四例重度爆震伤病变特点

爆震伤即冲击伤,国内关于人体爆震伤,尤其系统的病理报告较少见到。1989年6月15日我地发生一起引爆炸药造成四人死亡的爆炸案。为研究其病变规律,积累资料,我们对死亡病例全部进行了系统剖验,报告如下。现场资料农民黄某,将4kg硝酸胺炸药藏置于右腰腹部,于当日20时赴许家,恰遇许家三人在厨房围桌     

基层医院没有药检设备如何识别假药

《中国误诊学杂志》编辑部 :　　一般来说 ,咱们乡镇义务药品监督员在进行药品监督检查时一般都没有药检设备 ,在这种情况下 ,如何识别假药呢 ?我个人认为应该从以下几方面入手。1　首先要弄清假药的涵义所谓假药是指药品所含成份的名称与国家药品标准或者省、自治区、直辖市药品标准规定不符合的。以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。国务院卫生行政部门规定禁止使用的 ,未取得批准文号生产的 ,变质不能药用的 ,被污染不能药用的。2　全面检查药品包装的全部内容进行药品监查时首先应检查药品包装的全部内容 ,连标签、说明书有…     

美国血管外科学会2018年腹主动脉瘤诊治指南解读

根据循证医学的基本原则,美国血管外科学会（SVS）在系统性回顾的基础上,于2018年1月发布了腹主动脉瘤（AAA）治疗指南,针对AAA的诊断评估、治疗方式、麻醉及围术期处理、术后管理及随访、经济效益学分析5个方面做了重点阐述,并给出111条具体的推荐建议,并按GRADE法给出了推荐强度及证据级别。笔者对该指南中涉及的新观点或推荐意见、以及与临床诊疗过程中的密切相关点作一解读,以期读者更好的理解该指南。     

牙槽突裂整复术50例临床分析

牙槽突裂的发生是由于胚胎期球状突与上颌突融合障碍所致临床上可与唇裂并发,但与完全性唇腭裂并发更为常见[1],在唇腭裂序列治疗中,由牙槽突裂畸形引起的各种问题已受到重视,因此牙槽突裂重建成为唇腭裂序列治疗的重要部分,我科自2005至今进行牙槽突整复术50例,均获满意的效果     

超声在急诊腹部外伤诊断中的应用

１临床资料本文８０例，男６４例，女１６例，年龄５～６２岁，均有外伤史，主要为车祸，高处摔下，利器刺入等，所有病例均已全部经外科手术证实。采用德国西门子线阵扫描仪，探头频率３．５～５ＭＨｚ，采用常规全腹扫查。２结果（表１）表１８０例外伤的Ｂ超诊断破裂脏...     

孕妇分娩前凝血、抗凝、纤溶指标检验及其临床意义

目的 研究孕妇分娩前凝血、抗凝、纤溶指标的变化及其临床意义.方法 测定50例分娩前孕妇凝血指标:血浆凝血酶原时间(PT)、血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原含量(FIB)、血浆凝血酶时间(TT);抗凝指标:抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ);纤溶指标:纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-dimer,D-D).并与非孕健康妇女对照组比较.结果 PT、PT-INR、FIB、AT-Ⅲ、FDP、TT、D-D分娩前孕妇组分别为(11.86±0.63、0.89±0.058、4.75±0.84、194.89±41.45、4.73±0.79、18.70±2.23、0.48±0.279).非孕健康对照组分别为(13.20±0.54、1.02±0.055、3.00±0.13、249.64±38.60、3.57±0.72、17.00±1.94、0.30±0.095).以上各指标两组间差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).APTT两组间无差异(P＞0.05).结论 分娩前孕妇凝血、纤溶活性增强,抗凝活性减弱,分娩前孕妇作凝血,抗凝、纤溶指标检测对预防产后大出血,降低合并病理产科发生率具有指导意义.     

孕妇分娩前凝血、抗凝、纤溶指标检验及其临床意义

目的研究孕妇分娩前凝血、抗凝、纤溶指标的变化及其临床意义。方法测定50例分娩前孕妇凝血指标:血浆凝血酶原时间(PT)、血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原含量(FIB)、血浆凝血酶时间(TT);抗凝指标:抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ);纤溶指标:纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-dimer,D-D)。并与非孕健康妇女对照组比较。结果PT、PT-INR、FIB、AT-Ⅲ、FDP、TT、D-D分娩前孕妇组分别为(11.86±0.63、0.89±0.058、4.75±0.84、194.89±41.45、4.73±0.79、18.70±2.23、0.48±0.279)。非孕健康对照组分别为(13.20±0.54、1.02±0.055、3.00±0.13、249.64±38.60、3.57±0.72、17.00±1.94、0.30±0.095)。以上各指标两组间差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。APTT两组间无差异(P>0.05)。结论分娩前孕妇凝血、纤溶活性增强,抗凝活性减弱,分娩前孕妇作凝血,抗凝、纤溶指标检测对预防产后大出血,降低合并病理产科发生率具有指导意义。     

