伤后24小时内削痂对深Ⅱ度烧伤创面局部生长因子释放及愈合的影响

目的探讨伤后24h内削痂手术对深Ⅱ度烧伤创面局部释放表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2)、血小板衍生生长因子(PDGF-AB)及其对组织修复的影响.方法选12例以深Ⅱ度烧伤为主的患者,每例患者均选择相对均匀的深Ⅱ度创面作为实验创面并分为3个研究区域,即手术前、手术后和未手术实验区.伤后24h内行削痂术.术前在实验创面切取创面组织,作为手术前实验区标本,行削痂后创面均以辐照猪皮覆盖.术中部分创面保留不予手术,该保留创面作为未手术实验区.于伤后5～7d行第2次手术,分别切取经削痂处理和未手术区的创面组织,作为手术后和未手术实验区标本.采用组织培养和ELISA技术测定创面组织释放EGF、FGF-2和PDGF-AB的水平,并对创面组织中新生肉芽形成进行形态学观察和半定量分析.结果伤后24h内削痂手术后,创面组织局部释放EGF、FGF-2和PDGF-AB的水平较手术前和未手术创面有显著升高(P＜0.05);创面局部组织形态学观察显示,手术后创面新鲜肉芽组织形成较手术前和未手术创面显著(P＜0.05).结论伤后24h内削痂手术可以促进局部组织释放EGF、FGF-2和PDGF-AB,促进新生肉芽形成,有利于深Ⅱ度烧伤创面愈合,从而提示了伤后24h内削痂优于常规手术.     

锌剂在消化性溃疡中愈合作用的临床观察

目的 :为探讨锌剂在消化性溃疡 (Pu)的愈合作用 ,用依安欣治疗PU ,观察溃疡的愈合率、瘢痕 (S2 )的形成率以及临床症状缓解情况。方法 :研究组 70例 ,用依安欣 0 .3 g ,tid ,法膜替丁 2 0mg ,tid ,克拉霉素 0 .2 5 ,bid ,均为口服。对照组 3 6例 ,法膜替丁 2 0mg ,bid ,吉胃乐凝胶 2 0 g ,tid ,克拉霉素 0 .2 5 ,bid。疗程十二指肠溃疡 (DU ) ,均为四周 ,胃溃疡 (GU)六周 ,克拉霉素两组均为两周后停用 ,疗程结束后一周复查胃镜。结果DU治疗四周后的S2 形成率研究组和对照组分别为 69.7% (2 3 /3 3 )和 2 7.8% (5 /2 1) ,GU治疗六周后S2 形成率研究组和对照组分别为 70 % (2 1/3 0 )和 3 0 .8% (4 /13 ) ,两组分别比较存在显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,两组DU和GU的愈合率及临床疗效均无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :结果显示研究组的S2 形成率明显高于对照组 ,说明锌剂用于消化性溃疡治疗有明显促进胃粘膜愈合作用 ,同时配合抑酸剂更能提高溃疡愈合的质量。     

下腹部Joel—Cohen切口术后切口愈合临床观察

目的探讨肥胖患者下腹部手术采用Joel—Cohen切口对预防非感染性切口裂开的临床效果。方法选择切口部位皮下脂肪层厚达4—5cm的妇产科手术患者90例，随机分为观察组44例，采用Joel—Cohen切口；对照组46例，采用下腹正中直切口。观察切口愈合和脂肪液化情况。结果观察组切口甲级愈合率显著高于对照组（P〈0．01）；脂肪液化切口裂开率显著低于对照组（P〈0．05）。结论脂肪组织厚达4—5cm以上下腹部手术切口，采用Joel—Cohen切口可以减少脂肪液化，切口愈合显著优于下腹直切口，值得临床推广应用。     

带远近端瞄准器股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折

近年来，带锁髓内钉在设计原理，制作材料及工艺方面有了较大改进，特别是操作采用闭合复位、闭合穿钉技术，具有手术创伤小、固定牢固、应力遮挡小、骨折愈合率高、感染率低等优点，逐渐被广大临床骨科医生所接受，并得到了广泛的推广和应用。我院自2000年5月至2004年3月采用带远近端瞄准器的股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折120例，取得了满意的疗效。     

