思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP的疗效及针对妊娠不同时期患者的作用

目的探讨思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP的疗效及针对不同妊娠期ICP的疗效区别。方法收集该院2013年6月-2014年12月收治ICP患者80例,按照ICP分级随机分为A组、B组和C组。A组采用思美泰治疗,B组采用熊去氧胆酸治疗,C组采用联合用药,比较3组患者实验室指标、瘙痒评分和妊娠结局,并比较C组在治疗妊娠中期和妊娠晚期患者的实验室指标和瘙痒评分的不同。结果 13组治疗前TBA和肝功能、瘙痒指数无明显差异,治疗后A组和B组这些指标和指数无明显差异,C组指标和指数改善优于A组和B组,差异具有统计学意义;23组在剖宫产、胎儿窘迫和羊水污染以及Apgar≤7分发生无明显差异,C组在产后出血量、孕周和新生儿体重方面优于A组和B组,差异明显;3C组妊娠中期和妊娠晚期患者治疗前TBA、TBIL、ALT、AST、瘙痒指数比较无明显差异;治疗后妊娠中期TBA、TBIL、ALT、AST、瘙痒指数方面优于妊娠晚期,比较具有统计学意义(P0.05)。结论思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP对减低血清中的胆汁酸和减少及改善肝功能及延长孕周、增加新生儿体重有重要作用,且对妊娠中期患者的疗效更显著。     

肝内胆汁淤积对联合弹性成像评估肝纤维化的影响

目的评估肝内胆汁淤积对联合弹性成像诊断肝纤维化分期的影响。方法收集入组患者的弹性成像、生化学和组织学数据。比较不同总胆红素(TB)组的剪切波速度(Vs)及肝纤维化指数(LF index)。使用ROC曲线下面积计算联合成像的准确度。结果以肝活检为金标准,TB异常组的Vs高于正常组(P<0.001),LF index在TB正常组及异常组中无区别(P>0.05)。不同TB分组中联合成像的准确度并无明显差异。结论肝内胆汁淤积对LF index无任何影响,使Vs轻微升高,但不会降低联合弹性成像评估肝纤维化分期的整体诊断效能。     

四逆散合方辨治围产期疾病验案3则

正围产期是指怀孕28周到产后1周这一分娩前后的重要时期,其间发生的疾病直接影响到胎儿的生长发育和孕妇的身心健康。因此,做好围产期保健对于保障孕妇的健康和胎儿的生长发育至关重要。四逆散出自仲景《伤寒论》,由柴胡、芍药、枳实、甘草各等份组成,具有透邪达表、宣通郁阳的作用,为治疗阳郁厥逆和肝脾不和的常用效方。笔者根据"异病     

活血利胆退黄经验方对CMV感染相关胆汁淤积性肝炎患儿的辅助治疗效果观察

目的:研究分析活血利胆退黄经验方辅助常规西医疗法治疗巨细胞病毒(CMV)感染相关胆汁淤积性肝炎患儿的临床效果。方法:选取本院收治的123例CMV相关胆汁淤积性肝炎患儿,随机分为中西医组62例和西医组61例,两组均给予更昔洛韦抗病毒、保肝护肝、维生素、熊去氧胆酸等常规治疗,中西医组加用活血利胆退黄经验方进行辅助治疗,两组患儿的疗程均为5周,观察临床指标及治疗效果差异。结果:治疗后中西医组的TBIL、DBIL、TBA值均显著的低于西医组患儿(P0.05),中西医组的CVM-DNA转阴率59.68%显著的高于对照组52.46%(P0.05)。中西医组患儿的黄疸消退时间、肝脏回缩时间、脾脏回缩时间均显著的短于西医组患儿(P0.05)。治疗后中西医组的中医证候积分值显著的低于西医组患儿且差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后中西医组患儿的总有效率(98.39%)高于西医组的(95.08%)但差异无统计学意义(P0.05)。结论:活血利胆退黄经验方辅助常规西医疗法治疗CMV感染相关胆汁淤积性肝炎能够尽快缓解患儿的临床症状、体征及指标恢复,是对西医疗法的重要补充。     

