用差频RF热疗机在深度镇静状态做全身热疗的阶梯研究

全身热疗的方法很多，最常用的是红外辐射式热疗和体外循环血液加热两种方法。这两种方法均须在全麻下进行，全身麻醉红外辐射式热疗使患者的生理负担增加，总治疗时间需要5～6h。笔者用差频RF电容式热疗机和大功率微波区域性热疗时发现全身温度随之增高，因此试探用RF机做全身热疗，同时试图用深度镇静等措施代替全身麻醉，2002年9月起先后在3所医院进行13例28次全身热疗，现将结果报道如下。     

睡安口服液对小鼠镇静作用研究

目的:研究睡安口服液对小鼠的镇静作用。方法:通过抖笼换能器法,设置睡安口服液组与对照组,以活动曲线研究睡安口服液对Wistar种系小鼠的镇静作用。结果:对照组在给药前后有大波、中波出现,睡安口服液组可使小鼠活动明显减少,灌胃后20min大波完全消失,中波大部分消失,小波也减少。结论:说明该制剂镇静作用显著。     

药物对孕妇及胎儿的影响

孕期是一种特殊的生理过程，在这一时期由于某种疾病而不得不用某种药物时，不但要了解妊娠所引起的药动学方面的变化，更要注意药物对胎儿所造成的不良影响。因为很多药物都能透过胎盘进入到胎儿体内．特别是在妊娠头3个月(孕早期)，胎儿生长发育极其活跃．此期胚胎器官处于分化发育各阶段，胎儿各种系统尚未形成，各器官细胞已高度分化，     

开展丙泊酚无痛胃肠镜术1000例体会

目的：应用丙泊酚静脉麻醉进行胃、肠镜检查术，以使患者在胃、肠镜检查治疗中能够安全、舒适、无痛苦，使惠者愿意接受消化道检查，以便消化道肿瘤的早期发现、早期预防。方法：术前准备除按常规胃、肠镜检查作好术前准备外，应配备监护仪、氧气、急救药及气管插管抢救设备，以40mg／10s的注射速度静脉推注丙泊酚(最大量180mg、最小量50mg)，病人进入睡眠状态下，立即插镜检查。术中术后严密观察血氧饱和度。结果：1000例惠者均顺利完成，未发生不良反应。无痛胃、肠镜术结束后一般患者在1～7min内清醒。100％的惠者非常满意。结论：无痛胃、肠镜术确实为一种安全、有效、舒适的新技术，应普遍开展，让病人愿意接受消化道检查。     

珍珠养生东方一绝

古 今中外帝王皆爱珍珠,珍珠用于养生保健, 却是中国人的独创。《本草纲目》中记载:“珍珠粉涂面,令人润泽好颜色”,珍珠还具有镇静定惊、清肝除翳、收敛生肌等功效,我国民间亦有用珍珠治病的方术。 珍珠层粉系珍珠贝外套膜表皮细胞分泌的珍珠质所形成,含24种微量元素及角蛋白肽类多种成分,人服后具有明显降低过氧化脂(此脂与人体中蛋白质结合即成为脂褐素而形成老年斑)作用,从而起到护肤、养颜、抗衰老之功效。研究结果表明,珍珠层粉能明显改善记忆力衰老、失眠、多梦、疲乏、胸闷、烦躁、眼花、头痛、眩…     

异丙酚和咪达唑仑靶控输注用于硬膜外麻醉病人术中镇静的对比研究

目的 观察异丙酚和咪达唑仑靶控输注（TCI）用于硬膜外麻醉病人术中镇静的效果．为临床工作提供指导。方法 下腹部手术病人40例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成两组，每组20例。Ⅰ组为硬膜外麻醉复合TCI异丙酚组，Ⅱ组为硬膜外麻醉复合TCI咪达唑仑组。硬膜外麻醉效果满意后开始TCI，利用警觉-镇静（（OAA／S）评分和脑电双频指数（BIS）监测镇静程度，OAA／S评分发生变化时记录即刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、BIS及血药浓度。术中保持OAA／S评分于3分水平，如病人出现躁动则加深至2分。术中监测不良反应，手术结束前停TCI，观察苏醒时间。结果 不同OAA／S砰分时两组病人MAP、HR、SpO2、BIS均有明显改变，组间比较无显著差异。两组病人不良反应发生率无明显差异。苏醒时间Ⅰ组短于Ⅱ组（t=5．15．P〈0．01）。OAA／S评分与BIS呈正相关（r=0．829、0．871．P〈0、01），BIS与血药浓度呈负相关（r=0．771、0．687，P〈0．01）。结论 异丙酚和咪达唑仑靶控输注用于硬膜外麻醉病人的术中镇静安全有效．BIS与OAA/S评分可有效指导TCI用药，值得临床推广。     

