嵌入固定法重建前交叉韧带:肌腱-骨和肌腱结的生物力学和组织学研究

目的 探讨肌腱-骨和肌腱结两种移植物重建前交叉韧带（ACL）的生物力学效果和组织学转归情况。方法 生物力学部分采用猪膝关节45个模拟交叉韧带重建。实验分为：骨-髌腱-骨（B-PT—B）界面螺钉固定法（n=11）、股骨端单纯肌腱结（n=13）和肌腱-骨（n=11）嵌压固定法；猪正常膝关节（n=8）ACL作为实验对照组。观察最大载荷拔出、刚度和最大位移等指标，数据进行统计学处理。组织学部分用10只山羊膝关节为实验模型，股骨隧道呈倒置瓶颈状，分别以髌腱-胫骨结节骨块或趾长伸肌腱结为移植物，在股骨隧道内嵌压固定重建前交叉韧带。术后4、8、12、16周取材，分别进行放射学、大体形态和组织切片检查，观察隧道宽度变化及移植物的组织学转归。结果 最大载荷：肌腱结和肌腱-骨嵌压固定法〉B-PT—B界面螺钉固定。前者可以满足正常生理强度需求。两组移植物术后各时间点放射检查未见隧道扩大；HE染色检查显示12周后有明显的腱-骨连接形成。结论 股骨端肌腱结和肌腱-骨两种移植物采用嵌压固定法重建ACL，其最大载荷强度〉B-PT—B界面螺钉固定法，能满足日常生理活动需求，有利于移植物的愈合。     

肝肠器官簇移植1例报告

我院于2004年10月22日为1例短肠综合征伴严重肝功能损害的病人施行了肝肠器官簇移植术,获得成功并存活至今,现报告如下。     

妊娠高血压综合征患者血浆组织型纤溶酶原激活物 纤溶酶原激活物抑制物-1 D-二聚体含量变化的临床意义

妊娠高血压综合征由于全身小动脉痉挛,可引起脑、心、肾、肝等多脏器的病变,特别是易引起弥漫性血管内凝血(DIC),严重威胁着母婴的生命,而且还可能引起后遗症,严重影响妇女健康。本文以血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)及D-二聚体(D-D)含量为检测指标,观察妊娠高血压患者纤溶系统变化,并探讨其临床意义。     

硝普钠对大鼠植入小肠黏膜屏障的保护机制

目的:探讨硝普钠(SNP)对移植小肠黏膜屏障的保护机制。方法:以单袖套法构建SD大鼠节段小肠移植模型为研究对象,用硝普钠作为外源性一氧化氮(NO)供体,分成缺血再灌注(I/R)前SNP注射组(A1)、SNP灌注组(A2)、I/R后SNP注射组(A3)与对照组(不用SNP组),观察受体植入肠造口变化情况,并获取植入肠标本,检测黏膜Na -K -ATP酶及细胞凋亡情况,初步分析SNP在不同干预时机对植入小肠黏膜的保护机制。结果:A1、A2组较对照组造口坏死及不良发生率低(P<0.05)、移植肠及受体生存率高(P<0.05)、黏膜组织Na -K -ATP酶含量高(P<0.05)、黏膜上皮及腺上皮细胞凋亡指数降低(P<0.05)。其中A2组以上各指标差异最明显,A3组以上指标均与C组无显著性差异(P>0.05)。结论:利用外源性NO供体SNP进行供肠I/R前预处理与灌注,能够提高大鼠植入肠黏膜屏障的结构和功能完整,而I/R后注射SNP是无效的。     

