椎管内阿片类药物在临床麻醉镇痛中应用的近况

椎管内阿片类药物已广泛应用于临床麻醉与镇痛。本文对椎管内阿片类药物在临床应用中的药物选择、用量、给药方式、药物的作用特点、联合用药及相关副作用等作一综述。     

颌面部激光穴位麻醉下血清蛋白成份及其变化规律的实验研究

对4头山羊采用交叉试验,结果证实,在颌面部用波导CO_2激光进行穴位麻醉下,机体血清总蛋白、球蛋白、γ球蛋白将显著增高,且其变化有一定规律性。与局部药物麻醉对照,激光穴位麻醉术后伤口感染率低、伤口愈合好可能与激光照射穴位,刺激机体合成具有免疫功能的球蛋白,尤其是γ球蛋白有关。     

手术室麻醉废气排放系统运行管理经验总结

对手术室麻醉废气排放系统原理进行了介绍,并针对不同种类的麻醉废气排放系统的运行管理进行了经验总结。     

基于Vague集与FTA方法的麻醉流程风险评估

麻醉是提高患者安全的首要环节。围手术期麻醉过程受大量随机、模糊和不确定性因素影响而呈现出多态性,传统故障树分析(FTA)在评估面向该类流程风险问题上存在明显缺陷。通过引入Vague集解决麻醉操作中失效事件多态性和失效概率不确定性,并依据有明显边界的麻醉操作阶段来构建面向流程的故障树模型,基于医院麻醉记录、医师经验、可靠性数据并结合TOPAZ模型,对围手术期麻醉流程进行了风险评估。实例验证该方法可行且有效,与现有方法比较分析发现该结果更好地刻画出失效事件随机性和不确定性。     

麻醉及镇痛药物与认知功能

认知功能损害已成为影响老年患者生活质量的重要因素。现有的研究尚不能回答是何种因素引起认知功能减退，不少学者认为麻醉与镇痛药物可能在认知功能障碍中扮演重要角色。本综述将探讨不同麻醉镇痛药对认知功能的影响并简要叙述其机制，为临床合理选择用药方案提供参考。     

氯胺酮治疗抑郁症的过去、现在及未来

抑郁症由于其较高的发病率和极大的危害性，已成为严重的全球公共卫生问题，引起了全社会的关注。氯胺酮作为临床上常用的静脉麻醉镇痛药，近年来发现其在抗抑郁方面具有独特的优势，随着研究的深入，氯胺酮的对映异构体(S)-氯胺酮和(R)-氯胺酮进入了抗抑郁治疗的研究领域。在本文中，我们回顾了氯胺酮、(S)-氯胺酮和(R)-氯胺酮的抗抑郁作用及机制的研究进展，并对氯胺酮的代谢产物的抗抑郁作用进行了简单的介绍，以期加深读者们对氯胺酮抗抑郁研究领域的了解。     

A reduced MIMO Wiener model for recursive identification of the depth of anesthesia

This paper presents a modeling and identification strategy for the depth of anesthesia using the propofol and remifentanil rates as the system inputs, and the bispectral index and state entropy measurements as the systems outputs. The standard model used for this purpose has twenty two patient‐dependent parameters. This high number of parameters, the little input excitation, and the small amount of output data make classical system identification approaches unsuccessful. To overcome these issues, the new model presented in this paper has six parameters, thereby meeting the parsimony principle of system identification. An extended Kalman filter algorithm is also developed and applied to real data. The good fitting results, combined with noise suppression and a recursive update of the model parameters, are promising for the design of the depth of anesthesia controllers to be used in real time platforms. Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.     

全身麻醉药物遗传药理学研究进展

全身麻醉是指由多种全身麻醉药物引起的一系列无意识、记忆缺失、痛觉缺失、运动不能等状态。随着遗传药理学及药物基因组学的发展,全身麻醉中各类药物与自身遗传因素的关系越来越受到关注。本文对全身麻醉中常用的镇痛药、镇静催眠药、肌松药及止吐药的遗传药理学研究进行综述,归纳近年来的研究进展。     

复合全麻下罗哌卡因硬膜外阻滞的药代动力学

目的:对罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻的手术病人进行药代动力学研究。方法:选择12例上腹部手术病人,硬膜外腔注入0.5%罗哌卡因,并行全麻诱导,于输入罗哌卡因后1、10、20、30、45、60、75、90、120、150、180min分别从左桡动脉采血,用高效液相色谱仪测定罗哌卡因血药浓度,用DAS2.0药动学统计软件拟合房室模型,并计算各项药代动力学参数。结果:术中、术后均未见与罗哌卡因有关的不良反应,罗哌卡因的主要药代动力学参数:t_max为10min;C_max为0.713mgL;t_1/2α为122min;t_1/2β为190min;AUC_0→180为(72±10)μg·mL^-1·min^-1。结论:复合全麻下罗哌卡因硬膜外阻滞药物代谢符合二室模型,安全性良好,镇痛效果满意。     

Management Strategies for Pain Associated with Arteriovenous Fistula Cannulation: An Integrative Literature Review

Patients on maintenance hemodialysis are subjected to mild‐to‐moderate pain associated with arteriovenous fistula needle insertion. This pain might adversely affect patient compliance with dialysis and quality of life. The aim of this study was to evaluate published research studies on management strategies for pain associated with fistula needle insertion. A review of 35 studies from well‐known databases such as CINAHL, ProQuest, and PubMed was conducted. Three strategies of cannulation pain management were found to have been tried: specific cannulation techniques; use of alternative complementary therapies; and use of local anesthetic agents.