ICU本科护生临床教学路径的建立与应用成效研究

目的研制ICU本科护生临床教学路径,探讨其在临床护理教学中的作用。方法建立ICU本科护生临床教学路径,将2010年5月～2011年4月实习护生作为实验组,应用临床护理教学路径模式;2009年5月～2010年4月实习护生作为对照组,应用传统带教模式。比较两组实习护生平时表现、理论、操作、PBL查房四项考核成绩,并调查带教老师和护生对临床护理教学路径的评价。结果实验组成绩明显优于对照组(P<0.01);老师与学生对临床护理教学路径评价较高。结论临床护理教学路径可以使学生牢固掌握ICU专科重点知识、提高教学效果;引导临床教学;明确教学内容和教学目标;避免传统教学的随意性和重复现象;增加师生沟通,提高护生对教学满意度。     

喉罩在喉癌手术中的应用

目的 观察喉罩在喉癌手术中的应用.方法 拟行喉癌手术患者40例,年龄39-75岁,随机分为喉罩组(L组)和局麻组(J组),手术中连续观察患者的心率、平均动脉压、脉搏氧、呛咳有无、气管导管内有无血液、气管造口手术的时间.结果 喉罩组心率、平均动脉压、脉搏氧插喉罩前后没有明显变化、呛咳有无、气管导管内有无血液等明显减少、气管造口手术时间也减少.结论 喉罩在喉癌手术中应用后减轻了血流动力学波动、减少了各种并发症.     

卡托普利对冠心病患者左室舒张功能及运动耐量的影响

目的观察卡托普利对冠心病心力衰竭患者左室舒张功能及运动耐量的影响,探讨该药在冠心病二级预防中的作用。方法研究对象为2002-09/2003-03在辽宁省友谊医院内科与中国医科大学老年病研究中心的冠心病舒张性心力衰竭患者34例。随机将34例患者分为2组,实验组18例,对照组16例。两组患者在观察前获取静息及运动核素左室功能参数左室高峰充盈率(peakfillingrate,PFR)、高峰充盈时间(timeofpeakfillingrate,TPFR)及运动耐量参数。给予对照组患者常规治疗,实验组在进行一般常规治疗的同时,加服卡托普利。结果治疗5周后,静息及运动舒张功能参数均较治疗前明显改善(t=3.28～19.85,P<0.05～0.01)。实验组卡托普利治疗后运动耐量参数由治疗前2.0±1.8提高到6.0±2.9(t=2.58,P<0.05),而对照组治疗前1.9±1.7治疗后2.0±1.6(P<0.05)无变化。差异有显著性意义。结论卡托普利能够改善冠心病患者左室舒张功能,并能提高运动耐量。     

以人为本在护理工作中的应用

本文结合护理工作,全面理解"以人为本"的思想内涵,探讨"以人为本"的思想应用于护理管理和临床护理实践中.作者认为,护理管理者与护理人员建立合作的伙伴关系,营造良好的文化和团队精神,配备合理的人力,运用激励机制等是人性化管理的体现.表现良好的服务态度,落实健康教育,提供精湛的护理技术,创造优美的环境是人性化护理服务的体现.     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石疗效的比较

目的 比较标准通道和微通道经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）治疗输尿管上段结石的临床效果。方法 回顾性分析PCNL治疗67例输尿管上段结石的临床资料,根据不同工作通道分为标准通道组（n=36）和微通道组（n=31）,比较2组手术时间、术后结石清除率、并发症等。结果 2组在手术时间[（42.3±8.9）min vs.（46.3±10.4）min,t=-1.697,P=0.095]、一期结石完全清除率[97.2％（35／36）vs.93.5％（29／31）,X^2=0.018,P=0.894]、术后血红蛋白下降值[（12.3±4.9）g／L vs.（11.0±4.7）g／L,t=1.103,P=0.274]和住院时间[（6.4±1.O）d vs.（6.2±1.0）d,t=0.816,P=0.417]均无统计学差异。并发症发生率如输血[8.3％（3／36） vs.6.5％（2／31）,X^2=0.000,P=1.000],发热[13.9％（5／36）vs.12.9％（4／31）,X^2=0.000,P=1.000],输尿管穿孔[0 vs.3.2％（1／31）,P=0.463]均无统计学差异。67例术后随访0.5～3年,平均1.2年,无肾功能丧失、肾周积液、复发性尿路感染、输尿管狭窄等。结论 标准通道和微通道PCNL治疗输尿管上段结石的临床疗效与安全性无明显差别。     

玉屏风散合生脉散化裁治疗虚性汗证50例

<正> 笔者近2年来用玉屏风散合生脉散化裁治疗体虚自汗、盗汗50例,疗效满意。1 临床资料本组50例,男31例,女19例。年龄7～14岁11例,15～45岁23例,46～60岁16例。病程5天～1年。盗汗21例,自汗17例,自汗盗汗12例。临床主要表现为体弱纳少,气短神疲,心悸少寐,动则大汗或寐则汗出。面色(白光)白无华,舌质淡或舌质红,少苔,脉细虚或细数。     

