纽扣双钢板与锁骨钩钢板治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床对比

目的 对比运用纽扣双钢板与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效,探讨两者的优劣。方法 对本院2013年1月至2015年6月手术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位37例患者进行回顾性分析。患者年龄22~67岁,平均（40.43±9.45）岁;男性21例,女性16例,其中采用纽扣钢板治疗17例（纽扣组）,锁骨钩钢板治疗20例（锁骨钩组）。观察并记录两组患者的手术时间、切口大小、术中出血量并统计两组患者的UCLA功能评分。结果 纽扣组与锁骨钩组在手术时间上,两组差异无统计学意义;纽扣组与锁骨钩组在切口大小、术中出血量以及术后肩关节UCLA功能评分方面两组差异均有统计学意义。结论 临床上采用纽扣钢板比锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,具有更好的疗效,值得推广。     

微创钢板接骨术和交锁髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折的疗效比较

目的 比较微创钢板接骨术(MIPO)与顺行交锁髓内钉(LIN)内固定术治疗肱骨干骨折的效果.方法 回顾性分析2013年2月—2020年5月福建省立医院急诊外科收治的66例新鲜肱骨干骨折患者临床资料,32例采用MIPO治疗(微创钢板组),34例采用闭合复位顺行LIN内固定治疗(髓内钉组).微创钢板组男性19例,女性13例...     

骨肉瘤中P16蛋白的表达及其与细胞凋亡的关系

目的探讨凋亡抑制蛋白P16在骨肉瘤中的表达及其与细胞凋亡的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测52例骨肉瘤、15例骨软骨瘤及15例正常骨质标本的P16蛋白表达,运用TUNEL方法检测细胞凋亡。结果 P16蛋白在骨肉瘤中的表达显著低于骨软骨瘤和正常骨质（P〈0.05）,在肿瘤的组织学分级方面差别有显著性意义（P〈0.05）,而在性别、年龄、肿瘤直径、病理类型、侵袭及临床分期等方面差别无显著性（P〉0.05）。凋亡指数（AI）在骨肉瘤中有无淋巴结转移、病理分型和组织学分级方面差别有显著性意义（P〈0.05）,有淋巴结转移组比无淋巴结转移组明显降低（P=0.048）;纤维型和其他类型组比软骨母细胞型组明显降低（P=0.031）;骨肉瘤Ⅱ级和Ⅲ级组比Ⅰ级组明显降低（P〈0.05）。骨肉瘤中P16蛋白和AI表达之间存在正相关（r=0.425,P=0.002）。结论抑癌基因p16在骨肉瘤中随着组织学分级的降低,阳性表达率有降低趋势,P16蛋白的失活可能促进肿瘤的恶性进展过程,测定P16蛋白的表达和细胞凋亡可作为判断骨肉瘤恶性程度和预测预后的重要参考指标。     

骨肉瘤中p16和生存素蛋白的表达及其相关性研究

目的探讨凋亡抑制蛋白生存素、抑癌基因p16在骨肉瘤中的表达与骨肉瘤的生物学特性的关系。方法采用免疫组化SP法,检测52例骨肉瘤、15例骨软骨瘤及15例正常骨质标本的生存素蛋白和p16蛋白表达。结果生存素蛋白在骨肉瘤中的表达显著高于骨软骨瘤和正常骨质（P〈0.05）,在肿瘤的侵袭转移方面差异有显著性（P〈0.05）,而在性别、年龄、肿瘤直径、病理类型、病理分级及临床分期等方面差异无显著性（P〉0.05）。p16蛋白在骨肉瘤中的表达显著低于骨软骨瘤和正常骨质（P〈0.05）,在肿瘤的病理分级方面差异有显著性（P〈0.05）,而在性别、年龄、肿瘤直径、病理类型、侵袭转移及临床分期等方面差异无显著性（P〉0.05）。在骨肉瘤p16蛋白表达阳性、阴性组中生存素蛋白表达的阳性率分别为73.9%和66.7%（χ^2=0.142,P=0.707）,经统计学分析,生存素蛋白和p16蛋白表达之间无明显相关（r=0.094,P=0.509）。结论凋亡抑制蛋白生存素在侵袭转移的骨肉瘤组呈高表达;抑癌基因p16在骨肉瘤中随着病理分级的降低,阳性表达率有降低趋势。提示凋亡抑制蛋白生存素、抑癌基因p16在骨肉瘤的发生和发展的不同环节中起重要作用,测定生存素蛋白表达可作为预测预后的重要参考指标,测定p16蛋白表达可作为判断骨肉瘤恶性程度的重要参考指标,并将为肿瘤的基因治疗提供新的靶点。     

非新生儿破伤风诊疗规范

中国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%-50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。为规范中国非新生儿破伤风诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,特制定本规范。本规范包括非新生儿破伤风的病原学、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、分级、治疗等内容。     

