DTI预测及评估宫颈癌新辅助化疗疗效反应的价值

【摘要】目的：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）定量参数评估及预测宫颈癌新辅助化疗（NACT）疗效反应的价值。方法：回顾性分析36例行新辅助化疗的宫颈癌患者，分为有效组（n=20）和无效组(n=16)。测量治疗前、后表观扩散系数(ADC)值、各向异性指数(FA)值以及肿瘤最大直径，并搜集治疗前临床资料。比较治疗前、后DTI定量参数以及临床因素在不同组间的差异，并评估不同参数预测NACT疗效的诊断效能。结果：治疗前有效组和无效组的ADC值（P=0.008）、年龄(P=0.045）、鳞状细胞癌抗原（SCC）指标（P=0.035）具有统计学差异，其余参数均无统计学差异（P>0.05）。治疗后有效组和无效组的ADC值（P=0.024）和肿瘤最大直径（P<0.001）具有统计学差异。ROC曲线显示治疗前ADC值结合SCC的联合指标预测NACT疗效曲线下面积（AUC）0.802，高于单个参数ADC值（AUC=0.750）以及SCC（AUC=0.663）。结论：DTI定量参数ADC值以及临床因素SCC指标可在治疗前预测及评估宫颈癌NACT的疗效反应，治疗前ADC值和SCC的联合指标在预测宫颈癌NACT疗效上具有更高的诊断效能。     

同步放化疗治疗复发性宫颈癌的临床疗效

目的评价同步放化疗治疗复发性宫颈癌的临床疗效。方法选择2014年2月至2016年2月我院收治的52例复发性宫颈癌患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组各26例。对照组实施单纯放疗治疗,研究组实施同步放化疗治疗,观察比较两组的临床治疗效果、预后效果、细胞免疫指标、不良反应发生率。结果研究组的临床治疗总有效率显著高于对照组,预后效果、细胞免疫指标均显著优于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论在复发性宫颈癌的临床治疗中,同步放化疗既可提高临床治疗效果、改善细胞免疫指标,又可降低不良反应发生率、提高预后效果,值得临床推广应用。     

放化疗联合治疗肺癌脑转移患者的观察及护理

目的:探讨放化疗联合治疗肺癌脑转移的不良反应及临床护理方法。方法:对2009年4月至2012年2月在我科行放化疗联合治疗的32例肺癌脑转移患者,给予针对性护理。结果:32例肺癌脑转移患者均顺利完成2个周期化疗及全脑放疗,放疗剂量为DT30Gy～50Gy/15f～25f。出现的不良反应主要为恶心、呕吐,骨髓抑制,仅2例出现Ⅳ度骨髓抑制。结论:放化疗期间采取有效的护理措施,能降低放化疗并发症的发生率,减轻症状,使患者能以良好的心理状态接受治疗,提高身体对近期不良反应的耐受性,改善了生活质量。     

内镜超声用于评价直肠癌中新辅助治疗后肿瘤反应的准确性

当下,一些直肠癌对新辅助放化疗有反应,这一发现为需全直肠系膜切除的直肠癌的治疗提供了新的手术方式选择。但是,当选择保守手术方法时,必须要有临床反应和病理反应的良好匹配。本研究的目的是观察应用内镜超声来预测局部进展     

唑来膦酸静滴辅助放化疗治疗肺癌骨转移临床探究

目的：对唑来膦酸静滴辅助放化疗治疗肺癌骨转移的临床治疗效果予以探讨。方法本次研究中,随机的选取我院收治的肺癌骨转移患者64例,将其均分为两组,分别作为对照组与观察组,对对照组的患者应用长春瑞滨注射液联合顺铂化疗方案治疗,对于观察组的患者,在对照组化疗治疗方案的基础上,加用唑来膦酸静滴进行辅助治疗,对两组患者的疼痛缓解情况、骨病灶的改善情况、活动能力的改善情况以及生存质量的改善情况、不良反应的发生情况进行对比分析。结果两组患者在生存质量改善情况、骨病灶疗效的总有效率、活动能力恢复情况、疼痛的总缓解率上具有明显的差异,并且<0.05,差异具有统计学意义,观察组的患者明显优于对照组；两组患者在不良反应的发生情况上没有明显的差异。结论将唑来膦酸静滴辅助化疗治疗方案应用于肺癌骨转移患者的临床治疗中,能够有效减轻患者的疼痛、改善患者的生活质量及活动能力,并且具有较少的不良反应,值得在临床应用中推广。     

