几丁糖和透明质酸钠在产科防粘连应用中的生物相容性比较

背景：几丁糖和透明质酸钠是目前临床常用的预防粘连材料,但目前关于二者在产科患者中预防粘连的相关报道相对较少。 目的：观察几丁糖和透明质酸钠在产科患者中的防粘连效果。 方法：纳入180例剖宫产妇,年龄23-39岁,按照治疗方法分为对照组、几丁糖组、透明质酸钠组,每组60例,对照组剖宫产后常规关闭腹腔,几丁糖组、透明质酸钠组剖宫产后关闭腹腔前,在子宫手术切口表面及手术部位附近肠管和腹膜分别涂抹几丁糖与透明质酸钠。术后1 d,检测3组血清白细胞介素6、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白水平;随访1个月,观察3组术后粘连及并发症发生情况。 结果与结论：几丁糖组、透明质酸钠组粘连发生情况及粘连发生率均低于对照组(P < 0.05),血清白细胞介素6、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白水平均低于对照组(P < 0.05),术后感染、出血、疼痛等的并发症发生率均低于对照组(P < 0.05);几丁糖组与透明质酸钠组粘连发生情况、血清指标水平及并发症发生情况比较差异均无显著性意义。表明几丁糖和透明质酸钠均可有效抑制剖宫产术后的粘连及炎症反应,减少并发症的发生。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

CO2气腹后肠再灌注对细胞因子表达的影响及其预处理效应

目的:观察C0O2气腹下胃肠pH(I-pH)及细胞因子的变化及糖皮质激素、抑肽酶预处理效果.方法:45例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为对照组(A组),地塞米松组(B组)和抑肽酶组(C组).入室后,A组:静脉输注生理盐水100 mL;B组:输注生理盐水100 mL加入地塞米松20 mg;C组:输注生理盐水100 mL加入抑肽酶556U.于充气前(T0),排气后30 min(T1),排气后90 min(T2)检测I-pH,各时点取静脉血3 mL,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-8).结果:T1时3组患者I-pH均降低(P<0.05),T2时3组I-pH水平基本恢复至T(0时水平(P>0.05);T1,T2时A组TNF-α,IL-6及IL-8均升高(P<0.05),B组和C组较T(0时升高,但无统计学差异(P>0.05),与A组相比较降低,有统计学差异(P<0.05).结论:CO(2气腹下胃肠道有缺血低灌注现象,应用抑肽酶、糖皮质激素预处理可明显降低血浆TNF-α,IL-6,IL-8浓度,对缺血/再灌注损伤有保护作用.     

地佐辛联合丙泊酚应用于胃镜手术的麻醉效果研究

随着社会物质水平逐渐提高,人们在治疗疾病的过程中,不仅期望治愈疾病,更逐步追求治疗过程无痛化.临床上为满足患者的需求,对于手术麻醉方面的研究与探索不断深入.胃镜手术是临床常用的病理检查方法[1],但是传统胃镜手术过程过于痛苦,因此,合适的麻醉方法对于减轻患者痛苦尤为重要.临床常在胃镜手术时采用芬太尼与丙泊酚联合静脉麻醉,但SpO2水平过低等不良反应较多,麻醉效果不理想.本研究对地佐辛联合丙泊酚静脉麻醉用于胃镜手术的效果进行分析,探讨其麻醉效果及患者不良反应情况,报告如下.     

不同麻醉方式对直肠癌患者免疫功能的影响

目的 探讨不同麻醉方式对二氧化碳CO2 气腹腹腔镜下直肠癌手术患者围手术期免疫功能的影响。 方法 选取2013 年1 月-2015 年12 月该院行直肠癌手术的患者94 例。比较单纯全身麻醉（GA）、硬脊膜外 腔麻醉复合全身麻醉（EA）及EA 下6% 羟乙基淀粉液急性高容量血液稀释（EA+AHH）麻醉对患者术中一 般情况、麻醉情况、围手术期不良反应、随访1 个月内并发症发生情况及术前、术中和术后不同时间点患者 细胞、体液免疫及血清炎症因子水平变化的影响。结果 EA+AHH 组术中血压波动、术后苏醒即刻视觉模拟 评分（VAS）、不良反应及随访期内感染率低于其他两组;CD3+、CD4+、自然杀伤细胞（NK）水平及补体 C3、C4 水平下降幅度低于其他两组;血清炎症因子水平升高幅度低于其他两组（P <0.05）。结论 EA+AHH 麻醉方案可改善CO2 气腹腹腔镜下直肠癌手术患者术后细胞和体液免疫状态,降低术后感染风险,值得临床 推广应用。     

