后尿道狭窄或闭锁三种术式的选择（附156例报告）

目的提高尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法对156例后尿道狭窄或闭锁患者，根据病情选择不同的术式。其中腹会阴尿道吻合术116例，牵引固定尿道拖入术16例，窥镜直视下尿道内切开术24例。结果术后随访6～28个月，经腹会阴术式成功率为94．8％（110／116）。尿道拖入术成功率为62．5％（10／16），直视下尿道内切开术成功率为91．6％（22／24）。结论复杂性后尿道狭窄或闭锁，应根据尿道狭窄或闭锁的长度、手术次数、有无假道、尿瘘、骨盆骨折、尿道受压等不同情况，选择合适术式，可取得更满意疗效。     

小梁切除术后5-氟尿嘧啶的应用

0引言 小梁切除术是治疗青光眼的主要手术方法，大部分病例术后眼压得到良好控制。然而，也有少数患术后眼压控制不良。本院自2000年以来，对这些患采取术后5-氟尿嘧啶球筋膜下注射．针刺修复法，取得较好效果，现报告如下。     

儿童肾积水肾脏动态增强MRI检查

目的：了解动态增强MRI技术评价儿童肾积水肾脏形态及功能的价值。方法：单侧先天性肾盂输尿管连接部狭窄(PUJO)所致肾积水男性患儿7例，均经B超、静脉尿路造影(IVU)及病理证实。观察并记录动态增强MRI注射对比剂Gd-DTPA前和注射后1min，3min，5min，10min，15min，30min，45min和60min肾实质和集合系统相对信号强度(RSI)。均以对侧正常肾脏作为对照。结果：平扫示积水肾脏皮、髓质分界不清，集合系统信号强度较低；动态扫描示积水肾实质和集合系统。RSI逐渐增大，正常肾脏则逐渐减小。结论：动态增强MRI可对儿童肾积水肾脏的功能和形态进行联合评估。     

儿童和青少年原发性夜遗尿症患病率现状和回顾性调查

目的对河南省儿童和青少年作原发性遗尿症（PNE）患病率调查，为儿童和青少年的保健与疾病防治提供参考依据。方法从2003年7月~2004年12月，随机选取河南省7个城市管辖区中小学的5～18岁儿童和青少年进行PNE流行病学调查。采用无记名调查问卷的方式。对目前无夜间尿床儿童，要求父母回忆其停止夜间尿床的年龄。结果实际发放调查问卷11799份，回收10383份，有效问卷10088份，有效回收率为85．5％。现况调查5～18岁儿童PNE总体患病率为4．07％（95％可信区间3．68～4．46）。5岁患病率为11．83％（95％可信区间9．25～14．41），12岁降为1．72％（95％可信区间1．10～2．43），15岁时降为1．21％（95％可信区间0．50～1．96），以后稳定于1．0％左右。男性PNE患病率为4．57％（95％可信区间4．00～5．14），与女性3．56％（95％可信区间3．04~4．08）之间的差异有呈著性意义（P〈0．05）。男女PNE患病率均具有随年龄的增加而显著降低趋势。回顾性调查5岁时PNE患病率为9．6%，10岁时为1．02％，以后各年龄段PNE降至1．0％以下。现状调查时男性、女性和总体PNE患病率均高于回顾性调查。结论回顾性调查和现状调查均显示5～7岁儿童仍有10％左右的儿童患有PNE，是影响儿童生活质量的主要疾病之一，应引起社会关注。     

血液神经交叉领域循证医学的应用

随着新科学技术的引进和使用 ,极大地增加了医生诊断、评价疾病和预后的能力。不断涌现的新的治疗方法一方面为临床医生提供了更多的选择 ,另一方面又带来一些困惑 ,不同文献对同一种诊断方法评价不一 ,不同研究对同一治疗所得的结论大相径庭。面对一个具体的病人临床医生应如何作出正确选择 ?解决这一问题的最好方法是在对疾病的诊断和治疗中引入和使用循证医学。1　循证医学的含义循证医学就其本意而言 ,指的是临床医生对病人的诊断、治疗都应该有充分的科学证据 ,任何决策需建立在科学的证据的基础之上 ,而这种科学的证据也应是当前最佳…     

特殊类型“格林一巴利综合征”一例

“格林一巴利综合征”是一种比较常见的周围神经系统疾病,一般只表现为周围神经损害的症状,脊髓受累者极少见,我科最近收治一例经腰穿确诊为“格林一巴利综合症”的病人,病程中表现为双下肢肌张力增高,腱反射亢进等轻度脊髓受累的症状。现报告如下:     

骨盆骨折后尿道损伤三种术式的选择

骨盆骨折合并后尿道损伤者达4%～25%[1],是泌尿外科常见急诊.商丘市第一人民医院自1995年10月至2007年1月,共收治182例,报道如下.     

