生脉注射液联合左卡尼汀防治血液透析相关性低血压的疗效观察

目的 观察生脉注射液联合左卡尼汀防治血液透析相关性低血压的疗效.方法 将2011年11月~2012年10月在我院透析的23例患者按治疗前及治疗后分组,观察患者治疗前（2011年11月~2012年4月）未使用生脉注射液联合左卡尼汀维持性血液透析6个月血压变化及发生低血压的次数;治疗后（2012年5月~2012年10月）使用生脉注射液联合左卡尼汀维持性血液透析6个月血压变化及发生低血压的次数.结果 透析后的血压在治疗后较治疗前有明显改善（P＜0.01）;低血压发生次数在治疗后较治疗前明显减少（P＜0.05）.结论 生脉注射液联合左卡尼汀能防治透析相关性低血压,保证透析的充分性,提高患者的透析质量.     

腹腔间隔室综合征肾脏病理改变研究

目的 从肾脏的组织学变化探讨腹腔间隔室综合征中急性肾脏损害情况.方法 1月龄的SD大鼠,随机分对照组和实验组.各实验组用MS302系统监测细分为保持腹压o.5 kPa、1.25 kPa、1.75 kPa、2.0 kPa以及单纯夹紧(闭)左肾静脉、单纯肾实质加压、夹紧左肾静脉+肾实质加压.右肾均切除做对照.分别观察2 h和4 h,测血BUN、Cr,取左肾形态学检查.结果 E组(1.25 kPa组)、A组(压静脉组)、C组(既压静脉又压肾组)肾脏损伤严重,Ozer氏肾小管损伤计分与其他各组相比有统计学差异(P<0.05),BUN、Cr高于其他各组(P<0.05);在伤后2 h,0.5 kPa组、肾实质加压组与对照组BUN、Cr相比无统计学差异(P>0.05);1.75 kPa组、2.0 kPa组由于观察期间死亡率高(80%~100%),标本收集不全,不做统计分析,只做形态学观察.结论 腹腔间隔室综合征在腹内压大于肾静脉压的2.5倍时会引起明显的肾损害,肾小管损伤明显.     

30例双额叶脑挫裂伤临床治疗效果观察

目的探讨双额叶脑挫裂伤的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2007~2010年以来我科收治的30例双额叶脑挫裂伤病人的临床资料。结果治疗后随访,按照GOS评分标准：疗效恢复良好17例（56.7%）,中残4例（13.3%）,重残2例（6.7%）,植物生存1例（3.3%）,死亡6例（20%）。结论对于双额叶脑挫裂伤患者,应予以高度重视,密切的病情观察,动态头颅CT复查及正确掌握手术适应症。对有明显占位效应者早期冠状皮瓣切口双额叶减压是提高救治成功率、减少病残率的关键。     

新生儿单纯性肠穿孔合并先天性肠闭锁1例

先天性肠闭锁是引起新生儿肠穿孔的常见原因之一,主要原因是闭锁近端肠管扩张,继发肠穿孔,属于机械性肠穿孔,临床上不少见,但先天性肠闭锁同时合并闭锁远端单纯性肠穿孔临床少见,作者近期收治l例。现报告如下：患儿,男,2d,因“反复呕吐2d”人院。母孕1产1,患儿胎龄37周,出生体重2．4kg,出生后24h内元胎便,出生当日配方奶喂养后出现呕吐,48h后出现腹胀,可见肠型,无明显腹膜炎体征。腹部立位平片提示：左上中腹部肠管扩张,见多个气液平面。予回流灌肠洗出少量墨绿色胎便,腹胀无明显缓解,肠型加重。下消化道造影提示：先天性肠闭锁可能性大。     

