硬膜外隙预注小剂量吗啡超前镇痛对高龄患者术后认知功能的影响

目的观察术前硬膜外隙预注小剂量吗啡超前镇痛对高龄患者术后认知功能的影响。方法选择在硬膜外麻醉下行单侧人工全髋关节置换术且麻醉效果确切的的高龄患者84例,随机均分为A、B两组。A组在麻醉平面出现后,0.75%布比卡因5～10mL注入硬膜外隙前,吗啡1.5mg注入硬膜外隙。B组在术毕将吗啡1.5mg注入硬膜外隙。观察并记录两组患者术后镇痛持续时间、术后镇痛中恶心、呕吐等不良反应。分别于术后4、8、12、20、24、30、36和48h进行镇痛及舒适度评分。并分别于术前1d、术后1d、术后3d和术后7d由本院同一心理医师采用神经心理学测试技术简易智力状态检查(MMSE)评定患者认知功能。结果 A组综合镇痛质量明显优于B组,镇痛时间长于B组(P<0.05);与术前1d比较,B组于术后1d及术后3d时MMSE评分明显降低(P<0.05);与B组比较,A组于术后1d及3d时MMSE评分明显升高(P<0.05),A、B两组POCD的发生率分别为6.1%和14.2%,A组明显低于B组(P<0.05)结论硬膜外隙预注小剂量吗啡超前镇痛可降低高龄患者术后认知功能障碍的发生率     

我国临床药学发展现状

临床药学（clinical pharmacy）起源于20世纪60年代,在发达国家（以美国为例）,45％的医院设有临床药师职位,而且多由具有药学博士（PharmD．）学位的药师担任。我国临床药学工作虽起步不晚,但一直发展缓慢,各地区间发展也缺乏均衡。对比一些临床药学发展较为成熟的国家,我们应明确我国临床药学进一步发展所需要的条件和环境,制定出适应我国临床药学工作迅速发展的方案。     

改良经鼻腔进路泪囊鼻腔造孔术的探讨

利用STOPZ公司的鼻内窥镜系统对21例慢性泪囊炎患者行改良的经鼻腔进路的泪囊鼻腔造孔术，并进行系统化的围手术期的处理及随访。按疗效判定标准，18例治愈，3例好转，总有效率为100％。此手术具有操作相对简单，术后并发症少，出血量极小，术腔内不用任何填塞，面部不留瘢痕，治愈率高，预后良好等优点。     

儿童骨嗜酸性肉芽肿12例报告

2001年1月～2006年3月,我们共收治儿童骨嗜酸性肉芽肿患者12例。现报告如下。     

炎症型乳腺癌与急性乳腺炎17例X线鉴别诊断分析

本文搜集我院2006-02-2009-06经空心针穿刺活检术后病理证实或手术病理证实的炎症型乳腺癌7例,急性乳腺炎10例,对其临床症状、X线表现、病理类型及治疗情况回顾总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组均为女性,年龄32～55(平均42.3)岁.均以单侧乳房皮肤发红、肿大、疼痛就诊,其中2例患者可触及肿块,6例可触及腋下肿大淋巴结.     

鼻窦炎鼻息肉术后迟发鼻中隔穿孔1例

资料患者女性,48岁。因进行性鼻塞20余年,反复流脓涕伴头痛2年于2006年12月13日就诊我科,门诊诊断为慢性鼻窦炎、鼻息肉。患者长期从事放射免疫检测工作。入院后第3天在局部麻醉鼻内镜下行鼻息肉摘除、筛窦开放及上颌窦口     

现代高科技与传统教学模式的整合推动个性化教学效果——从耳鼻咽喉科临床型硕士研究生培养探讨教学改革

临床型硕士研究生的培养目标是具有高水平临床诊疗能力的应用型人才,结合耳鼻喉科的学科特点,我们通过个性化规范教学充分发挥研究生的主观能动性,通过现代影像视频教学手段强化学生的临床技能,通过信息化教学巩固学生的学习效果,全面发展学生的临床技能。     

乳腺锥光束CT平扫与数字乳腺X线摄影对乳腺病灶检出及定性比较

目的 探讨锥光束乳腺CT(CBBCT)平扫与数字乳腺X线摄影(DM)对乳腺病灶的检出情况及定性情况,研究CBBCT平扫是否较DM更适于临床诊断需要.方法 回顾性分析2020年10月至2021年1月同时接受CBBCT平扫和DM检查的患者,患者均为女性且行病理检查.结果 CBBCT平扫共检出83个病灶,DM共检出67个病灶...     

卵巢囊腺瘤的CT诊断

研究背景 胎儿超声心动图作为一种对胎儿及母体均无创伤的检查方法在临床逐渐得到推广应用。妊娠期母体合并症及胎儿畸形均可引起胎儿形态、发育及血流动力学改变。明确不同孕周正常胎儿的生长发育状态及血流动力学特点对发现胎儿期异常变化意义重大。目的 本研究通过对正常胎儿心脏径线及血流速度与孕周关系的研究,初步探讨应用二维超声心动图研究胎儿心脏发育趋势及其临床价值。方法 回顾性分析386例经二维超声心动图检查获得的胎儿心脏测量数据,统计分析心脏横径、左右房室横径、主动脉内径、肺动脉内径、主动脉及肺动脉流速、动脉导管舒张期和收缩期流速随孕周变化关系,分析正常胎儿心脏发育趋势,比较胎儿左右房室大小。结果 ①除胎心率与孕周无明显线性相关外,其他参数与孕周之间均呈线性正相关,随孕周增长而增大;心脏横径与孕周间的线性相关最明显,动脉导管舒张期流速受孕周影响最不明显;②右心房横径与左心房横径、右心室横径与左心室横径间差异有统计学意义,右心系统横径大于左心系统横径;③心脏横径/孕周比值均数为0.9562±0.1426,接近1.0。心脏横径/胸廓横径均数为0.4769±0.3023,接近0.5。结论 二维超声心动图可作为胎儿心脏发育评估的手段。随着胎儿超声心动技术的逐步开展应用,超声影像技术的不断发展,对胎儿心脏发育与血流动力学变化的研究将越来越深入,胎儿超声心动技术应用也将越来越广泛。     

鼻内镜下再次鼻中隔矫正手术

鼻中隔黏膜下矫正术后或鼻中隔黏膜下切除术后,某些患者鼻塞、鼻出血或头痛等症状仍未缓解,检查发现仍有鼻中隔偏曲或骨棘（矩状突）、骨嵴存在,需再次施行鼻中隔矫正术。我科于2000-2004年在鼻内镜下对11例鼻中隔偏曲患者行再次鼻中隔矫正术,术后效果满意,症状也基本消失,现报告如下。