腺苷蛋氨酸治疗婴儿肝内胆汁淤积性肝炎疗效观察

目的:探讨腺苷蛋氨酸治疗婴儿肝内胆汁淤积性肝炎的疗效及安全性。方法:研究对象为56例婴儿肝内胆汁淤积性肝炎,随机分为治疗组和对照组。治疗组28例为注射用腺苷蛋氨酸,剂量为50 mg/kg.次,静脉滴注,1次/d,疗程3～4周;对照组28例,为茵桅黄注射液,剂量为10 ml/次,静脉滴注,1次/d,疗程3～4周,两组均采用常规治疗,如病因、护肝、补充适量维生素及加强支持治疗。治疗前后测血清TBiL、DBiL、ALT、AST、γ-GT、ALP等指标,并进行两组对比。结果:治疗后两组TBiL、DBiL、ALT等指标较治疗前下降,但治疗组下降幅度明显大于对照组(P<0.05),而治疗组用药前后检测血、尿常规,肾功能,心肌酶谱无异常。结论:腺苷蛋氨酸治疗婴儿肝内胆汁淤积性肝炎是安全、有效的,治疗效果优于茵桅黄。     

ABCB11缺陷病

遗传性婴儿胆汁淤积症是儿童期肝病死亡或致残的重要原因.随着分子医学的发展,ABCB11缺陷病等一系列遗传因素引起的婴儿肝内胆汁淤积症被发现和认识.ABCB11缺陷可引起几种临床表现不同的胆汁淤积,包括进行性家族性肝内胆汁淤积症2型(PFIC2)、良性复发性肝内胆汁淤积症2型(BRIC2)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP2)以及药物性胆汁淤积症(DIC).     

中西医结合在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中的效果评价

目的:分析中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果。方法:采用随机数字表法将在该院2012年3月~2013年5月收治的96例ICP患者分为两组,每组48例,对照组患者给予口服熊去氧胆酸片进行治疗〔15 mg/(kg·天)〕,3次/天,同时静滴1 000 mg腺苷蛋氨酸,1次/天,连续治疗1周;治疗组患者在对照组患者用药基础上给予清肝利胆汤水煎服(1剂/天),连续使用1周。观察两组患者临床治疗前后血清甘胆酸(CG)、血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、胆红素(TB)水平变化、分娩结局及治疗效果。结果:经过1周治疗后,治疗组患者与对照组患者的各项指标(CG、TBA、ALT、AST、TB)水平均显著下降,与对照组患者比较,治疗组患者上述指标水平下降更为显著。对照组患者中剖宫产率、早产率、胎儿窘迫率、羊水污染率、新生儿窒息率均明显高于治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组患者治疗总有效率(95.83%)显著高于对照组患者治疗的总有效率(64.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗ICP可有效降低患者CG、TBA、ALT、AST、TB水平,疗效显著。     

肝素钠预防新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积疗效

目的探讨肝素钠预防新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的疗效。方法对我院2014年3月~2017年3月收治的在本院应用胃肠外营养的新生儿,随机分为对照组和治疗组,依据治疗方法将这些患儿分为胃肠外静脉营养组(对照组)和胃肠外营养组联合肝素钠治疗组(观察组)两组,对两组患儿分别检测肝功能、凝血常规,并对胃肠外营养大于14d的患儿进行分析。结果对照组30例,发生胆汁淤积4例(13.3%),观察组30例,发生胆汁淤积2例(6.6%),两组差异有统计学意义(P<0.05),对照组住院时间(38.7±16.1)d,血浆DBIL(47.42±4.3)μmol/L,TBA(57.58±4.8)μmol/L,观察组住院时间(30.8±13.2)d,血浆DBIL(16.48±5.1)μmol/L,TBA(28.89±5.2)μmol/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝素钠可以减少新生儿PNAC的发生率,减少住院天数,未观察到药物不良反应。     

赛肤润治疗黄疸引起皮肤瘙痒38例疗效观察

目的:探讨赛肤润治疗黄疸引起皮肤瘙痒的疗效。方法:将68例胆汁淤积性黄疸引起皮肤瘙痒患者随机分为观察组38例和对照组30例,对照组给予炉甘石洗剂治疗,观察组给予赛肤润治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:赛肤润组治疗胆汁淤积性黄疸引起皮肤瘙痒效果显著。     

130例妊娠期肝内胆汁淤积征的观察与护理

妊娠肝内胆汁淤积征(ICP)主要发生在妊娠晚期,少数发生在妊娠中期,以皮肤瘙痒、黄疸和胆汁酸高值为特征,主要危及胎儿安全.本院对l30例ICP病例,经过积极治疗、严密监护、适时选择时机终止妊娠,产时及产后严密观察等护理措施后,取得了满意的效果,现报告如下.