中医名家杨世忠教授临证用药经验简介

本文简要介绍了杨世忠教授在中医内科、中西医结合消化内科,特别是肝胆疾病的临床治疗方面的用药经验,其临证用药特色在于灵活配伍,当明一药多用、寒热兼施、补泻对立统一及选药精当之四理;遣方用药,贵在精炼,方中有方;精于配伍,善用药对;用药平和,变反为正。     

肾康宁方联合化毒灌肠方治疗慢性肾衰竭30例临床观察

目的观察肾康宁方联合化毒灌肠方治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效。方法选取CRF患者60例,随机分为2组,每组30例。治疗组予肾康宁方煎剂口服联合化毒灌肠方煎剂灌肠治疗,每日1次,10d为1个疗程,2个疗程间隔7d,治疗2个疗程;对照组给予药用炭片口服治疗,每日3次,10d为1个疗程,治疗3个疗程。观察比较2组的临床疗效,并比较2组治疗前后临床症状积分及血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平变化。结果治疗组总效率76．0％,对照组56．0％,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;2组治疗后临床症状积分及Cr、BUN水平变化与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,均有明显降低;治疗组治疗后临床症状积分及Cr、BUN水平变化与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组改善优于对照组。结论肾康宁方联合化毒灌肠方治疗CRF临床效果显著,更能有效改善患者临床症状,降低Cr及BUN水平。     

中西医结合治疗糖尿病肾病38例临床观察

目的：研究中西医结合方法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：将76例糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组单独给予西药治疗,治疗组在西药治疗的基础上,联合中药进行治疗,记录并比较治疗前后两组患者肾功能指标、血糖及血脂相关指标、生存质量评分以及临床总有效率。结果：与治疗前比较,两组患者的肾功能、血糖、血脂以及生存质量均有明显改善,在治疗后的两组患者比较中,治疗组患者肾功能改善效果更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者血糖、血脂水平下降明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者生存质量评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明其生存质量更高;治疗组临床总有效率为92.1%,明显高于对照组76.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西
　　医结合治疗糖尿病肾病临床效果显著,改善患者血糖、血脂以及肾功能更明显,能够显著的提高患者的生存质量。     

经皮穿刺激光椎间盘汽化减压术与经皮穿刺椎间孔镜技术的疗效对比

目的:讨论经皮穿刺激光椎间盘汽化减压术(PLDD)与经皮穿刺椎间孔镜技术(PTED)两种微创治疗,对比其疗效.方法:选取2011年2月～2012年5月我科收治的腰椎间盘突出症患者60例,其中男40例,女20例,年龄从18-62岁,平均年龄35岁.随机分为PLDD组和PTED组,各30例,以上所有病例进行腰椎间盘穿刺时,均行“C”臂X线机透视定位.手术疗效采用改良的Macnab标准和疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)来评价.结果:60例患者术中顺利,无转为开放手术病例.PLDD和PTED组病例分别按照改良的MacNab法评定,其优良率分别为90％、93％,经统计学分析,两组均无显著性差异(P＞0.05);PLDD和PTED组术后VAS与术前比较,经统计学分析两组均明显改善(P＜0.05).结论:选择好手术适应症的前提下,两种手术均可有效治疗腰椎间盘突出症,都具有术后康复快,早期下床活动的优点.前者的创伤小,后者创伤稍大,时手术者的操作要求高,但是应用范围广.     

