痰中带血伴肺内结节和空洞性病变

本文报道1例中年男性患者,主因"间断咳嗽、咳痰、痰中带血1年"就诊。患者血清自身抗体阴性。病程初期于外院查胸部CT可见右肺中叶结节伴空洞形成,行手术切除病灶,术后病理诊断炎性假瘤,未予治疗后症状再发,复查胸部CT新见右肺上叶斑片实变影,上级医院会诊手术病理见血管炎改变,考虑诊断肉芽肿性多血管炎,加用激素治疗后病情仍逐渐进展,北京协和医院会诊病理诊断肺放线菌病,经抗感染治疗后病灶吸收。本患者的诊治过程加深了临床医师及病理科医师对感染与血管炎关系的理解。     

卓越绩效模式下的医疗机构过程管理

文章基于过程概念、过程方法和过程管理PDCA循环,具体论述了卓越绩效模式中过程管理各个阶段的实施要点和实施步骤。     

毓麟珠方联合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕症排卵障碍的临床研究

目的 观察毓麟珠方联合针刺对多囊卵巢综合征不孕症排卵障碍的影响。方法 将60 例肾虚型多囊卵巢综合征不孕症患者,随机分为治疗组和对照组,每组 30 例。治疗组采用中药毓麟珠方联合针刺治疗;对照组采用氯米芬+绒促性素(HCG)治疗;两组疗程：3个月经周期。观察两组患者治疗前后治疗总体效果,排卵率,妊娠率;排卵周期子宫内膜厚度、子宫内膜形态;月经或撤退性出血第3天血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)指标变化。结果 治疗组与对照组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3个周期治疗过程中,对照组周期排卵率显著高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组妊娠率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者排卵周期内,治疗组子宫最大内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组A 型内膜率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组LH、FSH、E2激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组和对照组LH水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后LH水平较对照组治疗后低,差异有统计学意义(P<0.05);结论 毓麟珠方联合针刺可能从改善多囊卵巢综合征不孕症排卵,增加子宫内膜厚度,调整子宫内膜形态,降调节促黄体生成素等方面提高妊娠率。     

补肾调肝方对非肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的影响

目的观察补肾调肝方对非肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)糖脂代谢的影响。方法将60例肾虚肝郁型非肥胖型PCOS(BMI25)患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用补肾调肝方(毓麟珠合柴胡舒肝散)每日1剂,早晚分服;对照组选用二甲双胍片(1 000 mg/次),每日2次,早晚随餐口服;两组疗程均为3个月。观察治疗前后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),稳态胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)、TC、TG、体重指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist hip ratio,WHR)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡雌激素(follicle stimulating hormone,FSH)、LH/FSH以及游离睾酮(free testosterone,T)水平变化。结果与本组治疗前比较,对照组FPG、FINS、LH/FSH及BMI下降(P0.05,P0.01),治疗组FPG、TC、LH、LH/FSH、WHR及BMI均下降(P0.05,P0.01)。与对照组比较,治疗组WHR、BMI、FINS、LH水平差异有统计学意义(P0.05)。结论非肥胖型PCOS患者不以全身胰岛素抵抗为主要表现;补肾调肝方通过降低LH、LH/FSH,改善糖脂代谢情况,从而对非肥胖型PCOS起到治疗作用。     

浅谈多囊卵巢综合征代谢功能障碍的外科治疗

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome,PCOS）是妇女常见的代谢功能障碍。肥胖是一个主要因素,对PCOS女性代谢预防应尽早开始。肥胖增加PCOS患者发生心血管疾病的风险,必须尽一切努力避免体重增加和肥胖造成的有害影响。在某种情况下,代谢手术可以解决PCOS重度肥胖妇女的症状,恢复胰岛素敏感性,避免长期发展为PCOS和病态肥胖的风险。手术作为减肥的新方法不再有严重的副作用,减肥手术的选择应当考虑肥胖的严重性和未来怀孕的可能性。     