新辅助放化疗对mrT3 期低位直肠癌患者不同浸润深度远期疗效的影响*

目的:探讨新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy ，CRT ）对cT 3 期低位直肠癌及其各亚分期预后的影响，进一步评估是否所有T 3 期低位直肠癌患者均应行CRT 。方法:对2008年1 月至2012年12月间福建医科大学附属协和医院结直肠外科收治的223 例cT 3 期低位直肠癌患者，按北美放射协会（RSNA）影像学分期标准回顾性进行亚分期，即根据高分辨率MRI 测量下肿瘤浸润直肠系膜的深度（depth of mesorectal invasion，DMI）分为mrT3a 期（DMI<5 mm），mrT3b 期（DMI 为5～10mm）和mrT3c 期（DMI>10mm），并根据是否行CRT 分为新辅助放化疗组（CRT 组，115 例）和未行新辅助放化疗组（nCRT组，108 例），比较两组患者及其各亚分期（mrT3a、mrT3b、mrT3c）之间预后的差异。结果:对于整体mrT3 期，CRT 组和nCRT组的3 年无病生存率（78.2% vs . 71.9% ，P =0.608）和局部复发率（4.4% vs . 8.5% ，P = 0.120）无统计学差异。对于mrT3 各亚分期，CRT 组和nCRT组预后分别为:mrT3a:3 年无病生存率82.4% vs . 81.8%（P = 0.837）、局部复发率5.8% vs . 5.9%（P = 0.658）；mrT3b:3 年无病生存率84.4% vs . 42.4%（P = 0.032）、局部复发率0 vs . 18.2%（P = 0.014）；mrT3b、mrT3c:3 年无病生存率72.8% vs . 42.4%（P = 0.060）、局部复发率2.4% vs . 18.2%（P = 0.021）。 单因素分析提示DMI 和环周切缘（circumferential resection margin ，CRM）是mrT3 期直肠癌患者3 年无病生存时间的影响因素，Cox 风险回归模型多因素分析提示CRM是独立影响因素（OR= 2.249，CI :1.067～4.742，P = 0.033）。 结论:CRT 能改善mrT3b、mrT3c 期低位直肠癌患者的预后，但可能无法改善mrT3a 且CRM阴性低位直肠癌患者的预后，对这部分患者可直接行手术治疗。      

局部进展期中低位直肠癌伴肝转移的新辅助治疗

Viganò L等回顾性分析了36例中低位直肠癌伴肝转移患者的临床资料。36例直肠癌患者均为T3或T4期及伴或不伴淋巴结转移;肝转移灶多发者27例,转移灶累及2个肝叶者22例,转移灶直径〉5 cm者6例。行化疗15例,行放化疗7例,行化疗后放化疗6例,行手术治疗8例。研究结果显示：行化疗的15例患者的肿瘤均有反应,其中有3例为完全缓解;     

鼻咽癌同步放化疗期间的口腔护理干预

对40例鼻咽癌病人调强适形放疗并同步放化疗期间进行口腔护理干预,包括常规预防性护理、口腔黏膜反应的护理,结果无一例病人出现Ⅲ级、Ⅳ级口腔黏膜反应,均能顺利完成治疗。     

中西医结合治疗鼻咽癌29例

目的观察和探讨中西医结合用于鼻咽癌的临床治疗效果。方法选取2011年1月至2013年1月接收并诊治的58例鼻咽癌患者,将患者随机分为实验组和观察组,每组患者29例;两组患者均通过三维适形放疗技术放疗和PFA方式进行化疗,实验组在以上基础上采用中药局部外敷药物和中医辨证施治;观察两组患者的临床治疗疗效和肿大淋巴结的消退情况。结果实验组患者的临床治疗总有效率为93.1%,观察组为72.4%,实验组明显优于观察组;实验组患者的淋巴结总消退率为94.5%,观察组患者为87.1%,实验组显著优于观察组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论中医药辩证治疗可有效提高患者的治疗效果,对患者的临床症状有明显的改善效果,可广泛用于鼻咽癌的临床治疗。