三通喉罩与气管导管用于支气管肺灌洗术时通气效果的比较

目的 对比研究三通喉罩(three-way laryngeal mask airway,TLMA)与气管导管(tracheal catheter,TC)通气用于全麻支气管肺灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)对患者血流动力学、呼吸功能和应激激素水平的影响.方法 40例麻醉风险评估(ASA)Ⅰ-Ⅱ级在全麻下实施BAL的成人患者,按分层抽样原则分为TLMA组(T组,n=20)和TC组(C组,n=20),记录麻醉诱导前(To),插入TLMA/TC前(T1),插入TLMA/TC即刻(T2),插入TLMA/TC通气3 min(T3),5 min(T4),10 min(T5),实施BAL 10min(T6),20 min(T7),30 min(T8),拔除TLMA/TC即刻(T9)和拔除TLMA/TC后3 min(T10)的SpO2,SBP,DBP和HR.连续监测呼吸功能指标,记录T2,T4,T6,T7,T8,T10的潮气量(VT),气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);应用高效液相色谱分析法测定T0,T2,T3,T4,T6,T9,T10的静脉血浆肾上腺素(AE),去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)水平.采用SPSS 10.0统计软件,血液动力学及应激激素指标行重复测量数据的方差分析,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 C组T2,T3,T9时SBP,DBP,HR显著高于T组(P＜0.05);C组Ppeak在T6,T7,T8显著高于T组(P＜0.05);C组AE,NE在T2,T3和T9均显著高于T组(P＜0.05).结论 在全麻BAL中,TLMA通气优于TC通气,其血流动力学更稳定,应激反应更轻微.

Abstract：

Objective To compare the ventilatory effects between three-way laryngeal mask airway (TLMA)and tracheal catheter (TC) on hemodynamics, respiratory function and stress responses on patients during bronchoalveolar lavage (BAL). Method Forty patients scheduled for BAL under general anesthesia were divided (stratified sampling) into either TLMA group (group T,n = 20) or TC group (group C, n = 20) according to the stratified sampling principle. SpO2, SBP, DBP and HR were measured in 5 min after entering the operating theater (To), just before inserting TLMA or TC(T1), immediately after inserting TLMA or TC(T2) ,3 min(T3), 5 min(T4), 10 min(T5)after mechanical ventilation, 10 min(T6),20 min(T7), 30 min(T8)during the course of BAL,immediately after extubating TLMA or TC (T9)and 3 min after extubating TLMA or TC (T10). The tidal volume (VT), peak inspiratory airway pressure (Ppeak) and end expiratory CO2 pressure(PETCO2)were recorded at T2,T4,T6,T7, T8, T10. The venous blood samples were taken at T0, T2, T3, T4, T6, T9, T10 for the measurements of epinephrine(AE), norepinephrine(NE)and dopamine (DA) levels with high performance liquid chromatography.Data were dealt with SPSS version 10.0 statistic software. The variables of hemodynamics and stress responses were analyzed with ANOVA of repeating test data. P ＜ 0.05 means the difference in statistical significance. Results In group C, SBP, DBP and HR were significantly higher than those in group T at T2 ,T3 ,T9 (P ＜ 0.05). In group C, the levels of Ppeak were significantly higher than those in group T at T6 ,T7 ,T8 (P ＜ 0.05), and the concentrations of AE, NE and DA were also significantly higher in group C than those in group T at T2, T3 and T9 (P ＜0.05). Conclusions Ventilation with TLMA in patients during BAL is better than TC in respects of keeping stable ventilation, stable hemodynamics and producing less stress responses.     

一种多功能喉罩的研制和应用

目的：研制一种多功能喉罩,在临床可用于气管、支气管异物取出术,肺灌洗手术,肺部止血术,肺部活检术等。方法：在对传统喉罩加以改良的基础上,增加三通结构,三通的一个端口连接喉罩体,另一个端口覆盖密封帽,可由此通入光纤维支气管喉镜或窥镜,另外一端口为15mm标准接口,可连接麻醉机或呼吸机。光纤镜或其他带取物钳的窥镜由密封帽端口进入,经过喉罩体,再经过声门进入气管及（或）支气管实施肺内疾病手术．结果：通过临床应用试验．采用该多功能喉罩进行的全部肺内疾病手术均顺利完成,置镜顺利成功,满意度100％,通气效果优良;术后恢复良好,无明显并发症。结论：多功能喉罩用于肺内疾病诊疗具有安全、可靠、效果好、并发症少等优点,大大拓展了传统喉罩的用途．提高了麻醉和手术的安全性,