欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》的启示

2001年欧洲呼吸学会（ERS）制定并颁布了《成人下呼吸道感染（LRTI）诊治指南》。近年来，随着对LRTI研究的深入及诊断治疗方法的进展，同时相应的病原谱及微生物特性也有很大变化。为了适应新的形势，ERS和欧洲临床微生物和感染疾病学会（ESCMID）组织专家对1996至2002年发表的相关文献进行复习、评估，在此基础上重新制定了新的《成人下呼吸道感染诊治指南》（简称《指南》）并发表在2005年第12期《European Respiratory Journal》上。最近有幸系统地学习了该《指南》，得到了一些启示。     

近期呼吸道感染与心血管疾病风险间关系初探

晚近报道，冬季冠心病和卒中死亡风险将增加，且新近感染与卒中罹发风险增加有关。因此作者推测近期呼吸道感染可能与主要心血管事件罹发风险增高有关，并就此进行了病例对照研究观察分析。     

莫西沙星治疗老年中-重度下呼吸道感染的临床观察

目的评价莫西沙星注射液治疗老年中-重度下呼吸道感染的临床应用价值。方法采用随机对照设计,将62例中-重度呼吸道感染老年患者分为两组:治疗组30例,给予莫西沙星注射液400 mg静脉滴注,每日1次,疗程7~14 d;对照组32例,给予头孢哌酮/舒巴坦纳2.0 g,每日2次,疗程7~14 d。结果治疗组临床治愈率为83.3%(25/30),有效率为93.3%(28/30),细菌清除率为92.3%(12/13)。而对照组分别为81.3%(26/32),93.8%(30/32)和92.9%(13/14)。经统计学处理两组差异无显著性。两组不良反应发生率分别为6.7%和9.4%。结论莫西沙星可作为经验性治疗老年中-重度下呼吸道感染适宜选用的药物,是一种高效、广谱、安全的新型抗菌药。     

开胸术后患者肋间神经压榨止痛疗效观察及护理

开胸术后患者常因刀口疼痛不敢用力咳嗽，致呼吸道分泌物潴留、肺不张、肺炎、低氧血症甚至呼吸衰竭。1998年2月～2002年6月，我们对210例开胸术后患者采取肋间神经压榨止痛，取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

国产环丙沙星注射液治疗呼吸道感染54例临床疗效分析

国产环丙沙星注射液治疗呼吸道感染５４例临床疗效分析王选锭，刘富光，吴俊景，张金灵，彭锦泉，陈妙凤，卞如濂我们于１９９２年２月～８月使用广州侨光制药厂出品的乳酸环丙沙星注射液（商品名希普欣）随机对照治疗呼吸道感染５４例收到满意疗效，现将结果报告如下。资...     

老年肺结核患者继发下呼吸道感染98例病原菌谱和药敏分析

目的了解老年肺结核患者继发下呼吸道感染的病原菌谱及对常用药物的敏感情况。方法对1999年至2004年间住院的98例老年肺结核(老年组)和86例非老年肺结核(对照组)继发下呼吸道感染患者的痰菌培养及药敏结果作回顾性分析,比较两组病例的病原菌谱及对8种常用药物的敏感性情况。结果老年组和对照组,革兰氏阴性杆菌检出率分别为69.39%、52.33%,革兰氏阳性菌检出率分别为18.37%、36.05%,均为P<0.05。结论老年肺结核患者继发下呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,其对常用抗菌药物的敏感性低。     

新生儿下呼吸道多重耐药菌感染的风险因素及耐药分析

目的 探讨新生儿下呼吸道多重耐药菌感染风险因素及病原菌耐药情况.方法 选取下呼吸道多重耐药菌感染新生儿78例,分析不同入院途径、出生体重、胎龄、住院天数、通气方式和时间与感染的关系,分析病原菌种类及其药敏试验结果.结果 本组共检出95株多重耐药菌株,其中院外收治、体重＜1 500g、住院时间＞14 d、胎龄＜32周、气管插管机械通气的多重耐药菌阳性监测率高于其他组(P＜0.01).革兰阴性菌85株占89.47％,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,对哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,对亚胺培南、美罗培南敏感;革兰阳性菌10株占10.53％,主要为葡萄球菌,对万古霉素和利奈唑胺敏感.结论 院外收治、体重＜1 500 g、住院时间＞14 d、胎龄＜32周、气管插管机械通气是新生儿发生多重耐药菌感染的风险因素,主要多重耐药菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌,首选治疗分别为亚胺培南、美罗培南和万古霉素、利奈唑胺.     

香菊胶囊治疗儿童上呼吸道感染鼻炎的疗效观察

<正>上呼吸道感染指的是病原体侵犯上呼吸道(喉、咽、鼻等)引起的急性炎症反应,是儿科的常见病、多发病[1]。临床症状及表现包括发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽部不适、打喷嚏、纳差、畏寒、腹痛、腹泻等。儿童上呼吸道感染多因病毒感染所致,腺病毒、柯萨奇病毒、流感、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等都是上呼吸道感染的常见病原体。上呼吸道感染全年均可发病,且以秋冬季的发病率最高。本院在儿童上呼吸道     

婴幼儿反复呼吸道感染发病因素分析

目的:分析婴幼儿反复呼吸道感染主要发病因素。方法:选择某院2012年3月~2013年3月收治的30例反复呼吸道感染婴幼儿作为观察组,以同期收治的35例普通呼吸道感染婴幼儿作为对照组,对患儿发病因素进行分析。结果:观察组免疫球蛋白Ig A、Ig G比值较对照组低;补体C3与CRP较对照组高;铁、锌、钙等微量元素较对照组低;差异存在统计学意义(P0.05)。婴幼儿反复呼吸道感染发病因素主要有贫血、被动吸烟、喂养不足、佝偻病等,与对照组相比,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:导致婴幼儿出现反复呼吸道感染的发病因素较多,必须引起医务人员的高度重视,全面掌握其发病因素,以为临床治疗提供依据。     

两种标本采集方法对ICU患者下呼吸道病原学检测的影响

目的 比较两种标本采集方法获取的ICU患者下呼吸道样本的病原学检测结果,以确定何种方法可更准确简便地获取标本,为临床治疗提供依据。方法 选取40例来自ICU的急危重症患者。对同一患者先以无创常规方法采集下呼吸道标本密封,再以纤支镜(OlympusBF P40)获取支气管肺泡灌洗液(BALF)密封后同时送检。结果 经无创常规获取痰标本的痰培养阳性率为72.5%,经纤支镜获取BALF的培养阳性率为80.0%,两组阳性率比较,差异无统计学意义(P > 0.05);两组培养结果符合率为72.5%(29/40),两种样本采集方法获取的样本中病原菌检测结果具有一致性(Kappa=0.658, P=0.000)。结论 无创常规标本采集方法仍然是一种省时、省力、经济且较准确的获取高质量样本的方法。