Hutt和Hess分级Ⅲ～Ⅳ级脑动脉瘤患者急性期脑血管痉挛治疗体会

目的：探讨Hutt和Hess分级Ⅲ～Ⅳ级脑动脉瘤患者的急性期脑血管痉挛的治疗方案。方法56例脑动脉瘤患者根据Hutt和Hess状况分为Ⅲ级组（28例）和Ⅳ级组（28例）,统计2组患者术后情况,记录比较2组患者的病死率和手术成功率。结果Ⅲ级组病死率（7·14％）显著低于Ⅳ级组（35·71％）,差异具有统计学意义（P＜0·05）;Ⅲ级组患者的手术成功率（57·15％）显著高于Ⅳ级组（16·86％）,差异具有显著统计学意义（P＜0·01）。结论 Hutt和 Hess分级Ⅲ～Ⅳ级脑动脉瘤患者的急性期脑血管痉挛的临床治疗复杂,Ⅳ级患者较Ⅲ级患者治疗结果较差,需临床重点关注。     

TGF-β亚型在创伤愈合及瘢痕形成中的作用

<正>创伤愈合有两种形式,完全性修复(即再生)和瘢痕性愈合。转化生长因子-β(transforming growth factorβ,TGF-β)是迄今为止与创伤愈合关系最为密切的生长因子,TGF-β至少有6个亚型,各亚型之间有64%~82%的同源性[1],在成人皮肤组织中,TGF-β1、β2、β3三种异构体均有阳性表达。TGF-β1、β2、β3参与创伤愈合的诸多步骤:炎症反应、促血管新生、成纤维细胞增殖、胶原合成与分解以及新的ECM重建。以往研究大都聚焦于TGF-β亚型对创伤愈合的促进作用,但TGF-β亚     

紫外线照射充氧葡萄糖液治疗多发性梗死性痴呆

多发性梗死性痴呆 (ｍｕｌｔｉ ｉｎｆａｒｃｔｄｅｍｅｎｔｉａ ,ＭＩＤ)是由脑梗死引起脑功能障碍而产生的获得性认知功能损害综合征 ,是血管性痴呆最常见的类型。随着脑血管病发病率的升高 ,ＭＩＤ患者也相应增多。因此寻找有效的治疗方法 ,改善患者症状 ,提高患者生存能力 ,成为医务工作者和社会普遍关注的问题。我们采用紫外线照射充氧液体输注疗法 (ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔｄｒｕｇ ｓｏｌｕｔｉｏｎｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎａｎｄｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ ,ＵＤＩＯ)治疗ＭＩＤ ,取得较好疗效。资料和方法一、一般资料ＭＩＤ患者 46例 …     

T_1期高级别尿路上皮癌术后复发的影响因素分析

目的通过对T1期高级别尿路上皮癌患者的术后随访,了解影响这类患者复发的因素。方法回顾性分析78例T1期高级别尿路上皮癌患者,对其年龄、性别、肿瘤多发或单发、肿瘤大小、有无吸烟史等因素进行了χ^2检验及多因素分析。结果78例患者术后复发率34.6%（27/78）,术后2年内复发者19例。吸烟患者46例,均为男性,45.7%（21/46）出现术后复发。χ^2检验示肿瘤大小（P=0.012）和吸烟史（P=0.014）对肿瘤复发的影响有统计学差异,多因素分析示肿瘤数目（P=0.027）、肿瘤大小（P=0.018）和吸烟史（P〈0.001）有统计学差异。结论除了肿瘤数目、肿瘤大小是影响膀胱肿瘤患者预后的重要因素外,有吸烟史的T1期高级别尿路上皮癌患者可能更容易复发。     

中西医结合治疗急性脑梗塞60例疗效观察

笔者采用中西医结合方法治疗急性脑梗塞 60例 ,疗效颇佳 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :90例病人随机分为治疗组 60例 ,其中男3 3例 ,女 2 7例 ,年龄 42～ 83岁 ,平均 64岁 ;对照组 3 0例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 44～ 80岁 ,平均 65岁 ;发病时间均大于 6小时 ,小于     

