抗菌药物临床应用指导原则（3）各类抗菌药物的适应证和注意事项

1 青霉素类抗生素。本类药物可分为：(1)主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素(G)、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V(苯氧甲基青霉素)。(2)耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林(现仅用于药敏试验)、苯唑西林、氯唑西林等。(3)广谱青霉素．抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。     

42例重症心脏瓣膜病瓣膜置换术的麻醉

目的 总结42例重症心脏瓣膜病围手术期的麻醉处理经验。方法 采用芬太尼30ug／kg、咪唑安定0．2～0．3mg／kg、维库溴胺0．2～0．25mg／kg静滴，异氟醚吸入麻醉，术后适量应用血管活性药物改善循环并适当延长术后拔管时间。结果与麻醉诱导前相比，诱导期血流动力学无明显改变(P>0．05)，诱导后、插管时、插管后各组间血流动力学无明显变化(组间P>0．05)。术后死亡4例，死于急性肾功能衰竭1例，顽固性低心排1例，多器官功能衰竭l例，顽固性心衰1例。死因均与术前病史较长，全身其它脏器功能受损严重和术中主动脉阻断时间较长有关。术后平均呼吸支持时间(25．6±6．8)h。结论 中等剂量芬太尼为主的静吸复合麻醉适用于重症心脏瓣膜病患者，术后适量应用血管活性药物及延长呼吸支持时间有利于患者的恢复。     

坎地沙坦酯联合胺碘酮治疗房颤的临床观察

房颤是常见的心律失常之一，近年来研究表明房颤存在明显的心肌结构重构和电重构，并且与肾素血管紧张素系统过度激活有关。我院从2007年1月以来，应用胺碘酮与坎地沙坦酯合用治疗持续性房颤取得满意疗效，现报道如下。     

兰索拉唑肠溶片配合中医辨证治疗消化性溃疡250例

消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜呈局限性组织缺损,其中表浅者为糜烂,深达肌层者为溃疡.患者临床表现为上腹部具有周期性、节律性的疼痛,或伴有暖气、泛酸等症状.属于中医胃脘痛范畴,也是当今消化系统常见病与多发病之一.笔者出生于九代中医之家,行医已40年.以前治疗疾病多是采用传统中医辨证治疗,效果并不明显,且疗程长,病人还有煎药和服药的烦恼.     

环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的：评价环磷腺苷葡胺对慢性充血性心力衰竭（OCHF）的治疗效果。方法：对本院2005～2007年收治的慢性充血性心力衰竭患者89例，随机分为治疗组（52例）和对照组（37例），均给予常规抗心力衰竭治疗，治疗组加用环磷腺苷葡胺静滴150mg／d．10d为一疗程。治疗前后记录6min步行距离、超声心动图检测左室功能参数。结果：治疗组总有效率优于对照组（P〈0．05），6min步行距离亦优于对照组（P〈0．05）。结论：环磷腺苷葡胺对慢性充血性心力衰竭安全有效。     

胺碘酮治疗心律失常53例临床分析

2004年1月~2006年1月,我院应用胺碘酮治疗心律失常53例,获得满意疗效。现报告如下。临床资料:本组53例患者中,男39例,女14例;年龄31~81岁,平均59.5岁。均曾应用多种抗心律失常药物(如异搏定、慢心律、心律平、心得安及普鲁卡因酰胺)治疗,疗效不佳。其中频发性早搏16例,频发性早     

咪达唑仑在肠镜检查中的应用

目的　研究咪达唑仑在肠镜检查中的清醒镇静作用。方法　行肠镜检查的门诊或住院病人 10 0例 ,随机分为药物组与对照组 ,每组 5 0例 ;药物组肠镜检查前缓慢推注咪达唑仑 5 μg kg ,2min后开始检查 ,术中根据情况一次追加 1～ 2 μg kg ,但总量不超过 8μg kg ;对照组为常规检查。观察两组病人检查过程中心率、血氧饱和度、血压及呼吸的变化。治疗结束后询问病人对检查过程的记忆丧失程度、感受及满意情况 ;记录检查时间与是否完成检查 ,同时操作者及助手评价病人的配合情况。结果　药物组大部分病人 ( 90 % )肠镜置入及检查过程中听从医生的指令、无焦虑 ,配合肠镜检查 ,其他的病人略有不适但都能配合检查 ,无一例不能耐受检查 ;对照组只有 5 8%的病人能配合检查 ,且有 2例因无法耐受导致检查失败 ;药物组病人对检查过程 74%完全无记忆 ,部分记忆和完全记忆的 2 6% ;而对照组部分记忆和完全记忆为 10 0 % ;药物组 90 %以上的病人对检查过程满意 ,无不满意 ,对照组满意率不到 10 % ;药物组的HR、MAP、SpO2 基本平稳 ;对照组的病人在检查过程的血压明显上升但心率下降。结论　小剂量的咪达唑仑 ( <8μg kg)能很好地应用于肠镜检查 ,具有明显的记忆缺失、减少痛苦、提高满意率和检查率 ,稳定血液动力学的作     

TDZ治疗慢性根尖周炎的疗效观察

根尖周炎是常见多发病，主要由牙髓病继发，创伤牙合及牙周病等并发。慢性根尖周炎患牙一般为死髓牙，常无自觉症状，在相应根尖部位的牙槽粘膜上可见到瘘管口，可反复发作，根尖周组织多有破坏。许多研究表明，根尖周炎是以厌氧菌为主的混合感染，替哨唑(Tinidde，简称TDZ)是近年来研制的疗效较高的抗厌氧菌新药，我们选择替哨唑用于治疗慢性根尖周炎，效果较好，现报道如下。