透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连效果评价

目的探讨人工流产术后应用透明质酸钠预防宫腔粘连的临床效果。方法选择2011年9月~2012年12月在我院行人流手术的患者420例,分为观察组和对照组各210例;对照组行人工流产术后常规口服抗生素预防感染;观察组于手术结束时经宫颈管注入透明质酸钠凝胶2mL,同时口服抗生素预防感染。比较两组术后腹痛持续时间、阴道流血时间、月经恢复、宫腔粘连等情况。结果观察组腹痛持续时间为(26.38±8.45)min、阴道流血时间为(4.36±1.32)d、术后出血量为(42.78±10.63)mL,均明显低于对照组的(37.19±8.97)min、(6.28±2.23)d、(55.89±13.05)mL。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后月经恢复时间为(28.37±3.56)d,明显早于对照组的(32.56±5.32)d,周期性腹痛17例(8.10%),对照组周期性腹痛49例(23.33%),小于对照组;观察组宫腔粘连发生4例(1.90%),对照组粘连发生19例(9.05%),观察组粘连发生率明显低于对照组,且观察组术后无感染发生,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后应用透明质酸钠预防宫腔粘连效果较好,值得临床推广应用。     

原发性输卵管癌1例误诊分析

患者,女,74岁,病历号17297,主因绝经24年,阴道流血9天于2004年4月5日入院。查体:一般状态可,生命体征平稳,心肺无异常,腹软,未触及肿物。妇科检查:阴道畅,见少量淡红色稀薄液体,来自宫腔,无异味。宫颈:充血,质中,无举痛,无触血。宫体:略小,无压痛,活动可,宫体后方可触及包块直径约4cm。附件:双附件触诊不满意。辅助检查:Β超:宫内低回声区,子宫后方中等回声包块,盆腔暗区。CA125:45u/L。行分段刮宫术,病理提示:散碎鳞状上皮组织。阴道细胞学检查未发现癌细胞。入院诊断:盆腔肿物(输卵管癌可能性大)。为明确诊断,在硬膜外麻醉下行剖腹探查…     

鸦胆子油乳对子宫内膜异位症大鼠ER-OL的影响

目的：研究鸦胆子油乳对子宫内膜异位症模型大鼠子宫膜组织雌激素受体一仅（Estrogenreceptor,ER-a）表达的影响。方法：以雌性Wistar大鼠为研究对象,用自体移植法制作子宫内膜异位症模型,用鸦胆子油乳腹腔给药治疗,疗程结束后观察异位囊肿消失情况,并用免疫组化及蛋白印迹法检测异位组织中ER-a表达及含量变化。结果：鸦胆子油乳能使子宫内膜异位囊肿明显减小甚至消失,能抑制子宫内膜组织中ER-a表达。结论：鸦胆子油乳对子宫内膜异位症大鼠异位囊肿有治疗作用,可能是通过减少ER-a与雌激素结合,降低雌激素效应,抑制血管生成起作用。     

毓麟珠合柴胡疏肝散加减治疗非肥胖型多囊卵巢综合征临床观察

<正>多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征,以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征,是导致生育期女性月经紊乱最常见的原因之一[1]。目前对非肥胖型PCOS[体质指数(BMI)25kg/m2]的研究较少。据临床观察发现,不同证型PCOS患者之间存在很大的异质性:肥胖型PCOS患者以脾虚痰湿证居多,以胰岛素抵抗为主要表现,而     

非肥胖型多囊卵巢综合征中医临床疗效评价

目的：观察补肾调肝中药复方对非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法：采用前瞻性单盲随机对照设计,选择肾虚肝郁型非肥胖型PCOS(BMI＜25)患者60例,随机分为治疗组30例,采用毓麟珠和柴胡舒肝散治疗3个月,每日1剂,早晚分服;对照组30例,选用二甲双胍片(格华止)：1000毫克 ,每日2次,早晚随餐口服。 对治疗前后多毛评分中医证候积分、多毛评分进行对比观察。结果：治疗三月后,两组患者多毛评分及中医证候积分水平均有降低,治疗组疗效明显优于对照组,p＜0.05。结论：补肾调肝中药复方以及二甲双胍片口服,均能改善非肥胖型PCOS患者中医证候积分及多毛评分,以中药组疗效更好。