喜树碱对小鼠骨髓中性粒细胞XIAP、TLR4、CXCR2表达及细胞凋亡影响的研究

目的:观察喜树碱对小鼠骨髓中性粒细胞X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)、Toll样受体4(TLR4)、CXC趋化因子受体2(CXCR2)mRNA的表达和细胞凋亡的影响。方法:使用percoll不连续密度梯度离心法分离纯化小鼠骨髓中性粒细胞,对得到的中性粒细胞使用不同浓度的喜树碱加药处理1h。使用荧光定量PCR检测喜树碱对小鼠骨髓中性粒细胞XIAP、TLR4、CXCR2 mRNA表达的影响;采用Annexin V-FITC/PI染色法,使用流式细胞仪检测喜树碱对小鼠骨髓中性粒细胞凋亡的影响。结果:与空白组相比,喜树碱作用1h后,小鼠骨髓中性粒细胞XIAP、TLR4、CXCR2 mRNA表达水平下降,其中喜树碱浓度为2μmol/L和20μmol/L时,上述指标表达水平明显下降(P0.001);与空白组相比,喜树碱作用1h后,小鼠骨髓中性粒细胞凋亡比例略有升高。结论:喜树碱因其具有的拓扑异构酶I毒性诱导骨髓造血干细胞凋亡而导致中性粒细胞数量减少,同时还可能通过抑制骨髓中性粒细胞的迁移和诱导其凋亡,减少进入血液前往炎症和肿瘤部位的中性粒细胞数量。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗胆管结石所致胆道感染患者的效果

目的:观察头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗胆管结石所致胆道感染患者的效果。方法:选取63例胆管结石所致胆道感染患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=31)和研究组(n=32)。对照组给予盐酸克林霉素注射液治疗,研究组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,比较两组临床疗效,治疗前后血内毒素、白细胞计数、中性粒细胞计数,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,细菌清除率及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为96.88%(31/32),高于对照组的74.19%(23/31),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组内毒素、白细胞计数、中性粒细胞计数及血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组细菌清除率为87.50%(28/32),高于对照组的61.29%(19/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗胆管结石所致胆道感染患者可提高治疗总有效率和细菌清除率,降低血内毒素水平、白细胞计数、中性粒细胞计数和炎性指标水平,效果优于盐酸克林霉素治疗。     

新冠肺炎疫情二甲医院门诊药学服务实践

新要求、新挑战和本院采取的应对策略,探索疫情防控常态化形式下开展药学服务的新模式。应加强岗前培训,强化以电子处方、实时互动审方为主的医师诊疗系统的药学信息服务支持,探索基于互联网平台的新型药学服务模式,保证门诊药房药学服务的有效性和安全性。新冠疫情常态化要求门诊药房药师及时调整工作模式,开展临床药学循证研究,强化药学服务,保证门诊药房药学服务的有效性和安全性。     

以家庭为中心的护理干预在先天性小耳畸形患儿围手术期的应用

目的:探讨以家庭为中心的护理模式对缓解先天性小耳畸形患儿及父母焦虑的效果。方法:将110例小耳畸形患儿及父母随机分成对照组及干预组,每组各55例,对照组沿用常规护理模式,干预组实施"以家庭为中心的护理"措施,比较两组患儿及其父母的焦虑情况。结果:进入手术室及麻醉诱导时(T2)、术后1d(T3)、术后7d(T4)干预组患儿耶鲁围手术期焦虑量表(modified Yale preoperative anxiety scale,m YPAS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预组患儿父母症状自评量表(symptom checklist,SCL-90)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对先天性小耳畸形患儿行"以家庭为中心的护理"干预可以缓解患儿及父母围手术期的焦虑,提高围手术期依从性,提高护理质量及满意度。     

改良肌筋膜瓣固定尺神经前置术

[目的]探讨应用改良法切取肌筋膜瓣覆盖前移的尺神经治疗肘管综合征的临床效果。[方法]2010年1月~2016年12月,本院收治26例肘管综合征患者,参照顾玉东肘管综合征临床分型,本组病例均为重度病例。术中充分游离尺神经,去除所有致压因素,放大镜下切开神经外膜,行神经外膜松解,粘连严重可束间松解,于肱骨内上髁前方,旋前圆肌及屈肌表面设计并切取一约4 cm×3.5 cm大小的肌筋膜瓣,将尺神经置于筋膜瓣下。术后屈肘90°位长臂石膏托制动2~3周。功能评定参照顾玉东建议的肘管综合征功能评定标准进行评定。[结果]临床应用26例,失访6人,余20例经1~5年的随访,2例部分好转,2例明显好转,16例完全恢复正常。参照顾玉东建议的肘管综合征功能评定标准优良率达88.9%。[结论]改良肌筋膜瓣切取简单,对供区损伤小,肌筋膜瓣基底朝向后侧,神经通道宽敞,可有效防止神经再卡压,且将神经置于血运丰富的肌肉表面,有利于神经功能的恢复。