小儿肝脏局灶性结节状增生临床分析

目的探讨小儿肝脏局灶性结节状增生（FNH）的诊断和治疗。方法回顾性分析本院2005—2011年经手术切除及病理检查证实的9例FNH患儿临床资料。结果9例中，8例甲胎蛋白阴性，1例甲胎蛋白升高，无一例肝炎病毒感染，1例合并门静脉海绵样变、门静脉高压及脾大。均行手术切除，无一例手术死亡或出现术后并发症。结论FNH在临床及影像学上有一定特征，对符合影像学标准、AFP阴性的患儿术前能明确诊断，对于无症状的确诊病例，可暂不手术，密切随访。有症状、生长迅速、合并其他肝脏疾病、诊断不明确者应积极手术。     

坦索罗辛联合远期外科手术治疗局限性前列腺癌术后排尿困难及尿潴留的临床效果观察

目的评价坦索罗辛联合远期外科手术治疗局限性前列腺癌术后排尿困难及尿潴留的临床效果。方法选择在驻马店市中心医院泌尿外科行125I粒子植入术的局限性前列腺癌患者332例,其中术后患者存在明显排尿不畅及尿潴留的患者49例,全部患者针对其是否同意接受远期局限性经尿道前列腺切除术分为对照组(20例,不同意接受)和观察组(29例,同意接受),全部患者均于125I粒子植入术后第2天采取口服0.2 mg坦索罗辛,每晚1次。并于留置尿管6个月后,观察组患者行局限性经尿道前列腺切除术(TURP),对观察组患者术中情况和术后并发症进行观察,同时,对2组患者在观察组手术前后各个时间点(术前及尿管拔除后第2天及术后1、3、6个月)的国际前列腺症状评分(IPSS)、平均尿流率、残余尿量(PVR)及生存质量(QOL)评分进行比较分析。结果观察组患者手术过程顺利,平均手术时间(52.1±9.0)min。观察组患者拔管后第2天及术后1、3、6个月的IPSS评分、PVR及QOL评分均显著低于术前(P<0.05),而平均尿流率显著高于术前(P<0.05)。观察组患者在拔管后第2天及术后1、3、6个月的IPSS评分、PVR及QOL评分均显著低于对照组(P<0.05),且平均尿流率显著高于对照组(P<0.05)。结论坦索罗辛联合远期外科手术能够显著改善局限性前列腺癌患者125I粒子植入术后的排尿困难状况,提高患者生存质量。     

超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁问肌瘤的鉴别诊断价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声检查在鉴别诊断妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤中的作用。方法对42例妊娠子宫局限性收缩孕妇和40例妊娠合并子宫肌壁间肌瘤孕妇的超声诊断资料进行对照分析，应用彩色多普勒超声观察妊娠期子宫局限性收缩及妊娠合并子宫肌壁间肌瘤特征，并探讨其应用价值。结果42例妊娠期子宫局限性收缩孕妇的子宫收缩处可见圆形或椭圆形等均匀回声，子宫局限性收缩边界不清，周围无假包膜，发于胎盘附着处的子宫收缩可见胎盘边沿呈唇样改变；内部回声光点增粗呈均匀等回声，1-2h后复查超声，子宫局限性收缩形态明显变化或消失；CDFI：内部可见呈树支状或星点状彩色血流信号，血流阻力指数（RI）（0．81±0．09）。40例妊娠合并子宫肌壁间肌瘤孕妇中34例病灶周边可见低回声假包膜声，6例未见假包膜，但仍可见与子宫肌层边界清晰，病灶内部多呈低回声，部分内部可见螺旋状低回声改变，1—2h后复查超声，子宫肌壁间肌瘤形态无变化；CDFI：肌瘤周边可见环彩或半环彩血流，血流RI（0．56±0．05），动态观察1～2min，病灶不消失。子宫局限性收缩与子宫肌壁间肌瘤在大小及RI方面差异均有统计学意义（t=4．21、5．16，均P〈0．05）。结论二维及彩色多普勒超声可在形态、包膜、回声、血流、动态变化方面对妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤进行鉴别诊断。     

麻醉深度监测的进展研究

在现代麻醉工作中,麻醉深度的监测与调控是临床关注的热点和重点课题.目前临床针对麻醉深度的测量是应用相对不算完全成熟的机制来对机制相当复杂的大脑进行测量,因此,其测量结果的准确性以及其发生发展是本文研究的重点,本文将针对讨论监测麻醉深度的可靠性及局限性因素,旨在为临床麻醉深度研究提供更加可靠的数据并有利于指导临床麻醉用药,以起到防止术中知晓和改善患者愈后效果的作用.     

