常染色体显性遗传性多囊肾和颅内动脉瘤的关系

常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)是一种较常见的单基因遗传疾病,发病率约1/1000,约占终末期肾衰竭患者的10%[1].许多ADPKD患者在成功进行肾移植后死于突发蛛网膜下腔出血,使近年ADPKD与颅内动脉瘤(ICA)的关系受到更多关注.现对ADPKD和ICA的关系综述如下.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺髓质脂肪瘤的疗效观察(附12例报告)

目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺髓质脂肪瘤的疗效及临床意义。方法:回顾性分析12例肾上腺髓质脂肪瘤行后腹腔镜手术患者的临床资料。患者年龄33～72岁,平均53岁;左侧3例,右侧9例;偶发10例,因阵发性高血压、腰疼检查发现各1例。术前均诊断为肾上腺髓质脂肪瘤,肿瘤直径2～8 cm,平均4.9 cm;其中8例直径大于3.5 cm,4例小于3.5 cm。12例患者均在全麻下行后腹腔镜肾上腺肿物切除术。结果:12例患者手术均获成功,手术时间60～270 min,平均130 min。出血量10～660 ml,平均116 ml。术中无并发症。术后住院4～10天,平均5.6天。随访时间6个月～5年,平均2年,未出现肿瘤复发。结论:采用后腹腔镜手术治疗肾上腺髓质脂肪瘤安全有效,具有创伤小、出血少、住院时间短等优点,可以作为肾上腺髓质脂肪瘤的主要手术方法。     

亲属活体肾移植130例次伦理分析

目的总结我院130例次亲属活体肾移植的伦理审查结果,指出当前我国亲属活体肾移植存在的问题,介绍器官移植伦理委员会（以下简称“伦理委员会”）的运作经验。方法分析我院2007年5月一2009年10月期间130例次亲属活体肾移植的供受关系、伦理审查结果,介绍伦理委员会的组成、运行程序以及在审查批准亲属活体肾脏移植时的方法,分析没有获得伦理委员会通过的原因。结果130例次亲属活体肾脏移植得到伦理委员会讨论审查,120例次获得通过并顺利手术,10例次由于多种原因没有获得通过。结论在当前国内假冒亲属、器官买卖泛滥的情况下,伦理委员会应当发挥其伦理监管的重要作用,最大限度地保证亲属活体肾脏移植供受双方的安全和权益。     

后腹腔镜活体供肾切取术115例总结

目的总结后腹腔镜下亲属活体供肾切取术115例的经验。方法我院自2003年12月至2008年11月共行后腹腔镜下亲属活体供肾切取术115例,手术常规取腰部3个穿刺点入路,在肾脂肪囊内游离肾脏后,输尿管游离至肾脏下极7．8cm处剪断,肾动脉和肾静脉用直线切割器（Endo—cut）切断或用hem—o—lok（Weck,USA）夹闭后剪断,立即取出肾脏用4℃肾脏保存液（HCA）灌注肾脏。用直线切割器处理肾血管3例,用hem—o—lok处理肾血管112例。结果115例手术均获得成功,手术时间90min（60～180min）。术中出血量60ml（20-200ml）,所有供者不需输血。供肾热缺血时间4．5min（3～8min）。发生手术并发症3例,为术后肾区血肿,均自行吸收,无不良影响,其余供者均无异常。术后住院时间平均为5．7d（4～9d）。115例供者中95例得到随访,平均随访42个月（1．58个月）,均健康。结论后腹腔镜下亲属活体供肾切取术安全、可靠,可替代传统开放取肾手术,但要求术者有娴熟的腹腔镜技术。     

供肾的机器灌注保存及LifePort肾转运器简介

器官保存方法对于维持尸体供肾的活性来说非常重要.传统的冷冻保存法具有方法简便、使用安全、价格便宜及保存效果较好等优点,目前仍然是供肾保存的主要方法.但是,传统的冷冻保存法存在的主要问题是所保存器官的缺血再灌注损伤,而这可能导致移植肾功能恢复延迟(DGF),甚至无功能.     