肝主藏血机理新探

通过文献整理，对肝主藏血，即肝能够贮藏血液、调节血量和防止出血的机理做了探讨。认为肝能够贮藏血液是由肝脏本身的生理结构决定的；肝能够调节血量是古人通过对人体的生理现象观察而得到的；肝能够防止出血是取“肝藏血”之“藏”字还有约束、固摄之义。     

中西医结合治疗股骨干骨折内固定失效骨不愈合15例

随着钢板和带锁髓内钉在股骨干骨折中的广泛应用,以及术者在二者使用适应症上的不同认识和手术操作上的不够规范,近年来股骨干骨折术后内固定失效导致不愈合的患者明显增加。我科自2002年6月~2004年6月采用口服中药和二次手术的方式治疗该类患者15例,疗效满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者15例,男11例,女4例,年龄32~57岁,平均42.6岁。首次手术到本次接诊时间4~18个月,平均7.6个月。粉碎性骨折6例,斜性骨折5例,横断性骨折4例。首次手术治疗使用加压钢板5例,普通钢板7例,普通髓内钉2例,带锁髓内钉1例。其中加压钢板断裂3例,松动2…     

肛肠疾病手术后的护理要点

肛肠科手术后的护理同其他科系手术后的护理相比，具有一定的特殊性，虽然不算大手术，但是在临床实践中经常碰到各种各样的专科问题。这就要求专科护士应具备较丰富的实践经验和专科知识，不但能正确完成护理操作，还能回答提出的各种问题，并给予必要的处置，以达到创口早期愈合的目的。     

重组人血小板源性生长因子增加细胞外信号调节激酶磷酸化促进糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面愈合

目的 在体观察重组人血小板源性生长因子（recombinant human platelet—derived growth factor，rhPDGF）促进糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面修复可能涉及的细胞和分子机制，研究其可能涉及的信号通路。方法 26只糖尿病大鼠，每只动物背部制备4个全层皮肤缺损创面，选取其中52个创面，随机分成3组，即对照组，创面自然愈合；rhPDGF治疗组，创面rhPDGF用量为7．0μg／cm^2；赋形剂组，创面用等量赋形剂凝胶。观察治疗后3、7和14d创面肉芽形成、胶原沉积、再上皮化速率以及炎性细胞浸润情况，并采用免疫荧光和免疫组织化学技术观察创面周围和创面修复细胞内细胞外信号调节激酶1／2（extracellular signal—regulated kinase1／2，ERK1／2）磷酸化和增殖细胞核抗原（proliferative cell nuclear antigen，PCNA）的表达。结果 组织学观察，rhPDGF治疗组创面可见大量炎性细胞浸润，毛细血管胚芽及成纤维细胞明显多于另两组（P〈0．05）；胶原沉积明显，肉芽组织生长活跃，创面收缩显著，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。免疫学研究显示，应用rhPDGF7～14d后，rhPDGF治疗组ERK1／2明显强于对照组和赋形剂组（P〈0．05）；且损伤后3～7d rhPDGF治疗组修复细胞PCNA的表达明显高于对照组和赋形剂组（P〈0．05）。结论 rhPDGF促糖尿病大鼠刨面愈合的作用部分是通过ERK1／2信号通路的磷酸化来完成的。     

组合式可调“工”字形外固定架治疗胫骨平台复杂骨折的护理

外固定架是利用生物力学原理达到骨折端复位与固定,促进骨愈合和功能恢复的一项治疗技术,近年来广泛应用于临床。2000年6月～2005年1月,我院应用组合式可调“工”字形外固定架治疗胫骨平台复杂骨折26例,获得满意效果,现报告如下。     

牛黄在肝癌治疗中的作用机理及临床研究进展

肝癌是临床常见肿瘤之一，死亡率高，在恶性肿瘤中其死亡率仅次于胃癌、食管癌居第三位。我国每年死于肝癌病的约11万人，占世界肝癌死亡人数的45％。依靠血清甲胎蛋白（AFP）检测结合超声显像对高危人群进行监测，使得肝癌在亚临床阶段才可诊断，早期诊断较为困难，大多数在发现已是中晚期阶段，治疗十分棘手。因此，中医中药在肝癌治疗中的地位显得尤为重要。牛黄治疗肝癌的临床疗效已经得到了充分的肯定，现将牛黄治疗肝癌的作用机理研究及临床应用情况概述如下。