电话问诊前必须做的功课

电话问诊已成为一种新的医疗方式。一些远在外地的患者或者门诊的老患者,可以通过电话咨询,足不出户就得到专家的建议,还省去了排队挂号的繁琐。只是,电话问诊由于空间距离的影响,也有些局限性,这就需要在问诊前做好功课。以骨科和神经内科为例来说,希     

生物梅里埃肠道细菌药敏试验试剂盒ATB G(-)5临床应用局限性分析

目的：探讨生物梅里埃肠道细菌药敏试验试剂盒ATB G（-）5在临床应用中存在的缺陷,并提出补救（解决）方案。方法以《美国临床和实验室标准化协会（CLSI）M100-S23-表2A肠杆菌科细菌抑菌圈直径和最低抑菌浓度解释标准》（简称CLSI标准）提供的肠杆菌科细菌对应抗菌药物拐点作为标准,对生物梅里埃药敏试验试剂盒ATB G（-）5抗菌药物覆盖情况与各抗菌药物拐点质量浓度进行对比分析。结果试剂盒ATB G（-）5不包括CLSI标准推荐的氯霉素类、磷霉素及硝基呋喃类抗菌药物;试剂盒ATB G（-）5提供的19种抗菌药物拐点均与CLSI标准推荐的抗菌药物拐点不一致或不包含,从而可能导致临床药敏试验报告出现假敏感或假耐药情况。结论以现行CLSI标准作为参考标准,单独使用试剂盒ATB G（-）5进行肠杆菌科细菌药敏试验将产生较大误差,甚至错误,必须用其他药敏试验进行修正方可发出报告。     

腹腔镜与开放肾部分切除术对局限性肾肿瘤的疗效观察

目的：探讨腹腔镜与开放肾部分切除术对局限性肾肿瘤的治疗效果。方法选取局限性肾肿瘤的患者37例,随机分为2组。实验组（n=22）行腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN),对照组（n=15）行开放肾部分切除术(open partial nephrectomy,OPN),记录手术过程及术后情况。结果 OPN的手术时间相较于LPN的手术时间较短,但差异无统计学意义。2组手术过程中的平均出血量、手术后止痛药使用量、胃肠道功能恢复时间和住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。之后1.5年对术后患者的情况进行记录观察,2组均无肿瘤复发状况出现。结论与开放性肾部分切除术相比,腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效明显,出血量少,切口较小,术后的恢复率和并发症的发生率较小,在临床的应用和实践中值得推广。     

局限性胃淀粉样变一例

患者女,5 0岁,因反复上腹部不适1 0余年,再发伴疼痛4个月入院。胃镜示:胃壁增厚、僵硬、可见巨大溃疡。遂行“胃溃疡恶变”手术治疗。大体标本见胃壁明显肥厚水肿,黏膜皱襞红肿肥大,色偏红略黄,表面可见多灶糜烂出血、溃疡形成。镜下见:胃黏膜层、黏膜下层、浅肌层及血管壁均有嗜伊红淀粉样物沉积,腺体萎缩、肠化及溃疡形成,伴淋巴组织增生,刚果红、结晶紫染色( ) ,标本经高锰酸钾处理后,刚果红染色仍阳性。病理诊断:局限性胃淀粉样变(AL型)。患者术后行牙龈、直肠黏膜活检,未见淀粉样变性,随访1 8个月无特殊。讨论　胃肠道淀粉样变是一种…     

门静脉高压症的诊治进展——门静脉高压症的病因与病因分类

门静脉高压症(PHT)系由各种原因引起的门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加导致压力增高的一组综合征群。由于门静脉系统缺乏瓣膜，其引流范围内的小静脉与心脏之间任何部位血流受阻，均可以导致阻塞部位远端血管内的压力升高，出现门静脉高压或局限性门静脉高压。     

局限性自身免疫性胰腺炎的CT表现分析

目的探讨局限性自身免疫性胰腺炎的CT表现特征。方法选取我院2012年9月~2013年9月收治的80例胰腺炎患者,给予CT平扫和增强扫描,分别测定其CT值。结果在CT扫描的80例中f-AIP20例,胰腺癌32例,正常胰腺28例。平扫胰腺癌病灶和f-AIP对比,无显著性差异(P>0.05)。增强扫描后,f-AIP患者CT值比胰腺癌组明显要高,具有统计学意义(P<0.05).。胰腺癌与门脉期、动脉期f-AIP的CT值比正常胰腺实质明显要小,具有统计学意义(P<0.05)。正常胰腺和肝脏期f-AIP的CT值对比,无统计学意义(P>0.05)。胰腺癌病灶比正常胰腺明显要小,具有统计学意义(P<0.05);CT诊断f-AIP的特异度为100%、灵敏度为84.9%。结论对自身免疫性胰腺炎患者,实施CT增强扫描,其增强表现特征与正常胰腺、胰腺癌均存在差异,可为临床诊断治疗提供有重要价值的信息。