咪唑安定复合芬太尼在硬膜外麻醉中的应用

目的探讨咪唑安定(力月西,Midazolam)与芬太尼(Fentanyl)联合在硬膜外麻醉中的镇静程度、遗忘及抑制内脏牵拉反应的作用。方法将择期腹部手术行硬膜外麻醉患者60例,随机分为2组(Ⅰ,Ⅱ组)各30例,Ⅰ组静注咪唑安定(力月西)0.04 mg/kg,2 min后静注芬太尼0.75μg/kg;Ⅱ组静注氟哌定0.05 mg/kg 芬太尼0.75μg/kg。两组术中酌情追加首次剂量的1/3~1/2。注药后不同时段记录镇静情况,以改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S),观察HR、SBP、DBP和SPO2及术中牵拉反应情况。结果两组在术中的镇静效果无差异,术毕Ⅰ组较Ⅱ组苏醒快,能产生较深的遗忘作用,且能更好的抑制内脏牵拉反应。结论只要加强术中管理,咪唑安定(力月西)复合芬太尼在硬膜外麻醉中能够替代芬氟合剂。     

咪达唑仑的临床应用进展

咪达唑仑为新一代苯二氮卓类药物,具有水溶性及半衰期短的特点,随剂量具有镇静、嗜睡、肌松、抗惊厥和顺行性遗忘等作用,对血流动力学影响轻微,临床应用广泛。1药理基础1.1咪达唑仑主要通过苯二氮卓受体(BZ受体)作用于脑干网状结构和大脑边缘系统。BZ受体是γ氨基丁酸(GABA)受体的一部分。GABA受体是由GABA识别位点、BZ识别位点及Cl-通道组成的复合体,当GABA与受体结合后引起Cl-内流增加,细胞膜发生超极化,兴奋性降低。BZ与其受体结合后通过变构性调制作用,增加GABA启开Cl-通道的频率,从而产生中枢神经的抑制效应。咪达唑仑的…     

吗啡与丁丙诺啡用于术后病人静脉自控镇痛的临床观察

目的通过观察比较吗啡与丁丙诺啡用于术后病人静脉自控镇痛(PC IA)的效果与不良反应,证明丁丙诺啡用于术后PC IA的可行性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄32~74岁,体重46~78kg的40例胸外科择期手术患者,随机分为吗啡镇痛组(M组),选用吗啡60~80mg 格拉司琼6mg 生理盐水至100m l镇痛液;丁丙诺啡镇痛组(D组),选用丁丙诺啡1.2~1.5mg 格拉司琼6mg 生理盐水至100m l镇痛液,每组20例。于术毕患者清醒后离开手术室前将止痛泵连接于周围静脉,予以50μg芬太尼负荷量后,随即开启PC IA泵。一次性镇痛泵注药模式为负荷量 持续剂量2m l/h 单次剂量0.5m l/h。随机双盲半小时后首次及以后6h/次至术后第3d,分别观察两组术后的镇痛、镇静情况及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果两组的镇痛效果均达到满意。但综合镇痛质量D组优于M组;不良反应如恶心、呕吐发生率D组(1例,5%)明显低于M组(5例,25%),组间比较差异有显著性(P<0.05);皮肤瘙痒发生率D组(1例,5%)明显低于M组(4例,20%),组间比较差异有显著性(P<0.05);镇静评分(Ram esay)2~4分者D组(19例,95%)明显高于M组(11例,55%)。结论丁丙诺啡在术后病人PC IA上比吗啡镇痛效果好,不良反应轻,方法简单、有效,可以安全、有效地用于术后病人静脉PC IA。     

舒芬太尼复合丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的临床观察

舒芬太尼为芬太尼的衍生物,在已知的阿片类制剂中镇痛效应最强,镇痛效价约为芬太尼的5～10倍[1],且起效快、苏醒快.丙泊酚可提供良好的镇静催眠作用,恢复快、苏醒迅速,与舒芬太尼之间具有药效动力学协同作用[2、3].我们观察了舒芬太尼复合丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的效果及不良反应,现报导如下.