组织粘合剂粘合羊膜手术在眼表重建术中的应用

目的:评价组织粘合剂粘合羊膜手术在眼表重建术中的疗效.方法:对16例17眼由于各种原因造成的角膜上皮持久不愈合的患者实施羊膜手术,术中用组织粘合剂固定羊膜.其中Ⅳ度以下眼化学烧伤4例5眼,外伤或异物剔除术后持续性角膜溃疡4例4眼,局限性蚕蚀性角膜溃疡3例3眼,神经麻痹性角膜溃疡和暴露性角膜溃疡各2例2眼,绝对期青光眼合并大泡性角膜病变1例1眼.全部患者在术前给予常规的药物治疗,术后予加压包扎、局部抗炎等处理.随访2～12 mo,观察视力及局部反应、角膜上皮的生长情况、羊膜的贴附情况等.结果:手术后88%的患眼上皮缺损愈合,愈合时间为9～48(26.7±7.8)d,羊膜贴附的时间约为1mo,83%的患眼视力有不同程度的提高.结论:对于有角膜缘干细胞残存的眼表,组织粘合剂粘合羊膜手术可以恢复眼表的完整性,有效地防止持续性角膜上皮缺损,改善患者局部刺激症状.     

眼表的微生物学

从正常眼表分离的菌丛多为细菌,很少能分离到真菌、病毒和原生动物.从结膜最常分离的细菌包括少量的凝固酶阴性葡萄球菌和类白喉菌属.配戴接触镜个体、HIV阳性个体和免疫缺陷患者的菌丛与正常人相似.慢性眼病患者常携带有更多致病性细菌.几乎所有个体（包括正常个体和患病个体）的正常菌丛都来自于身体其他部位的扩散.     

2型糖尿病角膜知觉减退及其与眼表异常的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者角膜知觉减退及其与眼表异常的相关性.方法 采用前瞻性病例对照研究.采用Cochet-Bonnet角膜知觉测量仪分别测定并比较38例（68眼）2型糖尿病患者（糖尿病组）和33例（57眼）无糖尿病患者（对照组）中央角膜知觉,同时对糖尿病患者行泪膜破裂时间测定（break up time,BUT）、基础泪液分泌试验（Schiemer Ⅰ）及角膜荧光素染色.对角膜知觉与后三者进行相关性研究.结果 糖尿病组角膜知觉为（36.07±14.26）mm,对照组为（52.98±3.89）mm,两者差异有显著性（P＜0.01）.糖尿病患者Schirmer Ⅰ试验平均值为（12.41±3.22）mm,BUT值平均为（8.82±2.70）s,角膜荧光素染色累积分平均值为（3.94±1.66）分.糖尿病患者角膜知觉与泪膜破裂时间（r=0.330,P=0.006）、角膜荧光素染色（r=-O.342,P=0.004）有相关关系,与泪液分泌量无相关关系（P=0.538）.结论 糖尿病患者角膜知觉明显减退,而角膜知觉减退是影响角膜上皮病变、干眼症等眼表疾病的因素之一.     

心包移植在眼表重建术中应用的临床效果

目的 探讨心包移植眼表重建术治疗难治性眼表疾病的临床效果。方法 外伤性睑球粘连及假性胬肉30例（30眼）施行同种异体心包移植眼表重建术,术后随访观察6-18月,平均11月。结果 30眼睑球粘连均得到明显改善,23眼恢复正常的眼球运动,假性胬肉复发率降低,角膜新生血管较术前明显减少,角膜透明度改善。结论 心包移植术治疗难治性眼表疾病效果良好。     

角膜缘干细胞研究现状及展望

角膜缘干细胞的发现是眼科领域的重要进展，角膜缘干细胞移植治疗严重眼表疾病已取得初步效果。但有关角膜缘干细胞的鉴定、分离、体外培养和转归等仍是制约这一领域深入发展的瓶颈，加强对角膜缘干细胞的基础研究对角膜盲的防治有重要意义。     

贝伐单抗在眼表新生血管相关性疾病中的应用

临床应用玻璃体腔注射贝伐单抗(bevacizumab)治疗虹膜、脉络膜新生血管性疾病已经取得了良好的短期疗效,而眼表新生血管相关性疾病的治疗也一直是眼科界的一大难题.近年来眼科学者开始应用贝伐单抗结膜下注射或者点眼治疗眼表新生血管的动物模型,同时部分学者也开始在临床尝试性应用贝伐单抗治疗眼表新生血管相关性疾病,如角膜炎症、翼状胬肉、Stevens-Johnson综合征以及与角膜移植手术相关的新生血管,取得了一定的疗效,也发现了一些问题.本文就近几年来在眼表疾病中应用贝伐单抗的安全性、给药途径、给药剂量和疗效以及相关问题加以综述.     

泪液乳铁蛋白夹心法酶联免疫吸附试验的建立及初步临床应用

泪液乳铁蛋白（lactoferrin，LF）是泪液中最主要的抗菌蛋白质，对眼表组织起积极防护作用，其含量在很大程度上能反映泪腺的外分泌功能。干眼是与泪膜密切相关的眼表疾病，病因复杂、临床表现多样，诊断存在较大困难。多项研究表明，泪液LF含量检测可能是诊断干眼最敏感特异的指标。本研究应用噬菌体抗体库技术和动物免疫制备了抗人LF单链抗体和兔抗人LF多克隆抗体，建立LF的双抗夹心酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）法，以检测泪液LF含量，评价该指标对于干眼的诊断价值。     

正常人群和长期戴角膜接触镜者眼表细胞的细胞印记学研究

目的初步探讨正常人群和长期戴角膜接触镜者的眼表细胞的细胞形态,大小以及密度,并将两者进行比较研究。方法选取60名身体健康、无眼疾的自愿者,其中30名无角膜接触镜史,称为正常人群,另30名配戴角膜接触镜2个月及以上,利用醋酸纤维膜收集眼表细胞,在显微镜下观察各种细胞在HE和PAS染色后的情况。结果正常人群的眼表细胞经染色后在显微镜下清晰可见,上皮细胞、杯状细胞密度高,细胞饱满,边缘清晰;而长期戴角膜接触镜者眼表细胞在一个高倍镜下密度低,细胞塌陷,边缘模糊不清。结论长期配戴角膜接触镜,眼表细胞的形态、大小、密度等将会发生不同程度的改变,对眼表造成一定的损害。     

如何防治干眼症

干眼症是由于泪膜不稳定和眼表损害而致眼部不适的一类疾病，可能原因是泪液分泌减少，泪膜不稳定。泪液蒸发过快。干眼症状一般多见于用眼过多的青年人和中老年人，尤以女性多见。     

四物汤加减治疗干眼症108例

干眼症是一组因泪液分泌低下或各种原因引起的泪液异常、泪膜稳定性差而导致的以眼表损害为特征的疾病.笔者用四物汤加减治疗干眼症取得较好疗效,报道如下.