2009年南京市第五次碘缺乏病监测结果分析

为掌握南京市碘缺乏病防治现状,评价南京市自2000年实现消除碘缺乏病阶段目标以来的干预措施和防治效果,巩固碘缺乏病防治成果,作者于2009年5月开展了全市第五次碘缺乏病病情监测工作,现将监测结果报道如下.     

德国老年人对替代医学疗法、针刺、顺势疗法及人智学疗法的使用情况

目的：很多有关补充替代医学（complementary and alternative medicine,CAM）的研究表明,CAM的使用情况与患者的社会文化背景、性别、年龄及基础疾病等因素有关。本研究旨在调查分析拥有医疗保险的德国老年人对特定的CAM疗法的使用情况。方法：在一次匿名的德国保险受益人的横断面调查中,对5 830名老年人过去5年里通过医生或非医疗工作者使用CAM的情况的调查数据进行分析。结果：德国老年人最广泛使用的CAM疗法分别为针刺/中医（21%）、顺势疗法（21%）、运动疗法/锻炼（19%）、整骨疗法/脊椎指压疗法（12%）、草药/植物疗法（7%）、节食/特殊食谱（6%）及足底反射疗法（5%）。人智学疗法只被很少数的人使用。针刺与顺势疗法的使用者倾向于同时使用多种CAM疗法,特别是同时使用针刺与顺势疗法。男性患者与女性患者在CAM疗法的使用上有显著的不同。结论：针刺与顺势疗法的使用人数近似,而顺势疗法是源于西欧的一种CAM疗法,这说明针刺这一来自东方的疗法在德国也有其立足之地。很多患者同时使用多种CAM疗法,特别是针刺与顺势疗法同时使用者居多。此外,对于一些将并非CAM疗法的治疗方法纳入其研究之中而得出的结论,应该持谨慎态度。     

中医综合疗法治疗社区妇女围绝经期综合征的临床疗效观察

围绝经期综合征患者的日常生活经常受到该疾病的影响和困扰,而对围绝经期妇女的医疗、预防、保健知识的宣传相对薄弱,因此建立一套中医综合干预围绝经期综合征的防治方案具有很强的实用性和必要性。目的：观察中医综合疗法治疗社区妇女围绝经期综合征的临床疗效。设计、场所、对象和干预措施：选择上海市3个社区符合入选要求的围绝经期妇女,按照中医相关证候标准辨证分型,分为肾阴虚型、肾阳虚型、心肝火旺型和肝气郁结型4型,对其进行中药、耳穴、心理辅导和传统保健操四位一体的中医综合疗法干预。主要结局指标：改良Kupperman评分以4周为1个观察周期,共观察12周,评定4次;围绝经期生存质量量表（menopause-specific quality of life questionnaire,MENQOL）评分在治疗前与治疗后各评定1次,共评定2次。结果：4个证型的Kupperman评分的转阴率在4周、8周、12周时均无明显的统计学差异。治疗前和治疗第12周的改良Kupperman评分和MENQOL评分则具有显著的统计学差异,中医综合治疗的总有效率达到97.83%。结论：中药、耳穴、心理辅导和传统保健操四位一体的中医综合疗法可明显改善社区围绝经期综合征妇女的生理和心理状况,具有良好的临床疗效,可进行示范性应用,在有条件的社区推广。     

带状疱疹患者实施临床路径管理的效果评价

目的评价带状疱疹患者实施临床路径后满意度情况。方法采用问卷调查对实施临床路径管理的患者进行问卷调查;整理资料,对比分析实施临床路径前后两组患者的满意度评分。结果临床路径治疗组的总体满意程度显著高于对照组;临床路径治疗组与对照组满意度除入院过程、医疗环境设施外,医疗、护理、辅助科室服务、医疗费用、结果和知情同意满意度得分均显著提高。结论临床路径应用在带状疱疹患者中是种有效的管理工具,临床路径的实施可以提高患者对医院所提供医疗服务的满意程度。     