肾移植术后移植肾癌肉瘤1例报告并文献复习

目的：提高对肾移植术后移植肾癌肉瘤的认识及诊疗水平。方法：回顾性分析1例肾移植术后移植肾癌肉瘤患者的临床资料：患者女,73岁,因尿毒症于1996年10月在外院行肾移植术,移植肾置入右髂窝;因移植肾失功能于2001年3月行第二次肾移植术．移植肾置于左侧髂窝。2006年11月出现右侧移植肾区疼痛,伴镜下血尿。B超、CT检查发现右侧移植肾占位性病变而入院。在全麻下行移植。肾探查术．将右侧移植肾完整切除。结果：手术顺利,手术时间3h．出血量150ml,病理检查报告为移植肾癌肉瘤。术后2个月,患者出现排斥反应与肠梗阻,病情急剧恶化,家属放弃治疗。结论：移植肾癌肉瘤恶性程度高,预后极差．早期诊断有助于提高生存率。     

根治性肾切除和静脉癌栓取出术大出血的危险因素

目的：探讨分析肾癌伴静脉癌栓患者行根治性肾切除术和静脉癌栓取出术出现大出血的相关危险因素。方法：回顾性分析2014年1月至2020年6月北京大学第三医院泌尿外科单中心肾癌伴癌栓患者241例，所有患者均行根治性肾切除术和静脉癌栓取出术，对其中的相关术前指标、术中情况及术后资料应用SPSS 18.0统计学软件进行数据统计分析，研究的主要结局终点是术中出血量大于2 000 mL,应用Logistic回归分析确定相关影响因素，首先采用单因素Logistic回归分析进行影响因素的初筛，将单因素Logistic回归分析P <0.05的变量纳入多因素Logistic回归分析模型。所有统计分析中P<0.05认为差异有统计学意义。结果：纳入的241例患者中出现大出血病例数为60例，男性48例，女性12例，中位年龄62岁。非大出血病例数为181例，男性136例，女性45例，中位年龄59岁。单因素分析结果显示两组患者在临床症状(同时存在系统症状和局部症状，OR 2.794,95%CI 1.087～7.181,P=0.033)、手术入路方式(开放手术，OR 9.365,95%CI 4.447～19...     

特发性阴囊皮肤钙沉积症一例报告

患者，男，37岁。因阴囊皮肤多发性结节10余年入院。结节局部微痒，偶有搔抓。开始为单发黄豆大小结节，结节逐渐增多增大，部分融合成斑块状。入院前数天曾自行扎破一个结节，可挤出白色粉末样物。否认外伤史及家族遗传史。体检：阴囊中线两侧皮肤皮下各有一排结节，花生米大小，质地软中带硬，活动差，无压痛。     

中国特发性无精子症和少精子症患者雄激素受体基因CAG重复多态性研究

目的分析中国特发性无精子症和少精子症患者雄激素受体(AR)基因(CAG)n微卫星多态性并探讨该多态性与精子生成障碍发生的关系。方法应用PCR和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳分析技术对52例少精子症患者和31例无精子症患者的外周血标本进行CAG重复数测定,分析该微卫星多态性和精子生成障碍发生的关系。结果少精子症患者组和无精子症患者组CAG重复数均数分别为22.19和22.13,CAG重复数≥28的百分率分别为1.9%和3.2%,比例逐渐升高。结论AR基因(CAG)n微卫星的CAG重复数在中国男性不育患者中呈现多态性,与精子生成障碍发生的关系有待进一步研究。     

体外冲击波治疗胰、肾联合移植术后泌尿系多发结石一例

2006年4月我院收治胰、肾联合移植术后移植肾输尿管以及膀胱多发结石1例，现在报告如下。 患者为男性，43岁，因“糖尿病肾病、慢性肾功能不全（尿毒症期）”于2005年12月在我院接受胰、肾联合移植，胰液经膀胱引流，手术顺利，移植肾输尿管内留置单J支架管。