抗缪勒氏管激素预测更年期的价值

目的探讨抗缪勒氏管激素(AMH)与女性年龄的相关性,分析AMH和基础促卵泡激素(FSH)预测更年期的临床价值。方法将408例17~53岁女性分为6个年龄组,即A、B、C、D、E、F组,其中159例33~53岁女性作为预测更年期组。用酶联免疫吸附法及化学发光法于月经第2天测定6个年龄组血清AMH、FSH水平。结果血清AMH水平随年龄增长逐渐降低,36~40岁组、41~45岁组、46~53岁组AMH水平分别为[(1.881±0.185)ng/ml]、[(0.796±0.136)ng/ml]、[(0.429±0.224)ng/ml],明显低于17~25岁组[(3.920±0.298)ng/ml]和26~30岁年龄组[(4.070±0.294)ng/ml],差异均具有统计学意义(P0.05);预测更年期组的FSH(AUC=0.592,P0.05)和年龄(AUC=0.691,P0.05)与AMH(AUC=0.836,P0.05)比较,AMH对更年期的预测能力较强,FSH对更年期的预测能力相对较低。结论血清AMH水平随年龄增长显著下降,血清AMH水平对更年期的预测具有较高的临床价值。     

术前肝功能储备评估的研究进展

手术是治疗肝癌的主要手段,但在我国,肝癌患者往往合并有肝炎及肝硬化,使得肝脏储备能力显著下降,加大了患者围手术期的风险性。因此,术前肝功能储备评估对肝切除手术患者的预后起着非常重要的作用。日本对肝癌的研究在全世界范围来讲一直处于比较领先的地位,但目前日本行大肝癌切除的病例有明显下降趋势,而在我国,很多肝癌患者肿瘤都比较巨大,由于术前评估不良而进行手术导致了高死亡率和高并发症发生率以及由于术前评估系统的不完善使得原本有手术切除机会的巨大肝癌患者没有选择手术治疗而错失了机会,这些问题在国内尤为显著。因此,术前准确评估肝脏储备功能对临床选择治疗方案以及降低术后肝衰竭的发生率具有重要的意义。本文将就近年来术前肝功能储备评估的研究进展作一概述。     

改良Sugiura手术对门静脉高压患者肝脏血流动力学及肝功能的影响

目的 了解改良Sugiura手术对门静脉高压患者术后肝血流动力学、肝功能变化及意义.方法 用ICG-R15检测肝储备功能及肝脏有效血流(EHBF),B超测定断流术前后的肝脏血流动力学,评价断流术在门静脉高压症治疗中作用.结果 断流术后门静脉压力显著降低,术后1个月、3个月ICG-R15无显著改变(P＞0.05),EHBF及PVF在术后1个月、3个月均较术前明显下降(P＜0.05).结论 ICG测定肝储备、肝血流动力学是一种安全、简易且敏感的方法,术后肝储备功能无明显变化；断流术可以维持肝脏血供及肝脏功能,是简单有效合理的手术方式.     

输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式对卵巢储备功能的影响

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式对卵巢储备功能的影响。方法研究选取来该院进行输卵管妊娠腹腔镜下不同手术患者60例,将其随机分为A、B、C组,各20例。A组行腹腔镜输卵管开窗妊娠物取出术组,B组行腹腔镜输卵管伞端妊娠物挤出术组,C组行腹腔镜输卵管切除术,同时选取20例健康志愿者。使用放射免疫法对4组患者进行检测,时间分别为术前1个月、术后1个月、6个月,检测项目分别为黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二酮（E2）、黄体酮（P）、卵泡刺激素（FSH）水平;采用经阴道彩色多普勒超声检测术前、术后1个月、6个月卵巢基质内动脉血流参数、卵巢截面积;比较患者术后6个月围绝经期综合征的发生情况、月经异常、术后妊娠情况、术后排卵情况等。结果对四组患者的一般资料进行统计学比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;比较所有患者术后1个月与术后6个月相关指标,其中LH、FSH比较重C组水平最高,而E2、T、P水平比较重C组降低最为明显,和A、B组比较差异有统计学意义;C组患者术后EDV、PSV、卵巢截面积均明显减低,A、B组降低程度较小,差异有统计学意义（P〈0.05）,A、B组RI明显增高,术前术后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;经6个月随访后发现：C组妊娠率及恢复排卵率比A组、B组明显降低（P〈0.05）;3组患者在其他方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜输卵管切除术对患者远期的卵巢储备功能存在一定的影响,对有生育要求的妇女应尽可能行保守性手术以保护卵巢功能。     

全国无形伏及立克次体实验室检测技术第2期培训班成功举办

近年来，新发及再发传染病不断出现，对人类生命健康构成严重威胁。为及时应对各种传染病疫情，提高实验室应急技术储备能力，普及推广无形体及立克次体实验室检测技术，中国疾病预防控制中心传染病预防控制所于2010年10月11—15日在北京成功举办了第二期培训班。     