呼吸睡觉障碍对老年人动态血压影响的临床观察

目的探讨老年睡眠呼吸障碍（SAS）患者24 h动态血压变化特点及可能的发病机制。方法对2005—2006年在我科住院诊治的患者进行问卷调查,患者配戴手握式脉搏血氧仪及24 h动态血压监测,选择老年SAS合并原发性高血压患者组30例、单纯SAS患者血压正常组30例、无SAS的高血压患者组20例为研究对象。结果三组患者呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度、氧减指数等指标差异有统计学意义（均P〈0.05）;平均收缩压、平均舒张压三组患者比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;睡前、晨起收缩压、舒张压三组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;SAS合并原发性高血压组晨起血压较睡前血压明显增高（均P〈0.05）。结论睡眠呼吸紊乱和低氧血症是引起SAS患者高血压形成的重要因素,SAS合并原发性高血压患者血压整体水平较高,晨起舒张压升高尤为明显。     

医学专业双语教学的问卷调查与分析

通过对医学专业本科学生双语教学情况的问卷调查,分析与评价学生对双语教学的意见与态度,从学生和教师两方面情况探讨影响双语教学效果的因素,以寻找开展双语教学的有效方法.     

病理学双语教学问卷调查与效果评价

为初步探索病理学双语教学改革,提高双语教学质量,通过对2007级临床医学专业学生进行病理学双语教学的问卷调查,对其教学效果进行评价.结果表明:病理学开展双语教学是可行的,有助于激发学生的学习兴趣,提高专业英语水平,开阔专业视野,符合教学改革的发展趋势;同时教与学双方的英语水平、教材选择和教学手段是影响双语教学效果的关键因素.     

患者自控静脉镇痛与硬膜外镇痛满意度的调查分析

目的调查术后患者自控静脉镇痛（PCIA）和硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛满意度并分析其影响因素。方法选取手术患者98例,随机接受PCIA和PCEA,记录患者的镇痛满意度、VAS评分,并记录恶心呕吐、下肢麻木、烦躁、尿潴留和精神症状等并发症。结果PCIA患者的镇痛满意度高于PCEA（P〈0．05）。患者对PCIA和PCEA的满意度均与VAS评分呈显著负相关（P〈0．01）。结论PCIA患者的满意度高于PCEA患者。VAS评分是影响PCA患者术后镇痛满意度的主要指标。     

双膝骨性关节炎患者未行二期膝关节置换的影响因素☆

背景：双膝骨性关节炎患者,做单侧置换后,很大一部分患者未作二次对侧置换,有很多影响因素。目的：双膝骨性关节炎患者一期选择性单侧全膝关节置换后未行二期对侧膝关节置换的影响因素分析。方法：纳入初次一期单侧全膝关节置换的双膝骨性关节炎患者28例28膝,假体均采用施乐辉公司普通型,所有患者一期单侧全膝关节置换后1年内未行二期对侧膝关节置换。记录置换前后HSS评分、膝关节活动范围;同时对28例患者未行二期膝关节置换影响因素进行问卷调查。结果与结论：2例失访,2例在外院行对侧膝关节置换,最终随访24例24膝,平均随访12.6个月（12-19个月）。膝关节活动范围与HSS评分置换后与置换前比较均显著增加,差异有显著性意义（P=0.007,P=0.409）。问卷调查分析影响患者选择二期手术因素,单因素随访结果围手术期疼痛是主因占到95%以上;多因素随访结果：围手术期的疼痛占95.8%,心理因素占87.5%,医院的软件条件占70.8%,3项原因平均占总因素的84.7%。说明24例24膝未行二期膝关节置换影响因素中置换后围手术期的疼痛、患者的心理因素及医院的软件条件占据主导地位。     

在校医学生器官移植与捐献态度及认知的调查

背景：在校医学生对器官移植的认知与态度影响着整个社会对器官移植和捐献的认知,进而影响中国器官捐献移植工作的进程。目的：调查在校医学生对人体器官移植与捐献的态度与认知。方法：选择济宁医学院400名学生为被试进行问卷调查。内容主要包括：①对器官移植、器官（遗体）捐献知识的掌握程度。②器官移植、器官（遗体）捐献知识的来源。③对捐献器官（遗体）所持态度。结果与结论：69.8%在校医学生了解器官移植捐献概念,44.6%赞成捐献自己身后器官。说明在校医学生能较好认同器官移植作为治疗终末期器官功能衰竭的有效手段,但对器官捐献所持态度不很乐观,影响其捐献态度的主要因素为家属情感和捐献程序和传统观念。一年级赞同率最低,为26.6%,五年级最高,为61.4%,赞同率随着年级的升高而增加,55.6%的在校医学生认为应该给予器官捐献者一定的奖励或补偿。