氯诺昔康与曲马多超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的对比观察

目的研究氯诺昔康与曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后镇痛效果的影响。方法择期行LC的患者90例,随机分成氯诺昔康组(A组n=30)和曲马多组(B组n=30)和对照组(C组n=30)。手术切皮前25min,A组给予氯诺昔康8mg静注,B组给予曲马多2.5mg/kg静注,C组给予生理盐水5ml静注。术后行疼痛评分及不良反应的观察。结果A组与B组术后各时点VAS评分显著低于C组(P<0.05)。与C组相比较,A组消化道不良反应发生率无显著性差异,B组恶心、呕吐的发生率明显升高,有显著性差异(P<0.05)。结论氯诺昔康与曲马多超前镇痛用于LC术后镇痛效果确切,而氯诺昔康消化道不良反应更少。     

左旋布比卡因联合羟考酮在分娩镇痛中的应用

目的:观察左旋布比卡因联合羟考酮在硬膜外分娩镇痛中的效果。方法:84例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为羟考酮组（0.1 %左旋布比卡因+0.2 mg/mL羟考酮）和芬太尼组（0.1 %左旋布比卡因+2 μg/mL芬太尼）,每组42例。比较两组产妇各时间点视觉模拟量表(visual analogue scale/score,VAS)评分、改良Bromage评分、镇痛起效时间及首次患者自控硬膜外镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA)时间、产程时间、分娩方式、不良反应发生情况及新生儿Apgar评分、脐血血气分析。结果:两组产妇各时间点的VAS评分显著低于镇痛前,差异有统计学意义（P<0.05）。两组间各时间点的VAS评分比较,差异无统计学意义。镇痛起效时间羟考酮组显著短于芬太尼组,首次PCEA给药时间羟考酮组显著长于芬太尼组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组产妇Bromage评分、产程时间、分娩方式、不良反应发生情况以及新生儿Apgar评分、脐血血气分析比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:左旋布比卡因联合羟考酮能加快硬膜外镇痛起效时间,显著延长镇痛时间,不影响产程,也不增加母婴并发症,是一种安全有效的分娩镇痛方案。     

右美托咪定对扁桃腺切除术患儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的影响

[目的] 探讨右美托咪定对扁桃腺切除术患儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的影响.[方法] 本院拟在全麻气管插管下行扁桃体切除手术的患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,全部患者都静脉注射芬太尼2 μg/kg,异丙酚3 mg/kg,顺阿曲库铵0.2 mg/kg,完成诱导气管插管,手术过程中为患者吸入2%~3.5%七氟醚以维持麻醉效果.观察组插入气管导管后,输注右美托咪定0.5 μg/kg,对照组则输注等剂量的生理盐水,比较两组麻醉苏醒期躁动发生情况.[结果] 观察组小儿苏醒期烦躁量表 (PAED)评分(8.0±1.5)明显低于对照组的(11.9±1.7),且差异有显著性(P<0.05).观察组的躁动发生率、不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05).观察组麻醉后恢复室(PACU)停留时间明显低于对照组(P<0.05).观察组手术时间、拔管时间与对照组的比较差异均无显著性(P<0.05).[结论] 使用右美托咪定有助于减少患儿苏醒期躁动,帮助患儿平稳度过麻醉苏醒期,并减少术后的不良反应,值得临床推广运用.     

乌司他丁在全身麻醉腹腔镜术后肺部感染情况的研究

目的 探讨乌司他丁辅助全身麻醉腹腔镜手术能否降低术后感染情况.方法 选取2015年6月至2016年6月来该院接受全身麻醉手腹腔镜术的患者64例,按随机数字表法均分为辅助组(乌司他丁辅助麻醉)和常规组(常规麻醉),比较两组患者麻醉情况及肺部感染情况.结果 全部患者中共15例患者发生肺部感染,发生率为23.45％.其中辅助组感染发生例数为3例(9.38％),常规组感染发生例数为12例(37.50％),常规组的术后感染发生率明显高于辅助组,差异有统计学意义(P＜0.05);辅助组患者麻醉用药量、起效时间、阻滞完全时间及术后苏醒时间低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁辅助全身麻醉的腹腔镜手术患者能够显著降低术后肺部感染情况,改善麻醉效果.