非自身免疫性良性甲状腺结节19例;分化型甲状腺癌6例）及60例健康体检者的血清样本,分别用国产CLIA试剂和进口电化学发光免疫（electrochemiluminescence immunoassay,ECLIA) 试剂检测血清TRAb水平,对两种试剂的检测结果进行相关性和一致性评价,并评价国产TRAb CLIA试剂诊断格雷夫斯病的效能。结果　国产CLIA试剂检测高、低水平TRAb的重复性（coefficient of variation,CV）分别为2.04%和6.08%,实验室内不精密度分别为2.62%和6.50%;检测2 000 IU/ml的甲状腺球蛋白抗体、2 000 IU/ml的甲状腺过氧化物酶抗体、1 000 mIU/L的促甲状腺激素、10 000 IU/L的促黄体生成素、10 000 IU/L的促卵泡生成素和50 000IU/L的人绒毛膜促性腺激素,结果均< 0.3 IU/L;高、低水平国际标准品的相对偏差分别为5.05%和1.33%;在0.65 IU/L～44.21 IU/L之间呈良好的线性关系（r2=0.999,P﹤0.000 1）;参考区间验证结果显示20例健康体检者血清TRAb水平均< 2.0 IU/L;两种试剂检测结果相关性r2=0.939 6,斜率为1.058;定性分析结果显示,两种试剂检测结果的总体符合率为97.37%,Kappa值为0.947（P﹤0.000 1） ;国产TRAb CLIA试剂诊断格雷夫斯病的灵敏度为95.04%。结论　国产CLIA试剂检测血清TRAb的各项性能指标均表现良好,能够满足临床要求,有较好的临床应用前景。     

胸痹心痛病中医病性证素与冠状动脉CTA结果的相关性

目的探讨胸痹心痛病中医病性证候要素与冠状动脉CTA结果之间的相关性。方法借助64层螺旋CT冠状动脉成像的现代医学诊断技术,将客观指标与中医辨证有机结合,对235例胸痹心痛患者进行中医病性证素分布的临床调查,分析与冠状动脉CTA不同病变支数、狭窄程度与冠心病心绞痛中医证素分布的相关性。结果胸痹心痛病常见病性证素分布由多到少排列为血瘀、气虚、阴虚、痰浊、气滞、阳虚、寒凝;血瘀证素和痰浊证素以三支病变为主,气滞证素以单支病变为主;冠心病患者狭窄程度较重者多见气虚证素、阴虚证素、痰浊证素。结论胸痹心痛病中医病性证素分布与冠状动脉CTA结果之间存在一定相关性,能为临床正确辨证论治、判断病情、拟定治法、调方用药效提供客观依据。     

银杏达莫与黄芪注射液配合西药治疗早期糖尿病肾病及对尿微量白蛋白的影响

目的:探讨银杏达莫与黄芪注射液配合西药治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:将50例患者分为治疗组和对照组各25例,对照组降糖治疗控制血糖,并口服缬沙坦,治疗组在对照组的基础上加用银杏达莫、黄芪注射液治疗,疗程14d。结果:治疗组总有效率84%,对照组总有效率52%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后各症状改善均明显下降,且治疗组在腰膝酸软、疲乏无力、肢体麻木、舌象、脉象改善上优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组尿微量白蛋白(Umalb)、尿白蛋白排泄率(UAE)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、纤维蛋白原(FIB)比较,与治疗前比较显著下降(P<0.05);且治疗组在尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、总胆固醇、纤维蛋白原改善优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗效果优于单纯西药治疗,能延缓肾功能损害的进程,是一种治疗早期糖尿病肾病的有效方法。