脊柱复合性损伤的救治风险与早期治疗

目的评估脊柱复合性损伤的特点和救治风险,探讨风险控制与最佳治疗的方法。方法采用AIS、ISS、TRISS及APACHEⅡ等评分方法对273例脊柱复合性损伤患者进行定量评价与救治分类,并依据伤后的损伤分级、参数评定及计量评分等指标进行量化分析和统计处理。结果颈椎合并伤115例,胸椎合并伤141例,胸腰椎合并伤294例,腰骶椎合并伤181例;患者的救治风险和脊椎伤的治疗选择或手术时机与其合并伤的解剖伤势及由此所构成的整体伤情密切相关(P<0.01或<0.05);高风险性伤员往往综合伤势严重,生存概率(Ps)趋低,并发症和死亡率高(P<0.01或<0.05)。结论脊柱脊髓损伤常合并有严重的多发伤,高危伤情不仅可增加其救治风险和脊柱伤的处理难度,且还易于丧失手术最佳时机。分类救治对伤员的风险控制和脊柱伤的专科治疗是有益的。     

创伤性浮膝伴血管损伤的早期诊治

目的 探讨创伤性浮膝同时伴同侧血管损伤患者的早期诊断及救治.方法 总结1996年6月～2002年12月收治28例30个浮膝的手术固定方法、血管修复情况及术后治疗和恢复情况.结果 术后伤口一期愈合5例,17例伤口二期行植皮修复,4例胫前骨折部外露二期行皮瓣转移术,截肢2例,保肢成功率92.9%.术后26例经18个月～8年随访,骨折均愈合,下肢功能恢复优良率64.3%.结论 对浮膝损伤患者应高度重视伴有血管损伤可能,早期作出诊断,积极合理治疗,对患者预后至关重要.     

中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的：观察中医综合治疗方式对腰椎闻盘突出症的临床治疗效果。方法：对近两年我院329例住院腰椎闻盘突出症患者进行针欠、推拿、牵引、中药等综合治疗。结果：治疗329例，显效108例，好转184例，无效37例，总有效率88．75％。结论：采用中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症绝大部分病例明显有效，需要手术治疗的只占很小部分，保守疗法应该是腰椎间盘突出症首选的治疗方法。     

32例异位妊娠的临床诊断与治疗分析

目的探讨异位妊娠的诊断和治疗方法。方法对32例来本院就诊的异位妊娠患者进行回顾性分析。结果异位妊娠患者超声下表现多样，32例中保守治疗成功率96．9％。1例改行手术成功。结论异位妊娠的症状变化多样，病情凶险，应早期诊断，积极治疗。     

9 Survivin反义寡核苷酸对人肝癌细胞的抑制作用

目的:探讨survivin反义寡核苷酸（ASODN）对人肝癌细胞HepG2的抑制作用。方法:采用免疫组织化学法检测肝细胞癌（HCC）组织中survivin的表达。采用脂质体介导survivin ASODN体外转染人肝癌细胞株HepG2，Western blot检测细胞survivin蛋白的表达，FCM检测细胞的凋亡率，观察细胞在软琼脂中的集落形成能力。建立人肝癌裸鼠皮下移植瘤模型，观察survivin ASODN的体内抑癌作用。 结果:（1）肝癌组织中survivin表达阳性率为75.8％(25/33)，明显高于癌旁组织和正常肝组织(P<0.01);（2）survivin ASODN体外转染可明显下调HepG2细胞survivin蛋白表达，ASODN组HepG2细胞凋亡率明显高于空白对照组和SODN组(P<0.01)，ASODN组HepG2细胞在软琼脂中形成的集落数目明显少于空白对照组和SODN组(P<0.01);（3）ASODN组瘤体生长速度较空白对照组和SODN组明显减慢(P<0.01)，ASODN组瘤体重量较空白对照组和SODN组明显减轻(P<0.05)。结论:Survivin在HCC组织中高表达;survivin ASODN可以诱导HepG2细胞凋亡，在体外实验和动物实验中对HepG2细胞生长都有抑制作用。     

“治未病”在中医妇科临床中的应用

结合文献与临床研究,总结何嘉琳教授在中医妇科临床工作中运用“治未病”理论的学术思想与临床用药经验。     

腹茧症7例临床分析

目的:探讨腹茧症病因诊断和治疗的方法.方法:对2004～2006年住院7例腹茧症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:6例有外科急腹症的表现,术前分别诊断为:消化道穿孔、十二指肠淤滞症、盆腔囊肿、盆腔子宫内膜异位症、原因不明的急性肠梗阻;另1例行胃癌手术时发现本病.7例术前均未明确诊断,经手术证实为腹茧症.术后全部治愈出院,随访无复发. 结论:腹茧症临床表现不典型,诊断困难,误诊率高,确诊需剖腹探查和病理切片.纤维包膜切除术和肠粘连松解术是治疗本病的有效方法.     

Decision analysis model of incisional hernia after open abdominal surgery

Background The incidence rate of incisional hernias after open surgery has been reported to be higher than that of port site hernias after laparoscopic surgery. No studies have compared the costs for the health care system in treating those two types of hernia. Methods A systematic review was conducted to obtain the baseline data, and a decision analysis model was created to simulate the occurrence and recurrence of incisional and port site hernias. Results The overall risk of having incisional hernias was eight-times higher than that of having port site hernias (7.4% vs 0.9%). A cost savings of ￡93 per patient can be generated for the health care system in the UK. Similar results were obtained for Germany, Italy and France. Conclusions The additional treatment costs for incisional hernia should be taken into account when the costs of a surgery performed by open approach are compared with by laparoscopy.     

精神病住院病例45年抽样分析

目的　对 4 5年来本院住院精神病病例的病种、分型、治疗措施和疗效等作一简要的回顾总结。方法　将自 195 4年 5月到 1999年 9月入院的病人 ,按首次入院日期每隔五年连续抽取 10 0份病例 ,扼要摘录有关内容进行登记、统计、分析。结果　男女病例数大致相仿。平均年龄 (31 9± 12 1)岁 ,平均住院日期 (6 2 1± 36 3)月 ,遗传史阳性率占 2 3 4 % ,精神分裂症占 5 4 % ,心境障碍占 13% ,癔症占 12 5 % ,电休克应用例数自 195 4年的 4 1 5 %降到 1999年的 2 % ,胰岛素治疗自 195 4年的 4 8%逐渐降低到 1989年 4 % ,1999年后为零。药物治疗西药自 5 7年的一种 (氯丙嗪 )增加到 1999年的 2 0余种。中药治疗经过 195 9年和 1970年的两个高潮 ,新针治疗自 196 9年至 1989年亦告结束。两者均无明显疗效。精神分裂症和心境障碍的显效率平均为 70 6 %和 90 8%。但均有评价过高之嫌。结论　根据我院的实践 ,传统的中药方剂、单味草药和“新针”治疗对主要精神病无明显疗效 ,195 9年后住院病人的疗效有明显的提高 ,愈来愈多的抗精神病药和取代了原有的胰岛素休克和电休克治疗。