凉血通瘀方对脑出血大鼠脑水肿及基质金属蛋白酶9和金属蛋白酶组织抑制剂1表达的影响

目的：探讨中药凉血通瘀方对脑出血大鼠脑水肿的作用及其机制。方法：采用自体血纹状体注射方法制备大鼠脑出血模型。实验大鼠分为假手术组、模型组和凉血通瘀方组。凉血通瘀方组给予凉血通瘀煎剂灌胃,余两组给予生理盐水灌胃,每日1次。脑出血后24、48、72和120 h观察大鼠脑水肿情况,明胶酶谱法检测脑血肿周围组织内基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）活性,荧光定量实时聚合酶链式反应法检测MMP-9和基质金属蛋白酶组织抑制剂1（tissueinhibitor ofmetalloproteinase-1,TIMP-1）的表达水平。结果：凉血通瘀方组大鼠脑水肿程度在各时间点均显著低于模型组（P〈0.01）,仅在72 h其脑组织含水量高于假手术组（P〈0.01）。与模型组相比,凉血通瘀方组的MMP-9酶原水平及活性均显著降低,其mRNA水平亦在脑出血后48、72、120 h低于模型组（P〈0.01）,而TIMP-1 mRNA水平在各时间点均显著升高（P〈0.01）。结论：凉血通瘀方可能通过上调TIMP-1表达来抑制MMP-9水平,从而减轻脑出血大鼠脑水肿。     

慢性疲劳发生过程中小鼠血清皮质酮的动态变化

目的 通过观察小鼠血清皮质酮(corticosterone,CorT)的动态变化,探讨在亚健康状态中慢性疲劳的发生发展机制.方法 昆明小鼠120只,完全随机分为10组,分别为:正常对照0、4、9、16、23 d组和模型:0、4、9、16、23 d组,每组12只.正常组小鼠自由饮食,模型各组小鼠置于水深为0.5 cm的塑料盒内18 h/d.负7%体重力竭游泳以检测疲劳程度,放射免疫法检测血清CorT含量.结果 正常组小鼠在实验过程中体重有上升的趋势但差异无统计学意义(P>0.05);游泳时间逐渐下降,从第9天起差异有统计学意义(P<0.05);皮质醇无明显变化(P>0.05).模型组小鼠随着造模时间的延长体重显著减轻(P<0.01);力竭游泳时间显著下降,第4天起差异有统计学意义(P<0.01);血清corT第4天开始升高,第16天达分泌高峰(P<0.01),随后逐渐下降,但各时间点与正常对照组比较仍显著升高(P<0.05).结论 随着小鼠疲劳的加重,血清CorT呈现出先升高后降低的动态变化,提示肾上腺皮质代偿性功能亢进后有功能衰退的趋势,可能是慢性疲劳发生发展及转归机制之一.     

地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术中麻醉的应用研究

目的评价地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于宫腔镜电切术的有效性与安全性。方法选择90例择期宫腔镜电切术患者,随机分为地佐辛复合丙泊酚组(A组)、芬太尼复合丙泊酚组(B组)及单纯丙泊酚组(C组)。麻醉诱导A组静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg(用0.9%氯化钠溶液稀释成10 ml),后加用丙泊酚2 mg/kg;B组静脉滴注芬太尼1μg/kg(用0.9%氯化钠溶液稀释成10 ml),后加用丙泊酚2 mg/kg;C组静脉滴注0.9%氯化钠溶液10 ml,后加用丙泊酚2 mg/kg。麻醉维持为微泵持续注入丙泊酚5 mg.kg-1.h-1,若有体动或皱眉等情况,另外单次静脉滴注丙泊酚0.5 mg/kg。记录各组术前、术中、术后收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度;记录丙泊酚总用量、麻醉起效时间(开始注药至意识丧失时间)和意识恢复时间(从停药至呼之能睁眼时间);记录术中体动、呼吸抑制及术后恶心、呕吐等不良反应的发生情况;记录患者清醒后的5、10、20及30 min的视觉模拟(VAS)评分。结果丙泊酚总用量,C组明显多于A、B组(P<0.05);麻醉起效时间和意识恢复时间3组间差异无统计学意义(P>0.05);术中体动、呼吸抑制及术后恶心、呕吐等不良反应,A组明显少于B、C组(P<0.05);A、B组清醒后的5、10及20min VAS评分均低于C组(P<0.05);A组清醒后的30 min VAS评分低于B、C组(P<0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚,可明显提高宫腔镜下电切时患者的镇痛效果,明显减少术中丙泊酚的用量,明显减轻患者的术后疼痛,且无明显的不良反应。地佐辛复合丙泊酚可安全有效地应用于宫腔镜电切术的麻醉。