泮托拉唑联合奥曲肽治疗老年消化性溃疡合并胃十二指肠出血的临床效果

目的探讨泮托拉唑联合奥曲肽治疗老年消化性溃疡合并胃十二指肠出血的临床效果。方法选择2017年10月至2018年8月海南医学院附属海南医院收治的80例消化性溃疡合并胃十二指肠出血老年患者为研究对象,使用红蓝球随机法将入选患者分为对照组和研究组,每组各40例。对照组患者采用注射用泮托拉唑钠单药治疗,研究组采用注射用泮托拉唑钠注联合奥曲肽治疗。比较两组患者血常规和凝血功能指标、治疗效果、止血时间、住院天数及炎性因子水平。结果治疗3 d后,两组患者血红蛋白水平、红细胞计数、血小板计数、血细胞比容均显著高于本组治疗前(均P<0.05),凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均显著短于本组治疗前(均P<0.05),纤维蛋白原水平和白细胞计数均显著低于本组治疗前(均P<0.05),除白细胞计数外,研究组患者上述指标变化幅度均显著大于对照组(均P<0.05)。研究组患者止血时间和住院天数均显著短于对照组(均P<0.05)。治疗3 d后,两组患者Rockall评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),且研究组患者Rockall评分和白介素-2、白介素-6、白介素-17水平均显著低于对照组(均P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论泮托拉唑联合奥曲肽能够有效改善消化性溃疡合并胃十二指肠出血患者凝血功能,缩短出血时间和住院天数,减轻炎性反应,提高临床治疗效果。     

扬州地区肝硬化食管静脉曲张初次出血80例患者诊治分析

目的探讨扬州地区肝硬化食管静脉曲张初次出血患者诊治特点。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月苏北人民医院消化内科收治的80例肝硬化食管静脉曲张初次出血患者病例资料。计数资料用率或构成比表示,率的比较采用χ2检验。结果由乙型肝炎导致肝硬化所引起的食管静脉曲张破裂出血所占比例最大;三腔二囊管临床运用可最大限度地挽救患者生命,为后期治疗提供时间;基础治疗包括止血、输血、抑酸、补液等,后期以硬化剂、套扎、硬化剂+套扎、手术、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)为主,但套扎运用最为广泛;患者出血初期各项指标变化有利于指导临床治疗,对患者预后具有良好的评估作用。结论扬州地区肝硬化引起的食管静脉曲张破裂出血病因呈现复杂交叉性,治疗方法仍需进一步完善,以达到个体化治疗水平;及时正确的救治,对提高临床疗效、降低病死率有重要意义;早期的健康体检,对疾病诊治起关键性的作用。     

急诊胃镜对急性非静脉曲张上消化道出血的应用效果

〔摘 要〕 目的：观察急诊胃镜对急性非静脉曲张上消化道出血的应用效果。方法：选取淮安市楚州中医院 2019 年 5 月 至 2020 年 5 月收治的 66 例急性非静脉曲张上消化道出血患者作为研究对象，按照是否行急诊胃镜将患者分为对照组（30 例， 未行急诊胃镜而在患者入院后 24 ~ 48 h 内开展胃镜检查）与观察组（36 例，行急诊胃镜检查），比较两组患者的诊疗结果。 结果：观察组的原发疾病检出率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者入院 48 h 后 D– 二聚体、 凝血酶原时间、纤维蛋白原等凝血指标数值均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的成功止血率 高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：急性非静脉曲张上消化道出血患者行急诊胃镜可有效提升疾病检 出率，提升成功止血率，控制患者病情发展。     

迎接TIPS发展的第二个春天

经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）是一项专门治疗门静脉高压症的介入放射学新技术.该技术由Rosch于1969年首先报道,1989年Richter首次用于临床,特别是20世纪90年代初,有大量临床试验证明TIPS可以作为门静脉高压及出现严重并发症患临床治疗的安全有效的非手术方法.经过30多年的发展,TIPS技术已日臻成熟,曾被广泛应用于伴有食管胃底静脉曲张出血、顽固性腹水、Budd-Chiari综合症等的门静脉高压症以及肝移植术前防止致命并发症等的治疗,     

重型颅脑损伤并发上消化道出血70例临床分析

上消化道出血是重型颅脑外伤常见的严重并发症,甚至可成为病人死亡的直接因素。我院自2002年至2004年共收治70例,现报告如下：     

十二指肠间质瘤一例误诊误治的教训

十二指肠间质瘤属于十二指肠良性肿瘤,发病率低,临床少见,可引起消化道出血和不同程度贫血等较严重并发症,误诊误治率很高。我院近期收治的1例误诊为十二指肠溃疡,现报告如下。1病例资料男,65岁。因反复中上腹疼痛伴排柏油样便4年余,加重1天急诊入院。病人4年来一直反复出现上腹疼痛、腹胀不适,能忍受,同时伴排柏油样便。先后到几家县、市级医院行胃镜及结肠镜等检查,均未发现异常,粪隐血试验强阳性,几家医院均未明确诊断,均按消化道出血治疗,病情时轻时重,贫血逐渐加重。1天前突发中上腹剧烈疼痛,难忍,急诊入院。查体:体温38·3℃,脉搏115/…     

心脏刀刺伤合并肺穿透伤抢救成功1例报告

患者，男，15岁。于2006年1月24日18：00时被刀刺伤左胸部，急诊送入我院。急查胸部X射线片示：心包填塞、胸腔大量积血、血气胸。直接送入手术室行剖胸探查术。入室后心跳微弱、呼吸急促、血压无法测出、各种反射微弱。抢救同时分组进行，一组紧急气管插管、人工呼吸、心肺复苏；二组紧急剖胸探查止血；三组迅速建立静脉通道及中心静脉置管快速输血、输液，应用肾上腺素、多巴胺、阿拉明等药物抗休克治疗。血压恢复到70／30mmHg、脉搏138次／分。开胸后见心包内血液及血凝块约300ml，胸腔积血约2600ml，并有活动性出血。左心室前侧壁有1．5cm裂口与心室相通，左冠状动脉前降支远端断裂，左肺下叶有2cm裂口。经清除心包及胸腔积血，在扩充血容量基础上行心脏修补、断裂血管缝扎止血、肺叶修补等，出血得到控制。手术历时3小时，经积极抗休克、心肺脑复苏，患者生命体征逐渐平稳，血压控制在90～100／50—60mmHg。8小时后患者清醒，术后给予强有力的抗感染、抗凝、加强肠外营养及综合支持疗法，未发生心肌梗死后遗症，痊愈出院。     

减少腭裂围手术期出血的几种措施

目的：探讨腭裂围手术期减少出血的方法。方法：38例腭裂患者围手术期采取麻醉控制、血压维持、手术操作、电刀应用、创面处理，术后用药等措施，评价各种措施对减少出血的影响。结果：全部病例术后伤口均Ⅰ期愈合，未发生感染、无继发出血及穿孔、复裂等并发症。结论：术中降低血压，应用电刀，操作轻柔，快捷，适量使用抗生素和止血药物，能有效减少出血，利于早期康复，促进伤口愈合。     

宫血宁治疗药物流产术后阴道出血的疗效观察

我们采用宫血宁治疗药物流产术后阴道出血，取得较满意结果，报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 2005年1月至2006年1月因意外妊娠在我院门诊自愿要求药物终止妊娠而无禁忌证的健康妇女110例，停经49d以内，尿妊娠试验阳性，B超证实为宫内早孕，阴道清洁度正常，随机分为观察组和对照组各55例。近3个月内均未应用激素药物。