丹奥治疗急性颈动脉系统缺血性脑卒中的临床研究

目的 观察丹奥治疗急性颈内动脉系统缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法本研究选用发病72h内急性颈内动脉系统脑梗死患者100例,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予丹奥和银杏叶静脉输注,对照组仅给予银杏叶静脉输注。比较两组治疗前和治疗14d的NIHSS评分、BI指数、血小板聚集率、FIB和INR值及不良反应发生率,评价丹奥的疗效和安全性。结果治疗14d时丹奥治疗组NIHSS评分为（3．80±3．64）分,BI值为（83．80±9．23）,血小板聚集率为（41．92±3．35）％,INR值为（1．094±0．843）,FIB值为（3．45±0．33）g／L;而对照组NIHSS评分为（6．64±4．89）分,BI值为（75．6±1．90）,血小板聚集率为（49．86±5．72）％,INR值为（1．003±0．090）,FIB值为（3．77±0．28）g/L。两组资料比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组患者在肝肾功能的异常、血小板数量、过敏现象、脑出血、消化道出血的出现比例上无统计学意义。结论丹奥是一种安全有效的治疗急性颈内动脉系统脑梗死的药物。     

经皮肾镜与输尿管镜治疗输尿管中上段结石疗效对比分析(附216例报告)

目的 采用经皮肾镜取石术(PCNL)与输尿管镜碎石术(URL) 治疗输尿管中上段结石,并比较其疗效.方法 从2008年5月至2011年12月,216例单侧输尿管中上段结石,PCNL组126例,URL组90例,URL组在术中配合使用结石套篮,部分病例术后配合ESWL.结果 PCNL组手术成功率为100%(126/126),一次结石清除率为97%(122/126).URL组手术成功率为72%(65/90),一次结石清除率57%(51/90),术后1个月时结石清除率为87%(78/90),均显著低于PCNL组(P<0.05).结论 PCNL治疗输尿管中上段结石效果肯定,手术成功率和结石清除率较高;URL疗效稍差,但配合使用套石篮等辅助设备,术后联合ESWL均可显著提高疗效,出血及感染发生率明显低于PCNL组,临床可根据患者情况选择.     

常规剂量三氧化二砷对心脏功能影响的临床和实验研究

目的　研究常规剂量的三氧化二砷 (As2 O3)对急性早幼粒细胞白血病 (APL)患者心脏功能的影响。方法　通过对患者基础心率和心电图的动态观察 ,膜片钳技术对豚鼠心肌细胞用药前后动作电位和电流的监测 ,激光共聚焦技术对用药前后豚鼠心肌细胞内钙的测定 ,分析As2 O3对APL患者心脏功能影响的可能机制。结果　常规剂量的As2 O3静脉给药第 1～ 2周 ,5 2 .5 %～ 35 .0 %的APL患者产生不同程度的心脏不良反应 ,心电图上QT间期延长等。膜片钳监测显示 1,2 ,5 μmol LAs2 O3使豚鼠心肌细胞动作电位时程从 (5 6 3.0± 5 5 .8)ms分别延长到 (737.7± 131.7)ms、(84 2 .4± 115 .6 )ms和 (110 3.2± 96 .3)ms (P值分别 <0 .0 5 ,0 .0 1,0 .0 1) ,使L 型钙电流增加。激光共聚焦检测结果显示 ,1,2 ,5 μmol LAs2 O3使心肌细胞内钙增加 ,并可以被钙通道阻滞剂阻断。结论　常规剂量的As2 O3可使部分APL患者出现一过性心动过速、QT间期延长等不良反应。As2 O3对心脏功能的影响可能是通过影响心肌离子通道和细胞内钙来实现的。