后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤

目的 评价后腹腔镜肾上腺切除治疗嗜铬细胞瘤的临床价值.方法 对本院2000年2月～2008年12月25例后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床资料进行回顾性分析.左侧15例,右侧10例,肿瘤直径3.0 - 5.6 cm,平均4.2 cm.结果 除3例因出血和肿瘤粘连严重中转开放手术外,其余22例均成功切除肿瘤.手术时间67～210min,平均123min;手术出血量50～450mL,平均120mL;术中下腔静脉破裂2例,均在腹腔镜下完成修补;1例术后24小时死于继发出血.术后病理诊断24 例为良性肾上腺嗜铬细胞瘤,1例为低度恶性肾上腺嗜铬细胞瘤.术后住院时间8～20天,平均12天.随访5～36个月,平均12个月,除1 例需口服降压药外,其余血压恢复正常,24 小时尿VMA 检查正常,无远期并发症,未见肿瘤复发.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对最大径<6cm肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效、创伤少、出血少、恢复快.术前准备和术后处理在治疗嗜铬细胞瘤的过程中具有重要价值.     

肾上腺区神经节细胞瘤(附18例报告)

目的较全面的了解神经节细胞瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析18例病理确诊的神经节细胞瘤患者临床表现、实验室检查、影像学检查和治疗效果。结果15例是无临床症状的影像学偶然发现病例,内分泌检查均在正常范围;另外3例以阵发性高血压为主要临床表现,其中1例尿儿茶酚胺升高,肾上腺髄质显像(MIBG)阳性。18例B型超声检查均为低回声;13例CT平扫见散在点状高密度影,12例CT增强扫描肿瘤周边强化明显。手术前诊断为嗜铬细胞瘤12例,神经节细胞瘤4例,肾上腺无功能腺瘤2例。18例行肿瘤切除,随访6个月~7年,高血压症状消失,2例肿瘤复发。结论肾上腺区神经节细胞瘤与肾上腺髄质肿瘤难以鉴别,综合各项影像学检查对诊断有较高的参考价值。手术治疗是唯一的有效方法。     

变应性鼻炎的新概念--系统性炎症反应的鼻部表现

既往认为变应性鼻炎是局部的炎症反应，变应性鼻炎及其对哮喘的影响（allergic rhinitis and its impact on asthma，ARIA）将其定位于慢性呼吸道疾病，最近修订的《变应性鼻炎的诊疗原则和推荐方案（2004年，兰州）》明确其为呼吸道慢性炎症性疾病，虽然普遍认为变应性鼻炎和支气管哮喘是一个疾病实体，在疾病的发展过程中有骨髓、血液循环参与炎症反应，但都没有明确指出其为系统性炎症反应在鼻部的表现。Mygind1978年提出骨髓、血液循环参与鼻炎和哮喘发病过程，他指出在变应性炎症中嗜酸粒细胞白骨髓经血液循环到达病变器官的多少决定于病变器官的面积，     

6例下颌骨造釉细胞瘤治疗体会

造釉细胞瘤又称造釉器样细胞瘤，基本上属良性，但仍有恶变的可能。我院近10年来共收治6例下颌骨造釉细胞瘤患者，均采取手术治疗，现报告如下：     

颌骨造釉细胞瘤64例临床分析

本文对我院１９５４－１９９０年收治的６４例颌骨造釉细胞瘤进行了回顾性分析，未发现１例恶性。特别是我们在长期工作实践中发现肿瘤与周围正常骨质有较明显的分界。遂于１９６３年开始试行颌骨内种瘤出术，至１９９０年６月已经成功地施了１２例，１例因手术时肿物巨大而且合并感染于术后１０年复发外，其余１１例术后随访年６个月－２７年，中位１２年１０个月均无复发。发种手术损伤小，方法简单，无损美容，预后性，特别是对颌     

颅内生殖细胞瘤联合化疗的临床作用

采用长春新碱（ＶＣＲ）、甲氨喋呤（ＭＴＸ）、平阳霉素和顺铂（ＰＤＤ）四种药物静脉给药对８例颅内生殖细胞瘤进行联合化疗，皆取得满意的疗效，其中４例肿瘤完全消失，４例肿瘤缩小９０％￣９５％。化疗结束后１￣２月再辅以局部放疗，至今随访已２￣１５月，全部病人症状消失或明显好转，多数已恢复上学或工作。     

顺铂联合长春新碱治疗恶性妊娠性滋细胞肿瘤

目的：研究用顺铂联合长春新碱（ｃＤＤＰ＋ＶＣＲ，ＰＶ）方案治疗恶性妊娠性滋养细胞肿瘤的效果。方法：用ＰＶ方案治疗侵蚀性葡萄胎（侵葡）７４例、绒毛膜癌（绒癌）４０例。第１日ＶＣＲ２ｍｇ静脉推注，第２日ｃＤＤＰ１００ｍｇ静脉滴注，同日水化、利尿，第３、４日继续水化、利尿。一个疗程为４ｄ，疗程之间间隔３ｗ。顺铂对肾脏的毒性和呕吐等副作用可用水化、利尿及镇吐药物预防。本组２８例在有指征情况下作了子宫切除术     

饥饿大鼠胰岛胰高血糖素和嗜铬颗粒素A变化的定量免疫组织化学研究

用免疫组织化学ＡＢＣ法结合图像分析技术，研究饥饿状态下大鼠胰岛胰高血糖素（ｇｌｕｃａｇｏｎ，Ｇｌｕ）和嗜铬颗粒素Ａ（ｃｈｒｏｍｏｇｒａｎｉｎＡ，ＣｇＡ）的含量变化。结果表明，与正常对照组相比，饥饿大鼠胰岛Ａ细胞中Ｇｌｕ含量明显下降，ＣｇＡ含量仅在饥饿５ｄ后显著下降。这提示饥饿可导致Ｇｌｕ释放快速增加，而ＣｇＡ释放增加却较为缓慢。与饥饿５ｄ大鼠组相比较，饥饿５ｄ后静脉注射葡萄糖（１ｇ／ｋｇ体重）９０ｍｉｎ后胰岛Ａ细胞内Ｇｌｕ含量明显升高，ＣｇＡ含量无显著变化。提示静脉注射葡萄糖可作用于胰岛Ａ细胞，使Ｇｌｕ释放快速减少，但对ＣｇＡ的释放无影响。以上结果表明，外源性葡萄糖对胰岛Ａ细胞中Ｇｌｕ和ＣｇＡ两种物质的作用机制不同，为进一步阐明胰岛内Ｇｌｕ和ＣｇＡ的不同生理作用提供了形态学依据。