硬膜外腔神经阻滞用于肺癌术后镇痛

目的　观察肺癌术后病人用硬膜外腔神经阻滞方法和常规镇痛方法，对病人术后恢复的影响。方法　以配对法选择因肺癌行肺叶切除术的病人各１５ 例。两组分别用硬膜外腔及传统的肌注杜冷丁的方法术后止痛，观察比较两组镇痛效果对病人术后恢复的影响。结果　用硬膜外腔神经阻滞法对肺癌术后镇痛效果满意度明显高于用药组（Ｐ＜ ０．０１），而副反应两组无明显差异（Ｐ＞ ０．０５）。结论　用硬膜外腔神经阻滞法对肺癌术后镇痛效果优于术后用药组，并有利于病人恢复     

低分子量肝素对人肺腺癌A549细胞作用的影响研究

目的观察低分子肝癌(LMWH)对人肺腺素A549细胞体外作用的影响,阐明LMWH抑制肿瘤血管生成的可能机制。方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)半定量检测LMWH处理细胞后血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的表达变化。结果 VEGF mRNA水平的表达分别是随药物浓度增加和时间的延长而逐渐减弱,差异具有显著性(P<0.05)。结论 LMWH可以下调细胞VEGF mRNA的表达水平,可作为血管生成抑制剂有望成为解决肿瘤细胞耐药和肿瘤靶向治疗的新途径。     

临床血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的作用

目的：探讨临床血清肿瘤标志物与肺癌的关系。方法选择确诊为不同分期肺癌患者,测定其血清中四种肿瘤标志物 CEA ,NSE,CA125,CA199的水平,并与肺部良性病变患者作为对照,使用-x ±s 方法分析数据。结果四种肿瘤标志物在肺癌患者不同分期中含量均高于肺部良性病变者,结果具有统计学差异（P ＜0．05）。结论血清肿瘤标志物 CEA、NSE、CA125、CA199在肺癌的诊断、单独检测有诊断价值,联合检测可明显提高诊断的灵敏度与特异性。     

不同剂量布地奈德雾化吸入和泼尼松龙静脉用药治疗AECOPD的对比研究

目的探讨不同剂量布地奈德雾化吸入对比静脉用泼尼松龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床疗效和安全性。方法92例AECOPD患者随机分为布地奈德1组(24)、布地奈德2组(25)、泼尼松龙组(22)和对照组(21),分别给予布地奈德1 mg/次(1次/8 h)、2 mg/次(1次/8 h)和泼尼松龙静点40 mg/次(1次/q12 h),其他治疗相同。记录治疗后第3、5、7、10天临床症状评分和FEV1/预计值、PaO2、PaCO2、副反应和血糖情况。结果①治疗后5、10天布地奈德组1组、2组、泼尼松龙组临床症状评分明显下降,和对照组比较有统计学意义(P0.05),布地奈德2组、泼尼松龙组和布地奈德1组间差异有统计学意义(P0.05)。②治疗后第5天布地奈德1组、2组和泼尼松龙组的FEV1和动脉血气(PaO2、PaCO2)改善程度均明显优于对照组(P0.05),布地奈德2组较1组FEV1增加(P0.05)。直至观察终点布地奈德Ⅱ组的PaO2增加较Ⅰ组和对照组更显著。③短期副反应布地奈德1、2组主要为声嘶,泼尼松龙组为血糖升高。④前三组患者的住院时间之间没有统计学差异(P0.05),但较对照组明显缩短(P0.05)。结论布地奈德雾化吸入能明显改善AECOPD患者肺功能,提高患者生活质量,其疗效与泼尼松龙一致,但全身副作用较轻;布地奈德6 mg组较布地奈德3 mg组症状及肺功能改善更快更好。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征40例临床分析

目的　强调对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的认识 ,以达到对该病的早期诊断和治疗。方法　应用多导睡眠呼吸监测仪 (PSG)及经鼻持续正压通气 (n CPAP)治疗仪 ,对 4 0例 OSAS患者进行确诊和序贯治疗。结果　比较治疗前后监测的各项指标改变 ,治疗后所有病人症状改善 ,血氧饱和度 (Sa O2 )明显升高 (P<0 .0 0 1) ,舒张压有所降低 (P<0 .0 5 ) ,总共低通气时间明显缩短 ,呼吸紊乱指数 (AHI)明显降低 (P<0 .0 1)。结论　对 OSAS早期诊断治疗应予高度重视 ,多导睡眠呼吸监测仪及 n PAP治疗仪是内科诊断和治疗 OSAS患者的有效手段之一     