再住院糖尿病患者治疗依从性调查分析

目的评估再次住院糖尿病（DM）患者治疗依从性的状况．发现其依从性的总体特点及一般规律，为临床护理提供依据。方法选取长沙市7所大型综合性三级医院内分泌专科住院治疗的107例初次住院DM患者和194例再次住院DM患者进行问卷调查，比较分析初次住院与再次住院DM患者治疗依从性。结果初次住院患者依性较好38例（35．5％）．再次住院患者为96例（49．5％）．二者比较．差异有显著性意义（P〈0.05）。初次与再次住院DM患者依从性总得分及其各维度（除定期复查外）得分比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。两组患者均为药物治疗维度得分最高，定期复查维度得分最低。结论再次住院DM患者依从性较初次住院患者好，医护人员在进行DM教育时要有针对性，体现个性化。     

经皮肾镜碎石与小切口取石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的 比较经皮肾镜碎石(PCNL)与小切口取石治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月因输尿管上段嵌顿性结石行手术治疗的患者的临床资料,采用PCNL术29例(PCNL组),小切口切开取石术20例(切开取石组)。比较2组手术时间、术中出血量、一期结石清除率、术后输血率、并发症发生率,以及住院时间和费用等。结果 PCNL组一期结石完全清除率低于切开取石组,但差异无统计学意义(96.6%比100.0%,P=0.401),PCNL组手术时间低于切开取石组[(44.9±9.6)min比(58.4±9.0)min,P<0.001],术中估计出血量[(38.6±23.1)mL比(18.3±12.4)mL,P<0.001]及住院费用[(21 085±1719)元比(10 887±1189)元,P<0.001]高于切开取石组。但2组在住院时间,输血率及术后发热等并发症方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PCNL和小切口切开取石处理输尿管上段嵌顿性结石都是有效的治疗手段,清石率高,PCNL比小切口取石出血风险大,费用高,可根据患者意愿和自身条件选择。     

经匹配后放化疗与手术治疗局限期小细胞肺癌预后比较

目的 比较手术与放化疗治疗局限期小细胞肺癌(SCLC)患者的总生存(OS)、无进展生存(PFS)、颅内无进展生存(BMFS)预后差异。方法 收集2000-2016年在浙江省肿瘤医院经手术治疗的局限期SCLC患者 69例,在 503例经根治性放化疗的局限期SCLC数据库中,按照T、N分期,治疗年份,年龄,性别,是否预防性脑照射(PCI)等进行1∶1匹配 69例患者为放化疗组。结果 共纳入 138例患者,手术组 69例(Ⅰ期 24例、Ⅱ期 14例、Ⅲ期 31例),放化疗组 69例(Ⅰ期 24例、Ⅱ期 14例、Ⅲ期 31例)。手术组与放化疗组的中位OS期分别为37.1个月(95%CI为 24.1~50.2个月)和45.0个月(95%CI为 15.8~74.2个月),2、5年OS率分别为60%、45%和64%、45%(P=0.846);中位PFS期分别为27.1个月(95%CI为 0.00~60.3个月)和36.2个月(95%CI为 20.9~51.4个月),2、5年PFS率分别为52%、38%和56%、40%(P=0.610)。2、5年BMFS率分别为80%、76%和84%、80%(P=0.774)。Ⅰ期手术组、放疗组 5年OS率分别为62%、40%(P=0.038),PFS率分别为80%、40%(P=0.048),BMFS率分别为92%、95%(P=0.816)。Ⅱ期手术组、放化疗组 5年OS率分别为41%、51%(P=0.946),PFS率分别为65%、42%(P=0.280),BMFS率分别为75%、78%(P=0.720)。Ⅲ期手术组、放化疗组 5年OS率分别为25%、48%(P=0.220),5年PFS率分别为28%、36%(P=0.333),5年BMFS率分别为76%、74%(P=0.842)。结论 手术治疗可为Ⅰ期患者带来生存获益,Ⅱ期患者两组生存相当,Ⅲ期患者放化疗组有更好生存趋势。最终结论需要更大样本或开展前瞻性研究得出。     

傣族民间食疗用品——金荞麦

金荞麦(polygonumcymosumtrev)别名荞麦三七、万手荞、野荞麦,傣语:帕蚌松。其性凉、味辛、苦,具有清热解毒、活血化瘀、健脾利湿的功效。用于咽喉肿痛、肺脓疡、肺炎胃痛、肝炎、痢疾、消化不良、盗汗、闭经、白带等症。根据我们及民间应用治疗各种疾病的经验,现介绍为下:1金荞麦炒瘦肉配方:金荞麦鲜品300g,洗净、切细,猪瘦肉50g,姜、盐、油、大蒜适量。制作:将瘦肉切成片,放入锅中加油炒熟,加金荞麦炒熟,然后放盐,姜汁、蒜汁,炒熟后即可。功效应用:清热解毒、活血散瘀,适用于咽喉肿痛、肺脓疡、肺炎等症。2金荞麦煮猪排骨配方:金荞麦500g,…