第三代头孢菌素对医院感染菌体外抗菌活性的比较

目的 监测常见医院感染菌对７种第三代头孢菌素的耐药性，以指导临床用药。方法 采用肉汤稀释法测定从我院重症监护病房及其它地方分离的６种革兰阴性杆菌阳性球菌共２８１株细菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）。结果 ７种抗生 头孢哌酮／舒巴为深）对革兰阴性杆菌的总耐药率最低为１２．７％，其次是亚胺培南／西局他丁（泰能）１３．６％和头孢他啶２９．５％。若排除嗜麦芽窄食单胞菌则亚胺培南／西局他丁（泰能）对其他菌的耐药率     

食管癌、贲门癌术中罕见医源性器官损伤的预防和处理

目的 减少避免食管癌、贲门癌术中发生重要器官的损伤。方法 对食管癌、贲门癌术中17例罕见的并发症进行回顾性分析。结果 17例患者中，13例经积极有效的修补、输血均存活，4例严重失血、缺氧而死亡。结论 术中特别注意局部解剖关系及手术操作细致、轻柔，改进手术方法，可减少或避免发生重要器官损伤。     

全结直肠切除环扎式回肠贮袋肛管吻合治疗溃疡性结肠炎

我们自 1994年 5月开始 ,对 5例全结肠直肠切除的溃疡性结肠炎病例 ,应用自制支撑吻合管行环扎式回肠Ｓ贮存袋肛管吻合术 ,获得满意疗效 ,报告如下。一、材料与方法1.临床资料 :本组患者 5例 ,其中男 2例 ,女 3例 ,年龄2 4～ 5 3岁 ,病期 2～ 11年。术前均经纤维结肠镜和钡剂灌肠检查确诊 ,且经手术后病理证实。 5例均为慢性重型患者 ,经过内科正规治疗无效 ,病情反复长期发作。2 .手术方法 :(1)全结直肠切除 :常规游离全结肠直肠后 ,于齿状线上 1ｃｍ切断直肠 ,将全结肠直肠完整切除。因齿状线上的Ｍｏｒｇａｇｎｉ直肠柱为立方上皮 ,并非…     

局部热疗联合化疗治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的:观察局部热疗联合化疗治疗晚期胰腺癌的疗效。方法:2008年5月至2010年8月于我院就诊的61例晚期胰腺癌患者,简单随机分为治疗组31例和对照组30例。对照组采用吉西他滨和顺铂联合化疗。治疗组在对照组的基础上联合局部区域热疗。观察两组患者在3个月、6个月、9个月、12个月、18个月的生存率、临床疗效、临床受益反应及不良反应。结果:两组患者在3个月、6个月、9个月、12个月、18个月的生存率比较,差异不明显,均无明显统计学意义（P>0.05）。所有患者治疗后症状均有所缓解,治疗组有效率（RR）为41.94%,而对照组为16.67%（P=0.0305）。治疗组疾病控制率（DCR）为77.42%,而对照组为50.00%（P=0.0258）。治疗组CBR有效率为54.84%（17/31）,对照组为30.00%（9/30）（P=0.0499）。不良反应包括胃肠毒性、肝功能异常、肾功能异常及血液毒性,但两组各项不良反应发生率大致相当,差异均无明显统计学意义（P>0.05）。结论:局部热疗联合化疗治疗晚期胰腺癌时能够明显缓解患者的症状,提高有效率和疾病控制率,也有效提高患者的临床受益反应有效率,且不影响患者的生存率及治疗后未增加患者的不良反应。     

重症胸部外伤致急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的临床治疗

随着社会交通和建筑事业的发展,胸外伤的发生率呈上升的趋势.由于胸腔特殊的解剖和生理特点,临床上以闭合性损伤较为多见,开放性损伤少见.胸外伤轻者只有胸壁软组织挫伤或(和)单纯肋骨骨折,重伤者多伴有肺脏挫裂伤、心脏及大血管损伤,或合并颅脑、腹腔脏器和脊柱四肢骨骼损伤,病情危重.如果导致气胸、血胸、心包腔内出血、急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS),易引起呼吸及循环功能紊乱,有生命危险,死亡率较高,及时有效的诊疗措施是救治成功的关键.