护理工作与护士的自身素质

整体护理是生物-心理-社会医学模式的必然产物和要求。这就要求护理人员对病人应该实施全方位、系统化的整体护理，而不仅仅是针对疾病本身。当然对护理人员的要求也就更高了，除了必备的专业知识和技能，护理人员应具备较高的文化修养；必要的人文科学知识，一定的有关护理教育、护理科研的基本知识，及高级护理知识体系的载体；应具有较强的     

慢性阻塞性肺病急性加重期患者血清内皮素、一氧化氮昼夜变化特点及与动脉血气的临床研究

目的 探讨血浆内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）在慢性阻塞性肺病（COPD）发生、发展中的作用,观察其昼夜变化及动脉血气的变化。方法 检测75例COPD患者血中清晨1AM、6AM的ET-1和NO水平,并结合临床分级另抽取6AM动脉血检测血气,并与30例正常对照组比较。结果 Ⅱ、Ⅲ级COPD患者ET-1水平明显高于Ⅰ级COPD患者和正常人（P〈0.05）,而NO水平明显降低。COPD患者血中ET-1分别与PaO2SaO2、pH呈负相关（P〈0.05）,而与PaCO2呈正相关（P〈0.05）;NO分别与pH、PaO2呈正相关（P〈0.05）。且随着COPD病情进展Ⅰ级～Ⅲ级,ET-1、PaCO2逐渐增高,而NO、PaO2、SaO2逐渐降低。结论 ET-1和NO是参与COPD急性期发病过程的重要因素。     

百草枯中毒并发纵隔气肿4例的临床诊治

目的 探讨百草枯中毒及并发纵隔气肿的发病机理及口服百草枯剂量和死亡率的关系。方法 采用资料回顾性分析20例百草枯中毒患中4例并发纵隔气肿的临床表现、治疗及预后。结果 4例患中2例好转,2例死亡,死亡率达50％。结论 死亡率与口服百草枯的剂量成正比,纵隔气肿的发生率与口服百草枯剂量成正比。     

中药与转换酶抑制剂(ACEl)治疗Ⅱ型糖尿病并发的高血压病临床观察

根据世界卫生组织(WHO)的全国性调查统计,Ⅱ型糖尿病与高血压合并存在的病人非常多见,并且成倍增多,虽然目前高血压的治疗不断进展,但仍有很多人口服降压药血压控制不理想.尤其是Ⅱ型糖尿病合并有高血压的病人,转换酶抑制剂如巯甲基丙脯酸、洛丁新等为首选药物,这类药物对糖代谢虽然无不良影响,但有时血压达不到理想的控制指标.因此我们采用中药与转换酶抑制剂(ACEI)联合治疗Ⅱ型糖尿病合并的高血压病,与单独用ACEI的治疗的病人对照观察,治疗组临床收到较满意的效果,现将观察结果报告如下.     

噻托溴铵吸入剂治疗稳定期D组慢性阻塞性肺疾病疗效分析

目的探讨噻托溴铵吸入剂对稳定期D组慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人临床症状、肺功能及其生活质量的改善作用。方法选取92例稳定期D组（按GOLD 2018分组）COPD病人为研究对象,依据随机数字表法分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。对照组行肺功能锻炼及布地奈德/福莫特罗吸入治疗,观察组在对照组基础上联合噻托溴铵吸入剂治疗,治疗6个月后比较2组病人6 min步行距离（6MWD）、肺功能（FEV1、FVC）、临床症状评分（CAT）、呼吸困难程度（mMRC评分）、生活质量（SGRQ评分）。结果2组病人FEV1、FVC治疗后较治疗前均改善,观察组高于对照组（P < 0.01）;2组6MWD均较治疗前改善,且观察组高于对照组（P < 0.01）;治疗后2组病人CAT、mMRC、SCRQ评分均减少,观察组改善优于对照组（P < 0.01）。结论肺功能锻炼联合噻托溴铵及布地奈德/福莫特罗治疗稳定期D组COPD病人能有效改善病人的临床症状及肺功能,提高病人的生活质量。