慢性肾功能衰竭从脾论治浅谈

慢肾衰常以脾胃病变为首发见症 ,后以脾肾两虚贯穿始终 ,提出湿浊碍脾 ,胃失和降为尿毒症早期的主要病理证结 ;脾肾两虚 ,阳不化气为尿毒症之渐 ,病之本。治疗早期化浊醒脾 ,和胃降逆 ,中晚期则以健脾益肾 ,强调健脾可斡旋中运 ,有助疾病的稳定与康复。     

社区获得性肺炎104例临床分析

目的 总结社区获得性肺炎的临床特点，方法 对西安市第一医院2001年1月1日至2002年4月30日收治的104例社区获得性肺炎进行回顾性临床分析。结果 60岁以下患30例，占28.9%，60岁以上患74例，占71.1%。重症肺炎9例，占8.7%，治愈100例，死亡4例，病死率3.8%。结论 高龄，多脏器功能衰竭是危险因素，病情危重，死亡率高。     

37例急性肾功能衰竭病因及预后分析

回顾我院3年来行血液透析治疗的37例急性肾功能衰竭患，进行病因及预后分析。其中生物中毒占45.9%。肾前性肾衰占27%，肾后性占5.4%；治愈率83.8%。死亡率13.5%，及时准确的诊断，早期充分的治疗是成功的关键。     

创伤后肝细胞凋亡与坏死的检测及其意义

目的 探讨严重创伤后肝细胞凋亡及坏死在急性肝功能障碍发病机制中的作用。方法复制多发性骨折合并休克的大鼠创伤模型,采用 Annexin－V－Flous、碘化丙锭(propidium iodid,PI)双标法经流式细胞仪检测创伤后各时间点肝细胞凋亡与坏死的数量变化,结合光镜、电镜和电泳观察细胞凋亡与坏死,并与肝功能变化相比较。结果创伤后早期肝细胞即发生凋亡和坏死,坏死肝细胞的数量进行性升高,与肝功能变化显著呈正相关;凋亡肝细胞在创伤后3h达高峰,部分凋亡肝细胞发生继发性坏死,其数量与肝功能变化显著正相关。结论肝细胞坏死与凋亡是严重创伤后肝功能损害的重要原因,坏死肝细胞是肝功能损害的直接因素,凋亡肝细胞通过发生继发性坏死加重肝功能损害。     

抗结核药物致肝功能异常的相关因素分析

目的：探讨抗结核化疗致肝功能异常的有关因素。方法：回顾性分析321例肺结核病人，对性别、年龄、化疗方案和HBVM与肝功能异常的关系进行比较。结果：性别、年龄与肝功能异常无明显关系。HBVM阳性组肝功能异常（39／109，35．78％）显高于HBVM阴性组（16／122，13．12％）（X^2＝16．30，P＜0．001）；HBVM阳性组中HBeAg阳性组肝功能异常（18／33，54．55％），显高于HBeAg阴性组（21／76，27．63％），X^2＝7．25，P＜0．01）。含PZA组肝功能异常（29／103，28．16％）显高于非PZA组（29／218，13．62％）（X^2＝10．42，P＜0．001），含PZA组中HBVM阳性组肝功能异常（18／45，40．00％）显高于HBVM阴性组（11／58，18．97％）（X^2＝5．54，P＜0．025）；非PZA组中HBVM阳性组肝功能异常（21／64，32．81％）显高于HBVM阴性组（5／64，7．81％）（X^2＝12．36，P＜0．001）。结论：HBVM阳性尤其是HBeAg阳性和化疗方案中含PZA是导致肝功能异常的重要原因，HBeAg阳性最好不用含PZA化疗方案。     

谷氨酰胺肠外营养对创伤后多器官衰竭患者的营养作用

目的探讨补充谷氨酰胺(Gln)的肠外营养在严重创伤后多器官衰竭(MOF)患者治疗中的作用。方法采用随机对照方法,将60例MOF患者分为Gln组和对照组,每组30例。Gln组给予Gln1.5ml/kg联合常规治疗[热量104～125kJ/(kg·d),其中脂肪供热40%,氮供给量为0.2～0.25g/(kg·d)的完全胃肠外营养(TPN)支持];对照组仅给予常规治疗,连续7d。对照分析营养指标、免疫指标、并发症及临床结果。结果所有患者营养指标(血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白)和免疫指标(IgG、IgA、IgM)明显减低,处于负氮平衡。第8天时,Gln组营养指标明显高于治疗前及对照组(P<0.05),负氮平衡得到纠正(P<0.05),而对照组仅血清白蛋白、转铁蛋白较治疗前增高(P<0.05),仍处于负氮平衡(P>0.05)。Gln组免疫指标明显高于治疗前及对照组(P<0.01),而对照组仅IgG高于治疗前(P<0.01)。对照组14例(46.7%)出现了血清胆红素、丙氨酸转氨酶和血糖的升高,而Gln组仅4例(13.3%)增高(P<0.05),至14d时对照组病死率为36.7%,而Gln组仅为10%,两者相比差异有显著性(P<0.05)。结论应用Gln的肠外营养能够明显纠正MOF患者的营养代谢障碍,纠正负氮平衡,增强免疫功能,降低并发症及病死率。