冠状动脉血流储备和PCI术相关性探讨

目的采用经胸冠状静脉窦多普勒超声心动图冠状动脉血流显像技术观察经皮冠状动脉介入(PCI)术前、术后冠状动脉血流储备(CFR)的变化,评价其对CFR的影响。方法病例组选88例冠心病病人行PCI术后各植入1枚支架。分别于术前、术后24h、术后3个月、术后6个月采用经胸冠状静脉窦二次谐波多普勒超声心动图(TTDE)技术记录冠状静脉窦静息舒张期血流峰速、注射双嘧达莫(潘生丁)后最大舒张期血流峰速。正常对照组为门诊体检正常者30名行TTDE,记录冠状静脉窦静息舒张期血流峰速、注射潘生丁后最大舒张期血流峰速。结果病例组术前CFR与正常对照组比较差异有统计学意义。病例组PCI术后24h和术前CFR值无明显差异,术后3个月CFR较术前增加,术后6个月6例出现支架内再狭窄,与无再狭窄病人比较CFR有统计学意义(P<0.05)。82例无再狭窄病人术后6个月CFR与正常对照组比较无统计学意义。结论PCI术能明显增加冠状动脉血流储备,PCI术后6个月CFR降低可能预示出现再狭窄。采用经胸多普勒冠状动脉血流显像技术是一可行的无创性评价冠心病病人CFR及介入治疗疗效的新方法。     

心肌桥对冠状动脉血流储备的影响

目的　探讨心肌桥对冠状动脉血流储备的影响。方法　对 16例经冠状动脉造影诊断有心肌桥者作冠状动脉内多普勒检查 ,观察并记录壁冠状动脉及其远近段血流图形及特点 ,壁冠状动脉远段、近段的基础平均峰值流速 (bAPV)和充血平均峰值流速 (hAPV) ,分别计算出壁冠状动脉远段、近段的血流储备 (CFR)并予比较 ,作配对t检验。CFR定义为冠状动脉相同节段hAPV和bAPV的比值。结果　 16例患者的心肌桥均位于左前降支 ,其壁冠状动脉多普勒频谱血流图形呈特征性的舒张早期指尖样变化 ,壁冠状动脉近段和远段bAPV无明显差异 [(18 8± 9 2 )cm/s比 (17 5± 7 8)cm/s,P>0 0 5 ],而hAPV的增加明显高于其远段 [(5 5 5± 19 5 )cm/s比 (4 1 1± 17 9)cm/s,P <0 0 5 ]。壁冠状动脉近段CFR明显高于其远段 (3 13± 1 15比 2 38± 0 76 ,P <0 0 1)。结论　心肌桥使壁冠状动脉的多普勒血流图形呈特征性指尖样现象 ,其远段CFR下降 ,低于其近段值     

不同巴曲酶治疗时间窗对急性脑梗死患者脑血管储备的影响

目的 探讨不同时间窗使用巴曲酶治疗急性脑梗死患者对脑血管储备(CVR)的影响.方法 根据发病时间以及治疗方法,123例急性脑梗塞患者分为对照A组(29例,发病12 h以内开始常规治疗)、对照组B组(33例,发病12 h以后开始常规治疗)、治疗A组(29例,发病12 h内常规治疗基础上加用巴曲酶)、治疗B组(32例,发病12 h以后常规治疗基础上加用巴曲酶).对比4组患者治疗前后斯堪地那维亚卒中量表(SSS)评分、大脑中动脉平均血流流速增加值(MFV1-MFV0)、CVR、动脉指数(PI)及两治疗组治疗前后各指标的变化量Δ(MFV1-MFV0)、ΔCVR、ΔPI.结果 治疗后4组患者SSS评分、MFV1-MFV0及CVR较治疗前均升高(P<0.05),PI值较治疗前降低(P<0.05);治疗A、B组治疗后上述指标均优于相应对照组(P<0.05);治疗A组Δ(MFV1-MFV0)、ΔCVR、ΔPI高于治疗B组相应指标(P<0.05).结论 巴曲酶对急性脑梗死患者有显著疗效,能改善患者CVR.早期使用巴曲酶对急性脑梗死患者CVR功能改善作用较为显著,随着时间的推移,疗效降低.     

滋阴补肾汤方在IVF-ET中对卵巢储备功能的干预

目的 通过滋阴补肾法观察滋阴补肾汤方对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)过程中肾阴亏虚型卵巢储备功能下降的干预作用.方法 对肾阴亏虚型卵巢储备功能下降而暂缓体外受精—胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者随机分为中药滋阴补肾汤方组(30例)和西药屈螺酮炔雌醇片组(30例),治疗3个月经周期,治疗前后月经周期第2～5天分别测量血清基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成素(LH)、基础雌二醇(E2)、苗勒管素(AMH),并于治疗前后月经第5天阴道B超监测卵巢窦卵泡(AFC)变化情况.结果 ①中药组治疗后血FSH水平及FSH/LH比值较治疗前降低(P＜0.01),AMH水平较治疗前升高,而且在降低FSH/LH水平及升高AMH方面优于西药组;②窦卵泡数的改善与年龄阶段有相关性,年龄越大,治疗效果越不显著,对于低、中年龄段,中药对窦卵泡数治疗效果显著.结论 滋阴补肾汤可以通过调节血清激素水平改善肾阴亏虚型卵巢储备功能下降患者卵巢储备功能,提高IVF-ET的成功率.     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方式对卵巢储备功能影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中创面采用双极电凝及缝合两种止血方式对卵巢储备功能的影响。方法选择卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗的患者80例,根据术中创面止血方式随机分为两组：镜下缝合组、双极电凝组,每组各40例。于术前、术后1、3个月月经周期的第2~3d,分别检测患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、血清抗苗勒管激素(AMH)及阴道超声探测窦状卵泡数目(AFC)、患侧卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)为判断卵巢储备功能状态的指标。结果缝合组各项指标手术前后无显著差异(P>0.05)。电凝组术后E2水平,AMH及AFC、PSV与术前相比显著降低,术后FSH水平较术前显著升高(P<0.05)。两组患者LH水平手术前后无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同的止血方式对卵巢储备功能的影响有差异,其中双极电凝止血法较镜下缝合止血法所致卵巢储备功能下降更加显著。