预防跟骨骨折外侧切口术后早期并发软组织问题的临床经验及探讨

目的探讨跟骨骨折选取外侧切口术后早期并发的软组织问题是否不可避免,是否可通过外科操作等方法降低其发生率。方法 2010年1月～2012年5月,收集Sanders分型Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折33例临床病例资料,采用外侧改良"L"形切口,通过合理的外科手术操作和围手术期处理,观察伤口愈合情况。结果 33例中27例为甲级愈合,5例为乙级愈合,1例为丁级愈合。结论通过改良切口设计、合理的手术操作和正确的术后处理,可减少跟骨骨折外侧切口术后早期并发软组织问题。     

钢板固定治疗锁骨骨折146例报告

[目的]探讨锁骨骨折的分型及其特点、手术方法和内固定物的选择及钢板内固定的疗效。[方法]回顾1996~2006年6月146例锁骨骨折行切开复位钢板内固定的患者,男98例,女48例,平均年龄38.60岁(8~84)岁,锁骨内1/3骨折9例,锁骨中1/3骨折115例,锁骨外1/3骨折22例,合并臂丛神经损伤7例,血管损伤4例,并有其它骨折者16例,陈旧骨折7例。手术指征:合并血管神经损伤;开放性骨折;陈旧骨折不愈合;锁骨外1/3骨折或骨折合并喙锁韧带折裂;复位后再移位,影响外观,压迫皮肤;不能忍受“8”字绷带固定痛苦。手术方法:内中1/3锁骨骨折均采用切开复位,AO或同类重建板内固定;粉碎骨折采用螺钉固定大碟形骨块,或钢丝临时捆扎,将多块骨折先变成3部分骨折、2部分骨折、最后钢板固定,远端尽量能固定3枚螺丝钉。外1/3骨折尤其伴有韧带损伤者,采用钢板或锁骨钩钢板固定,后者疗效更好,术后不用外固定,早期锻炼肩关节。术后评价:对其外观、骨折愈合时间、关节活动功能、患病期间生活质量进行分析。[结果]根据Neer评定标准,本组经6个月以上随访,术后优96例,65.75%,良50例,34.24%,全组100%骨折在术后2~3个月达骨性愈合,外观正常,肩带无狭窄,局部不形成巨大骨痂,无神经血管压迫症状,患病期间生活质量高。[结论]切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折临床疗效确切,缩短病程,提高生活质量,并发症少,手术简便易行,损伤小,可早期功能锻炼,是治疗锁骨骨折的一种好方法。     

肱骨远端C型骨折45例手术治疗

目的探讨肱三头肌舌瓣入路手术治疗肱骨远端C型骨折的治疗效果。方法对45例肱骨远端C型骨折经肱三头肌舌瓣入路行切开复位内固定术治疗。按照cassebaum肘关节功能评分系统评价患肘术后功能。结果 45例肱骨远端C型骨折患者中40例肘关节功能评分达到优良,优良率88.9%。结论肱三头肌舌瓣入路切开复位内固定是治疗肱骨远端C型骨折一种有效的方法。     

肢体血管严重创伤的救治策略(附93例报道)

目的探讨肢体血管严重创伤的诊断和救治。方法回顾性分析93例肢体血管急性严重创伤的诊断和救治。包括动脉损伤87例98条,静脉损伤33例36条,动静脉合并损伤30例,合并神经损伤50例,合并骨折脱位23例,合并肌腱、肌肉损伤51例,当地医院已行血管吻合术后肢体再缺血2例。71例(78.0%)重建损伤血管在6 h之内。91例行保肢手术,2例一期截肢。Fogarty球囊导管动静脉取栓8例,血管破裂修补6例,血管缺损修补成形术2例,血管切除吻合57例,自体静脉移植修复11例,人工血管移植修复8例,血管结扎3例,DSA栓塞4例,筋膜切开减压6例。结果感染15例(16.1%),浅表感染6例,深部感染6例,骨髓炎3例,二期截肢1例,死亡2例(2.2%)。78例获得随访3个月~3年,(1.62±0.73)年,73例重建循环的肢体均可触及远端动脉的搏动,肢端肤色正常,术后肢体功能恢复正常或基本恢复正常59例(75.6%),术后肢体部分功能障碍17例(21.8%),术后发生肢体缺血性挛缩2例(2.6%)。结论肢体血管严重损伤,快速明确诊断是血管损伤抢救治疗的前提,急救处理得当是血管损伤治疗的基础,损伤血管的正确修复是血管治疗的关键,合理防治术后并发症是血管损伤救治成功的保障。手术不及时和伴有广泛的骨骼、神经、软组织损伤及感染是截肢率、致死率高的重要原因。