转换Taylor空间支架治疗胫腓骨骨折单臂外固定术后对位不良

[目的]介绍应用Taylor空间支架(TSF)调整胫腓骨骨折单臂外固定架术后对位不良的手术经验。[方法]回顾性分析2016年8月～2017年8月本科收治的胫腓骨骨折单臂外固定架术后对位不良患者11例。转换TSF前所有患者复查X线片,发现不同程度的移位、成角、旋转畸形,其中2例为向前成角,5例为向后成角,内翻畸形2例,外翻畸形1例,内旋畸形1例。转换后拍摄小腿正侧位X线片,获取安装和畸形参数。将数据输入计算机配套软件获取调整数据。调整后再次摄片,如合并软组织损伤则转换后二期处理。[结果]经TSF调整所有病例均获得解剖复位。11例患者均获得12～16个月随访,骨折均愈合,无骨外露及软组织问题,固定针无松动,针道无感染。术后参照Johner-Wruhs评分表评价:优9例,良1例,可1例,优良率90.91%。[结论]采取转换TSF治疗胫腓骨骨折单臂外固定架术后对位不良是一种微创、经济、有效的治疗方式。     

分支拘禁球囊术保护并单支架骑跨技术治疗冠状动脉分叉病变的临床研究

目的评价血管内超声(IVUS)指导下分支拘禁球囊术保护联合单支架跨越技术治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效及随访结果。方法选取2016年9月～2018年2月在我院心内科住院行冠状动脉造影显示非左主干真性分叉病变患者30例,在IVUS指导下行分支拘禁球囊术保护及主支单支架横跨支架置入术,12月内完成随访,观察主要心血管事件(MACE),并完成IVUS复查。结果术后一年内,2例发作心绞痛,加强药物治疗后症状缓解。1例急性心肌梗死患者为非靶血管病变,并完成血运重建。2例因心力衰竭发作需住院治疗。IVUS复查主支和边支两组血管管腔丢失比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论分支拘禁球囊术保护联合主支单支架越跨技术治疗冠状动脉分叉病变是安全有效的,值得临床推广运用。     

内镜下胆道支架内引流术对胆道梗阻患者的疗效与护理

〔摘 要〕 目的：探讨经内镜下放置胆道支架对良、恶性胆道梗阻患者的疗效及护理体会。方法：对于 2019 年 1 月至 2019 年 12 月深圳市第二人民医院收治的 38 例胆道梗阻患者先行内镜逆行胰胆管造影检查，明确胆管病变部位、范围、性 质等情况后，再行内镜下胆管塑料支架引流术（ERBD）或内镜下胆道金属支架引流术（EMBE）。结果：38 例患者手术均 成功，两种引流方式祛黄效果均明显，术后第 1 天有 23 例患者直接胆红素下降，平均（64.7 ± 1.5）μmol·L-1，术后 1 周有 34 例患者血清直接胆红素下降，平均（161.8 ± 2.2）μmol·L-1，临床症状明显出现好转，术后随访 38 例手术患者均未出现 支架阻塞现象。结论：经内镜胆道支架置入可达到胆汁引流的目的，能有效解除良、恶性胆道梗阻，改善肝功能，治疗梗 阻性黄疸，加强术前准备、术后观察与护理是保证患者手术治疗效果的重要前提。     

专科护士随访在预防PCI术后并发症过程中的应用效果分析

选取在我院进行PCI手术治疗的冠心病患者200例,按照手术日期的单双日分为研究组和对照组,每组各100例。对照组患者出院前由心内科护理人员进行出院指导,研究组患者出院后由导管室专职护士进行定期随访。研究组患者术后5例出现肢体麻木,7例出现腰酸背痛,5例出现尿潴留,2例出现局部出血及血肿,2例出现心律失常,不良反应发生例数明显少于对照组。由专科护士对PCI手术患者进行术后随访,可以督促患者自觉遵循医嘱,改善生活习惯,增强患者的信心,对于预防和减少术后并发症具有积极的意义,值得进行推广应用。     

耳内镜视频在中耳检查与鼓室成形术中的应用研究

目的:探讨耳内镜视频应用于中耳检查的优越性及耳内镜视频下进行鼓室成形术的可行性,为慢性化脓性中耳炎的治疗积累经验。方法:选取本院耳鼻喉科2010年12月至2013年12月接收的79例(103患耳)单纯型慢性化脓性中耳炎患者为研究对象。采用长度11.0mm,直径2.7mm的耳内窥镜(包括0度、30度和70度三种视角,浙江桐庐)及内窥镜电视监视系统(美国Stryker)对比两组患者中耳结构;在耳内镜视频下对观察组患者行鼓室成形术,术后根据患者主诉症状改善情况、耳部常规检查、耳镜检查、纯音测听及声阻抗检查结果观察患者鼓膜生长情况、听力改变、耳漏情况及并发症发生情况等。结果:采用耳内镜对中耳进行检查可清晰地观察到鼓室黏膜,听骨链,咽鼓管鼓室口及后、下鼓室等隐蔽部位。术前患者气导平均听阈为(38.6±9.1)d B,术后为(22.5±4.3)d B,差异具有统计学意义(t=17.1,P=0.000)。术前患者气骨导差为(27.4±6.5)d B,术后为(12.9±3.1)d B,差异具有统计学意义(t=20.3,P=0.000)。结论:耳内镜视频具有广视野、多视角等优点,能够对咽鼓管鼓室口、后鼓室及听骨链周围等部位进行很好的观察,在其下行鼓室成形术疗效肯定,并发症少,值得临床推广应用。     

铸造支架联合NITI悬臂梁矫正舌倾下颌磨牙的临床效果评价

目的 评价NITI悬臂梁在矫正舌倾下颌磨牙中的临床效果。方法 选择16例单侧下颌第二磨牙舌倾的病例为研究对象,带垫铸造支架连接双侧下颌后牙,提供颌内支抗、解除咬合锁结,0.018英寸×0.025英寸或0.019英寸×0.025英寸NITI悬臂梁提供颊向旋转力矩和压低力。采用Graphpad Prism 6.0 软件对治疗前、后所测数据进行配对 t 检验。结果 所有患牙均获得直立,牙轴变化24°±1.2°（P<0.01）,近中舌尖到正中矢状面垂直距离变化（3±0.8） mm（P<0.05）,牙周状况良好,咬合关系稳定。结论 铸造支架联合NITI 悬臂梁可提供有效力学机制,矫正舌倾下颌磨牙。     

药物涂层支架与金属裸支架在急性心肌梗死中的应用比较

目的对药物涂层支架与金属裸支架在急性心肌梗死中的应用进行分析和探讨。方法选择2012年12月-2014年12月在我院接受经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者100例,均分为甲组和乙组。甲组植入药物涂层支架,乙组植入金属裸支架。观察并记录两组的心血管或脑血管事件。结果甲组住院期间发生1例支架内血栓,随访期间发生1例支架内血栓和1例心绞痛,乙组住院期间无MAACE发生,随访期间1例支架内血栓和5例心绞痛。至随访结束,甲组共发生2例支架内血栓、1例心绞痛,乙组共发生1例支架内血栓,5例心绞痛,两组支架内血栓发生率比价,差异无显著统计学意义(P0.05);心绞痛发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在受经皮冠状动脉介入治疗中应用药物涂层支架能降低心绞痛的发生率,具有较高的应用价值。