性别差异对肛肠手术罗哌卡因骶管阻滞半数有效浓度的影响

目的: 研究性别差异对罗哌卡因骶管麻醉应用于肛肠手术半数有效浓度(EC₅₀)的影响。方法: 本研究是双盲设计,前瞻性研究,选择ASA I级,择期在骶管麻醉下行肛肠手术患者70例,按性别分为男性组和女性组,每组35例。两组第一例患者罗哌卡因浓度均为 0.2%(20 mL),相邻浓度之差为 0.025%,以对切皮无痛作为有效指标。罗哌卡因给药浓度的增加或减少根据前一个患者的反应决定。应用Dixon法和概率回归分析(Probit)法计算骶管麻醉罗哌卡因EC₅₀。结果: Dixon计算得男性组和女性组罗哌卡因骶管麻醉应用于肛肠手术的EC₅₀分别为 0.296%(95% CI:0.286%-0.307%)和 0.389%(95% CI: 0.372%-0.407%);Probit法计算得EC₅₀值分别 0.295%(95% CI:0.173%-0.325%)和 0.382%(95% CI: 0.352%-0.405%);EC₉₉值分别为 0.364%(95% CI: 0.330%-1.313%)和 0.422%(95% CI: 0.400%-0.646%),女性组EC₅₀显著高于男性组(P<0.01)。结论: 罗哌卡因骶管麻醉应用于肛肠手术时,女性患者的EC₅₀较男性增加31%,提示应根据性别调整罗哌卡因的浓度实施骶管麻醉。     

插件式智能麻醉系统

在手术麻醉管理信息系统中增加智能麻醉系统,利用麻醉专家知识库和最优麻醉案例知识库对麻醉方案进行检查和优化。麻醉专家知识库基于专家的经验知识和麻醉规则建成,用于检查麻醉方案;最优麻醉案例知识库基于对大量的成功案例进行挖掘而建成,用于优化麻醉方案。智能麻醉系统以插件形式整合到手术麻醉管理信息系统中,减少开发周期,降低开发成本。     

Interactions of team mental models and monitoring behaviors predict team performance in simulated anesthesia inductions.

In the present study, we investigated how two team mental model properties (similarity vs. accuracy) and two forms of monitoring behavior (team vs. systems) interacted to predict team performance in anesthesia. In particular, we were interested in whether the relationship between monitoring behavior and team performance was moderated by team mental model properties. Thirty-one two-person teams consisting of anesthesia resident and anesthesia nurse were videotaped during a simulated anesthesia induction of general anesthesia. Team mental models were assessed with a newly developed measurement tool based on the concept-mapping technique. Monitoring behavior was coded by two organizational psychologists using a structured observation system. Team performance was rated by two expert anesthetists using a performance-checklist. Moderated multiple regression analysis revealed that team mental model similarity moderated the relationship between team monitoring and performance; a higher level of team monitoring in the absence of a similar team mental model had a negative effect on performance. Furthermore, team mental model similarity and accuracy interacted to predict team performance. Our findings provide new insights on factors influencing the relationship between team processes and team performance in health care. When investigating the effectiveness of a specific team coordination behavior, team cognition has to be taken into account. This represents a necessary and compelling extension of the popular process-outcome relationship on which previous teamwork research in health care has focused. Moreover, the current study adds further external validity to the concept of team mental models by highlighting its usefulness in health care. (PsycINFO Database Record (c) 2011 APA, all rights reserved)     

右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛效果及安全性的观察

目的：观察右美托咪定与舒芬太尼联合用于全身麻醉患者术后镇痛效果及安全性。方法将120例行全身麻醉手术的患者术后根据镇痛药物不同分为研究组和对照组,每组60例。研究组给予盐酸右美托咪定＋枸橼酸舒芬太尼＋高乌甲素＋雷莫司琼进行静脉自控镇痛（PCIA）,对照组给予枸橼酸舒芬太尼＋高乌甲素＋雷莫司琼进行 PCIA。观察2组患者 T0（术后30 min）、T1（术后2 h）、T2（术后4 h）、T3（术后12 h）、T4（术后24 h）、T5（术后48 h）的 Ramsay 镇静评分情况;采用疼痛视觉模拟量表（VAS）对患者各时间点的疼痛情况进行评定;住院期间观察2组患者不良反应（恶心、呕吐、呼吸抑制以及寒战等）发生情况。结果研究组在 T0、T1、T2、T3及 T4时VAS 评分均明显低于对照组（均 P ＜0．05）。T5时2组患者 VAS 评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组T0、T1、T2、T3、T4及 T5各时间点 Ramsay 镇静评分比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。研究组不良反应发生率为8．33％,对照组不良反应发生率为11．67％,2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论右美托咪定与舒芬太尼联合用于全身麻醉患者,术后镇痛效果良好,且无明显不良反应。     

异丙酚、 咪达唑仑抑制交感神经节细胞钠通道电流的联合作用1

目的: 研究异丙酚、咪达唑仑对交感神经节细胞钠通道电流的联合作用, 探讨两者复合诱导时循环稳定的可能机制。 方法: 全细胞膜片钳技术记录急性分离 SD 大鼠(7~ 10 d)颈上交感神经节细胞钠通道电流;等辐射线图法分析异丙酚、 咪达唑仑复合对交感神经节细胞钠通道电流的影响。 结果: 在钳制电压(V_h ) 80 mV、 刺激电压(V_t )0 mV条件下, 临床相关浓度的异丙酚、咪达唑仑分别使钠通道电流峰值降低27.66%(P <0.01)和19.98%(P <0.05),随浓度增加,抑制作用逐渐增强,50%的钠通道电流受抑制时的浓度(IC₅₀)分别为 33.12 μmol·L^-1 和18.35 μmol·L^-1。 1/4、3/4 IC₅₀ 的异丙酚与咪达唑仑合用时的 IC₅₀ 数值点落在理论上的相加等效线的95%可信区间内; 1/2 IC₅₀ 的异丙酚与咪达唑仑合用时的 IC₅₀ 数值点落在理论上的相加等效线的 95%可信区间的左下方。结论: 临床相关浓度的异丙酚、 咪达唑仑对交感神经节细胞钠通道电流有明显的抑制作用,且呈浓度依赖性; 除等效剂量合用呈协同抑制作用外, 两者复合主要呈相加抑制交感神经节细胞钠通道流; 复合诱导时循环稳定可能与两者催眠作用明显协同导致诱导剂量的降低, 从而减弱对交感神经的抑制有关。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的临床研究

目的: 比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的Ⅱ 期临床效果和安全性。方法: 3个中心124 例择期在低位硬膜外麻醉下行经腹子宫切除术、膀胱部分切除术等手术的患者随机均分为2组:A 组注入0.75 %盐酸罗哌卡因15 ml,B 组注入0.894 %甲磺酸罗哌卡因15 ml。结果: 不论是在感觉和运动阻滞的起效时点分布、效果及效果维持时长方面,还是在维持相对稳定的循环、呼吸、肝肾功能等方面,甲磺酸罗哌卡因均表现出良好的作用,与盐酸罗哌卡因无明显差异,二者均无严重不良反应。结论: 甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因具有相似的硬膜外麻醉的临床效果和安全性。